Ochorenia pečene - Asklepios Klinik Barmbek

Pečeň (hepar) je centrálny metabolický orgán ľudského tela a jeho najväčšia žľaza. Váži medzi 1 200 a 1 800 gramami a zodpovedá asi 2% telesnej hmotnosti dospelého človeka. Leží v pravej hornej časti brucha. Zjednodušene sa delí na menší ľavý a väčší lalok. Naši špecialisti sa špecializujú na choroby pečene - môžete cítiť, že ste u nás v najlepších rukách.

Funkcia pečene

Anatomickou zvláštnosťou pečene spojenou s funkciou je jej mimoriadne silné zásobovanie krvou. Všetka krv pretekajúca tráviacim traktom sa zhromažďuje v portálnej žile a smeruje do pečene. Potom, čo ňou pečeň pretekala, sa krv privádza tromi veľkými pečeňovými žilami priamo do dolnej dutej žily, a je teda priamo pred pravú komoru.

Obrazne povedané, spôsob fungovania pečene sa dá porovnať s prácou veľkého chemického laboratória. V spolupráci so žlčníkom možno rozlíšiť tri hlavné funkcie:

Pečeň je zodpovedná za udržiavanie dodávky energie v tele. Všetky zložky potravy absorbované do krvi v zažívacom trakte sú dodávané do pečene portálnou žilou. Spracováva veľké časti prijatých živín, ako sú bielkoviny, sacharidy a tuky. Ak je to potrebné, dáva to na prísun celého organizmu.
Produkcia a vylučovanie (tvorba a vylučovanie) žlčovej tekutiny je veľmi dôležité pre tráviace funkcie gastrointestinálneho traktu. Vysoko účinná žlč sa produkuje v bunkách žlčovodu. Umožňuje vstrebávanie špeciálnych živín a tukov z natrávenej potravy. Najskôr sa žlč uloží do žlčníka a zahustí sa. V reakcii na chemický stimul sa v prípade potreby uvoľňuje do dvanástnika žlčovodom.
Pečeň je nevyhnutná pre detoxikáciu ľudského tela. Početné jedy tvorené samotným organizmom alebo cudzorodými látkami dodávanými zvonka sa uskutočňujú pomocou pečene. Vďaka svojej zložitej bunkovej štruktúre (ovplyvňujúcej bunky) a vynikajúcemu prietoku krvi plní pečeň túto dôležitú úlohu veľmi spoľahlivo.

Príznaky ochorenia pečene

Možné príznaky ochorenia pečene sú citlivosť v hornej časti brucha, žltnutie kože alebo hnačka. Ďalšie nejasné príznaky sú nevoľnosť, strata chuti do jedla, nežiaduce chudnutie a nočné potenie. Ochorenia pečene väčšinou priamo ovplyvňujú jeho fungovanie. Ak je výsledné poškodenie veľmi závažné, bude pravdepodobne potrebné pečeň vymeniť (transplantovať). Pečeň je nevyhnutný ľudský orgán. Naši odborníci sú v každom prípade po vašom boku. Poradíme vám komplexne a spoločne s vami nájdeme pre vás najvhodnejší postup.

Benígne klinické obrázky

Cirhóza pečene

Pečeň je pri detoxikácii tela všeobecne veľmi spoľahlivá. Ak je však trvale vystavený určitým jedom, napríklad zneužívaniu alkoholu, reaguje citlivo. Potom pečeň čoraz viac stráca svoju jemne vyladenú, prepracovanú bunkovú štruktúru a postupne jazvy. Toto zjazvenie (cirhóza) môže byť tiež vyvolané niektorými vírusovými chorobami (hepatitída B a hepatitída C), pri ktorých vírusy napádajú a ničia zdravé pečeňové bunky.

Sme spoľahlivo na vašej strane. Ak máte ťažkosti s opustením alkoholu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Podrobnejšie informácie nájdete aj na stránke našich gastroenterológov.

Pečeňové cysty

Pečeňové cysty sú benígne dutiny vyplnené tekutinou, ktoré sú zaliate alebo pripevnené k tkanivu pečene. Spravidla nespôsobujú žiadne príznaky, takže diagnóza sa často stanoví náhodou. Keď však cysty dosiahnu určitú veľkosť a vyžadujú viac priestoru, môže sa vyskytnúť bolesť v ťahu v pravej hornej časti brucha. Možné krvácanie do cysty alebo prasknutie cysty vedie k náhlym prudkým bolestiam brucha. V prípade takýchto sťažností okamžite upozornite pohotovostného lekára.

Existujú rôzne typy pečeňových cýst. Niekoľko postihnutých ľudí trpí od narodenia takmer úplne cystickou pečeňou (cystová pečeň). Cysticky sa často menia aj iné vnútorné orgány. Existuje teda dedičná príčina cystovej pečene. Existujú aj ďalšie príčiny, pričom pečeňové cysty vznikajú hlavne z malformácie určitých tkanív v maternici (dysontogénne cysty). Tieto cysty sa objavujú jednotlivo alebo v zhlukoch.

Malé pečeňové cysty bez príznakov môžu zostať neliečené. Ak presiahnu určitú veľkosť a spôsobia nepríjemné pocity, naši špecialisti môžu operovať a odhaliť cysty tak, aby z nich vytekala tekutina.

Ak sú cysty spôsobené parazitmi, mali by sa vždy liečiť chirurgicky a vo väčšine prípadov vyrezať z pečene. Niekedy je tiež potrebné pečeň čiastočne odstrániť. V Nemecku sú parazitárne cysty, ktoré zvyčajne spôsobuje pes alebo líška.

The Pásomnica (Echinococcus granulosus) je parazit, ktorý je bežný na celom svete. Výskyt choroby sa v jednotlivých regiónoch značne líši. Toto ochorenie sa vyskytuje obzvlášť často v európskych stredomorských krajinách, na Blízkom východe, v severnej a východnej Afrike, v Strednej a Južnej Amerike a v Austrálii. Prenos psej pásomnice na človeka alebo iné zvieratá sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi, napríklad priamym kontaktom s infikovaným psom alebo jeho výkalmi alebo kontamináciou zeleninou alebo vodou. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje v detstve, ale príznaky sa spravidla prejavia až po niekoľkých rokoch. Výskumná literatúra nazýva obdobia latencie (čas medzi penetráciou patogénu do tela a objavením sa prvých príznakov) až 50 rokov. V priemere sú pacienti v čase stanovenia diagnózy medzi 30 a 40 rokmi.

Ak sa potvrdí podozrenie na parazitickú cystu, lekársky sa odporúča úplné chirurgické odstránenie. Je obzvlášť dôležité, aby bola cysta úplne odstránená a nepoškodená, aby sa patogén počas operácie nerozšíril. Pred aj po operácii je nevyhnutná medikamentózna terapia albendazolom (liek proti červom).

Kontaktujte nás so svojimi otázkami kedykoľvek - my na ne komplexne odpovieme a radi vám poradíme.

The Pásomnica líščia (Echinococcus multilocularis) sa vyskytuje v častiach Európy, Ruska, západnej Číny, severnej Afriky a v určitých oblastiach Severnej Ameriky. Nie je presne známe, ako často sa vyskytujú infekcie vyvolané Echinococcus multilocularis. Sú však oveľa menej časté ako infekcie pásomnicami psov. Infekcia sa na človeka prenáša buď priamo, napríklad kontaktom s líškou, alebo nepriamo vylučovanými vajíčkami červov.

Pečeňové hemangiómy (krvné špongie)

Hemangiómy sa zvyčajne vyskytujú individuálne. Až u 40% pacientov sa nachádzajú na oboch stranách v pravom a ľavom laloku pečene. Hemangiómy môžu mať veľkosť od niekoľkých milimetrov do viac ako 20 cm. Väčšinou sú však menšie ako 5 cm. Odhaduje sa, že hemangiómy pečene sú ovplyvnené medzi 0,4% a 20% populácie. V 60% až 80% prípadov sú pacienti vo veku 30 až 50 rokov. Ženy sú postihnuté oveľa častejšie ako muži.

Doteraz nie je úplne známe, ako vznikajú hemangiómy pečene. Vedci predpokladajú, že ide o vaskulárne malformácie alebo takzvané harmatómy (rozptýlené tkanivo z embryonálneho obdobia). Pravdepodobne majú hormóny vplyv na rast, keď sa veľkosť zvyšuje počas tehotenstva a pod vplyvom estrogénu (ženského pohlavného hormónu) a progestínov (skupina ženských pohlavných žliaz).

Hemangiómy sú zvyčajne diagnostikované náhodou. Väčšie ako 5 cm môžu postihnutým spôsobiť nepríjemné pocity, zvyčajne bolesti brucha a pocit tlaku v pravej hornej časti brucha. Pacienti bez symptómov nepotrebujú žiadnu terapiu, najmä ak je krvná špongia menšia ako 5 cm. Hemangiómy väčšinou nevedú k ťažkostiam ani nerastú.

Krvné špongie, ktoré sú väčšie ako 5 cm, často rastú veľmi rýchlo. Naši odborníci odporúčajú chirurgické odstránenie, ak hemangióm spôsobuje nepríjemné pocity alebo ak je väčší ako 10 cm. Bez chirurgického zákroku obsahujú najmä veľké krvné špongie riziko prasknutia (prasknutia) s následným silným krvácaním. Naši skúsení chirurgovia ovládajú rôzne metódy odstraňovania hemangiómov. Patria sem enukleácia (odlupovanie) a resekcia pečene (čiastočné alebo úplné odstránenie). Naši špecialisti najčastejšie vykonávajú resekciu pečene pri zachovaní okolitého pečeňového tkaniva. Vopred s vami podrobne prediskutujeme všetky potrebné kroky a koordinujeme ich s vami.

Adenómy pečene

Hepatocelulárne adenómy (ovplyvňujúce pečeňové bunky) sú benígne nádory pečene, ktoré sú spojené s nerovnováhou v hormonálnej rovnováhe, najmä s rovnováhou estrogénov (t.j. rovnováhou ženských pohlavných hormónov v tele). Zavedenie antikoncepčných piluliek v 60. rokoch spôsobilo u mladých žien dramatický nárast adenómov pečeňových buniek. Odkedy sa dnes zmenilo dávkovanie a zloženie hormónov antikoncepčných tabliet, počet nových prípadov opäť výrazne poklesol. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho gynekológa. Tiež vám kedykoľvek radi poradíme.

V 90% prípadov sú postihnuté ženy. Ich priemerný vek je medzi 15 a 45 rokmi. Okrem hormónov citlivých adenómov (spôsobených hormónmi) sa vyskytujú aj rodinné akumulácie chorôb adenómu. Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív (antikoncepčných liekov) alebo anabolických steroidov (látok budujúcich bielkoviny) zvyšuje riziko vzniku adenómov pečeňových buniek.

Pacienti môžu byť úplne bez príznakov alebo majú výrazný pocit choroby s bolesťou a bledosťou v hornej časti brucha. Asi štvrtina postihnutých sa sťažuje na bolesť v pravej hornej časti brucha v dôsledku adenómu. V 30 až 40% prípadov adenóm praskne a spôsobí nebezpečné krvácanie. Naši špecialisti sú veľmi skúsení a pripravení na tieto situácie. Pretože riziko spontánneho, život ohrozujúceho krvácania je vysoké, odporúča sa chirurgické odstránenie, najmä väčších adenómov.

V prípade menších nálezov môžu naši lekári odporučiť, aby ste najskôr zaobišli bez antikoncepčných liekov alebo steroidov. Okrem toho pozorne sledujú ďalší priebeh. V prípade potreby je však potrebné vykonať operáciu, pretože benígny adenóm pečeňových buniek a malígny karcinóm pečeňových buniek (rakovina) je od seba veľmi ťažké odlíšiť. V prípade pochybností je nevyhnutný operatívny zásah našich odborníkov. Riziko, že sa bunky adenómu zmenia na malígny karcinóm pečene (transformácia), sa odhaduje na približne 1%. Odborníci však v súčasnosti diskutujú o tom, či k transformácii vôbec dôjde.

FNH (fokálna nodulárna hyperplázia)

Fokálna nodulárna hyperplázia (FNH) je najbežnejším benígnym nádorom pečene, ktorý nezačína z ciev. Benígny rast pečeňového tkaniva postihuje predovšetkým ženy vo veku od 20 do 50 rokov. Väčšinou je to jediný kontaktný bod (východiskový bod choroby) s priemerom menším ako 5 cm, ktorý nespôsobuje žiadne nepohodlie a je objavený náhodným nálezom.

FNH zvyčajne rastie iba pri užívaní perorálnych kontraceptív (antikoncepčných liekov, ako sú antikoncepčné pilulky) alebo počas tehotenstva. Pretože FNH tiež nie je náchylný na zhubnú degeneráciu alebo krvácanie, naši odborníci zvyčajne odporúčajú konzervatívnu liečbu. To znamená, že sú predpísané alebo vysadené lieky (napr. Antikoncepčné tabletky) a priebeh je dôsledne sledovaný. Počas následných vyšetrení našimi lekármi po 3 alebo 6 mesiacoch sa hodnotilo možné zväčšenie a odlíšenie od malígneho nádoru. Našim pacientom sa poskytuje komplexná starostlivosť.