Ochorenia hypofýzy - blízko

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to hypofýza?

Hypofýza je žľaza produkujúca hormóny v mozgu, ktorá je zhruba taká veľká ako lieskový orech. Je tiež známa ako hypofýza, pretože sa nachádza v blízkosti mozgového kmeňa v dolnej časti mozgu. Je spojený s hypotalamom tenkým vláknom nervov. Žľaza produkuje 6 rôznych hormónov, ktoré regulujú veľké množstvo telesných funkcií, z ktorých niektoré sú životne dôležité.

Hormóny sa uvoľňujú do krvi a transportujú sa tam, kde pracujú v tele. Hypofýza funguje ako „termostat“ na produkciu hormónov štítnou žľazou a nadobličkami. Reguluje tiež činnosť vnútorných pohlavných orgánov (vaječníky a semenníky), a tým aj rast a vývoj tela.

Hormóny produkované hypofýzou sú: rastový hormón (GH), hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH), adrenokortikotropný hormón (ACTH), luteinizačný hormón (LH), hormón stimulujúci folikuly (FSH) a prolaktín (PRL).

Ktoré funkcie riadi hypofýza?

Hypofýza je rozdelená do dvoch anatomických oblastí. Zadný lalok (neurohypofýza) slúži ako zásobáreň antidiuretického hormónu, ktorý je zásadný pre vodnú rovnováhu tela, a oxytocínu. Oba sa tvoria v hypotalame. V prednom laloku (adenohypofýza) sa tvoria nasledujúce hormóny:

The Rastový hormón je dôležitý pre normálny rast a vývoj väčšiny orgánov a funkcií v tele. Hlavným účinkom je stimulácia a vývoj kostry a svalov.

The tyreotropný hormón (TSH) má stimulačný a regulačný účinok na štítnu žľazu, ktorá riadi metabolizmus tela.

ACTH reguluje funkciu nadobličiek. Najdôležitejšou úlohou je regulovať uvoľňovanie kortizolu nadobličkami. Kortizol je tiež známy ako vlastný stresový hormón v tele; má v tele rôzne úlohy, napr. B. regulácia imunitného systému.

FSH a Ľ sa tiež nazývajú gonadotropíny. Majú stimulačný a regulačný účinok na ženské vaječníky a mužské semenníky.

Prolaktín sa tiež nazýva laktotropný hormón. Tento hormón sa uvoľňuje vo veľkom množstve krátko po tehotenstve a pôrode; je to dôležitá požiadavka na produkciu mlieka a dojčenie.

Aké choroby hypofýzy sú?

Dlhodobá stimulácia môže spôsobiť, že žľazové tkanivo v hypofýze rastie rýchlejšie ako zvyčajne. Jedným z dôvodov môže byť to, že hypofýza musí produkovať nadmerné množstvo hormónu - napríklad keď klesá výkonnosť semenníkov (hypogonadizmus), aby sa zvýšila produkcia príslušného hormónu v semenníkoch. Takéto zväčšenie tkaniva (hypofýzy) sa nazýva hyperplázia.

Žliazový nádor (adenóm) môže byť tiež hormonálne aktívny. V týchto prípadoch môže byť výsledkom nadprodukcia hormónov - napríklad pri akromegálii alebo Cushingovom syndróme. Môžu sa tiež vyskytnúť hormonálne neaktívne nádory v oblasti hypofýzy (napr. Kraniofaryngióm). Vznikajú v susednom tkanive, ale môžu viesť k funkčným poruchám v dôsledku tlaku na hypofýzu.

Hypofýza sa nachádza v takzvanej sella turcica, malej kostnej priehlbine v strednej jamke. Ak tu vyrastie nádor, po chvíli sa toto vybranie príliš zúži. To môže spôsobiť stlačenie zdravého žľazového tkaniva a stratu časti alebo celej schopnosti produkovať hormóny. Vyvíja sa takzvaný hypopituitarizmus, to znamená nedostatočná funkcia hypofýzy a v dôsledku toho nedostatočná stimulácia periférnych žliaz, ako je štítna žľaza, nadobličky a pohlavné orgány. To zase vedie k zníženej produkcii hormónov v týchto žľazách.

Mozgové krvácanie, ožarovanie mozgu a zápaly, poranenia mozgu alebo choroby, ktoré postihujú mnoho orgánov v tele (napríklad sarkoidóza), môžu tiež poškodiť hypofýzu a zhoršiť produkciu hormónov.

Aké choroby sú možné pri dysfunkcii hypofýzy?

Rastový hormón

Ak sa z hypofýzového adenómu uvoľní príliš veľa rastového hormónu, má to pre postihnutých rôzne účinky, v závislosti od veku: Ak nadmerná produkcia rastového hormónu u detí začne skôr, ako sa kostné rastové platničky uzavrú, vedie to k patologickému vysokému vzrastu (gigantizmu). Ak sú rastové platničky už uzavreté u dospelých, zvýšené množstvo rastového hormónu spôsobí, že kosti budú ťažšie a hrubšie. Okrem toho je badateľný nárast lebky tváre a tiež rúk a nôh (akromegália).

Hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH)

Nadprodukcia TSH v dôsledku nádoru a následnej nadmernej činnosti štítnej žľazy je veľmi zriedkavá. To príliš aktivuje metabolizmus (hypertyreóza). S častejším nedostatkom produkcie TSH sa metabolizmus postupne znižuje (hypotyreóza).

Adrenokortikotropný hormón (ACTH)

ACTH stimuluje a reguluje produkciu kortizolu nadobličkami. Nadprodukcia ACTH vedie k vysokej hladine kortizolu v tele - ochoreniu nazývanému Cushingov syndróm. To vedie k množstvu zmien v tele, ako je zvýšená hmotnosť, zmeny tváre (mesačná tvár), vysoký krvný tlak, rýchla únava, osteoporóza, cukrovka a depresia.

Nedostatočná produkcia ACTH v hypofýze vedie k nedostatku kortizolu v tele. Toto ochorenie tiež spôsobuje závažné príznaky, ako je všeobecná slabosť, znížená výdrž a sila, bolesti kĺbov, nevoľnosť a strata hmotnosti. Liečba kortizolom (tablety kortizónu) je potom nevyhnutná. Nedostatok kortizolu môže tiež začínať akútnou život ohrozujúcou poruchou (Addisonova kríza). To vedie k zvracaniu a prudkému poklesu krvného tlaku až k šoku. Takáto kríza môže nastať aj neskôr, keď je produkcia kortizolu v porovnaní s potrebou príliš nízka, napríklad počas infekčnej choroby.

Luteinizačný hormón a hormón stimulujúci folikuly

Nedostatočná produkcia LH a/alebo FSH vedie k zlému vývoju a zhoršeniu funkcie vaječníkov u žien a semenníkov u mužov. To vedie k menštruačným poruchám, zníženej produkcii pohlavných hormónov a zhoršeniu plodnosti (nesplnená túžba mať deti).

Prolaktín

Najbežnejšou formou nádorov hypofýzy sú prolaktinómy, t.j. H. Adenómy, ktorých bunky produkujú iba prolaktín. Príznaky sú zníženie libida (u žien a mužov), neplodnosť (u žien a mužov) alebo menštruačné poruchy.

Antidiuretický hormón (ADH)

Poškodenie hypofýzy alebo hypotalamu môže tiež viesť k nedostatku antidiuretického hormónu (ADH) a sekundárnemu diabetes insipidus. ADH zaisťuje, že obličky udržiavajú pri filtrácii krvi dostatok voľnej tekutiny v tele. Ak sa vyprodukuje príliš málo tohto hormónu, telo stratí príliš veľa vody. Množstvo moču sa enormne zvyšuje a pacienti pociťujú zodpovedajúcim spôsobom zvýšený smäd.

Ďalšie príznaky

Kraniofaryngióm je benígny nádor v oblasti hypofýzy a môže viesť k zvýšenému tlaku na okolité tkanivo. Možnými následkami sú bolesti hlavy, poruchy videnia, ale aj niektoré už spomenuté príznaky, ak sa vyskytnú hormonálne poruchy (napr. Zvýšené močenie, zvýšená smäd, prírastok hmotnosti).

Diagnóza

Ochorenie hypofýzy sa vyskytuje buď lokálnymi príznakmi posunu v mozgu, hormonálnou nerovnováhou, alebo náhodou vhodným zobrazením hlavy. Na potvrdenie diagnózy ktoréhokoľvek z týchto hormonálnych príznakov sú potrebné krvné testy. Takmer všetky hormóny produkované v hypofýze je možné analyzovať v krvi a niektoré tiež v moči. Poruchy tvorby hormónov v štítnej žľaze, nadobličkách alebo vo vaječníkoch/semenníkoch možno zistiť aj pomocou krvných testov.

Aby bolo možné vyhodnotiť možné následky hormonálnej poruchy, sú v krvi stanovené ďalšie parametre, ako je cukor v krvi a elektrolyty. Presnú diagnózu obvykle stanovujú lekári špecializovaní na hormonálne súvisiace ochorenia (endokrinológia). Na potvrdenie ochorenia hypofýzy sú potrebné vyšetrenia hypofýzy pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT).

liečby

Cieľom terapie je napraviť primárne ochorenie. S výnimkou prolaktinómov si takmer všetky hormonálne aktívne nádory vyžadujú chirurgický zákrok. Snaží sa odstrániť iba nadmerne aktívnu časť žľazy a udržiavať hypofýzu v poriadku. Vo väčšine prípadov je táto operácia možná prostredníctvom prístupu cez paranazálne dutiny/čelné dutiny. Ak sa nádor nedá odstrániť týmto spôsobom, musí sa preň otvoriť lebka.

Pre malé prolaktinómy sa používajú lieky, ktoré inhibujú uvoľňovanie prolaktínu. To normalizuje množstvo prolaktínu v sére a nádor sa zvyčajne zmenšuje, takže je možné liečiť aj možné chyby zorného poľa. Ak je liečba liekom neúspešná alebo pretrvávajú deficity zorného poľa alebo neznášate požadované lieky, môže byť potrebné vykonať operáciu.

Liečba liekom je možná aj pri akromegálii a diabetes insipidus. Všeobecne sa množstvo hormónov v krvi pravidelne kontroluje a buď sa podáva (substituuje) zodpovedajúcim spôsobom alebo sa inhibuje liekom. Ak nie je možné dosiahnuť zlepšenie pomocou chirurgického zákroku alebo liečby liekom alebo je nádor veľmi veľký alebo veľmi agresívny, možno použiť radiačnú terapiu.

predpoveď

Pretože chýbajúce hormóny môžu byť zvyčajne nahradené alebo inhibované liečbou, mnoho ľudí s ochorením hypofýzy môže viesť úplne normálny život, ak je diagnóza stanovená včas a liečba je konzistentná (zvyčajne po celý život). Adenómy hypofýzy sa však môžu opakovať a vyžadujú si náležitú liečbu. Počas operácie sú možné aj komplikácie ako sekundárne krvácanie alebo zápal.

Ďalšie informácie

• Erektilná dysfunkcia
• Nesplnená túžba mať deti
• Hypogonadizmus
• Cushingov syndróm
• Addisonova kríza
• Diabetes insipidus
• Akromegália
• Informácie o hypofýze pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
• Glandula - Sieť chorôb hypofýzy a nadobličiek e. V.

Autori

• Markus Plank, MSc BSc, lekársky a vedecký novinár, Viedeň
• Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Ochorenia hypofýzy. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.

---