Ochorenia pľúc Nie každý kašeľ je rovnaký ako liek na astmu; Výživa - FAZ
Zmena boku. Ďalšia prihrávka na pravé krídlo na číslo osem, Kevin. Trafí hák okolo súpera a strieľa: Gól! Je to vyrovnávajúci gól a šiesty gól v šiestom zápase jedenástky. Aj vďaka nemu je jeho D-mládežnícke mužstvo momentálne na druhom mieste tabuľky. Len niekedy musí stred dopredu urobiť umelú prestávku, potom si podoprie obe ruky na stehnách a niekoľkokrát sa zhlboka nadýchne. Alebo nakrátko zbehne z ihriska a siahne po spreji: Astma ho sprevádza od jedného roka.
Niekedy to ani v horúčave nedostane správne, hovorí Kevin (zmena názvu), „keď sa mi stiahnu pľúca“. A tréner musí byť najskôr zavolaný na vedľajšiu koľaj. Astma je ako čistenie zubov, „to k nej proste patrí“. Dnes je ešte stále možné byť špičkou v športe, Kevin netrpí svojou chorobou.
V minulosti bol život postihnutých neustále v ohrození
Pred 35 rokmi bol život postihnutých detí väčšinou odlišný: „V tom čase som sa vkradol na oddelenie plné obáv o postele detí s ťažkou dýchavičnosťou,“ spomína na svoje pôsobenie na Detskej univerzitnej klinike v Bonne Dietrich Berdel. Koncom 70. rokov tam boli častejšie prijímané deti s ťažkými astmatickými záchvatmi; reálne sa dalo očakávať ich úmrtie.
Toto ochorenie sa teraz dá lepšie liečiť: „V súčasnosti môže väčšina pacientov s astmou viesť úplne normálny život,“ hovorí Berdel, ktorý do roku 2009 viedol detskú kliniku v nemocnici v Marien vo Weseli a pomáhal určovať súčasné liečebné postupy. Aj keď v Nemecku zomiera každý rok viac ako 1 000 ľudí na astmu, od roku 1970 počet úmrtí klesol o takmer 90 percent.
V rovnakom období sa však počet postihnutých detí zvýšil trikrát až štyrikrát. Jedným z dôvodov je to, že sa lekári podrobnejšie zaoberajú. Často príliš presné, ako nedávno kritizovala britská pediatrička Louise Flemingová z londýnskeho Národného ústavu pre srdce a pľúca v Archíve chorôb v detstve: „Astme sa dnes často diagnostikujú príznaky, ktoré môžu byť tiež znakom úplne normálneho detstva.“ Takže kašeľ, zápal priedušiek, sipot a pískanie pri dýchaní a teda aj s nesprávnymi deťmi. Fleming však varuje, že ktokoľvek, kto má so sebou štítok o astme, sa ho často nikdy nezbaví, pretože neskôr sa často nikto neobťažoval skontrolovať nesprávnu diagnózu. „Pri astme sa všetok podiel stratil,“ sťažuje sa pediater Michael Seear z univerzity v kanadskom Vancouveri. K malému jadru skutočne chorých detí sa dnes pripája ohromná sila imaginárnych prípadov astmy, pri ktorých je diagnóza prinajmenšom pochybná.
Väčšina problémov zmizne sama od začiatku školskej dochádzky
Príznaky, ktorými astmatik trpí, môžu byť v skutočnosti spôsobené úplne inými nevoľnosťami. Problémy so zbavením sa inhalovaného vzduchu a pískania sa vyskytujú aj pískavé zvuky, takzvané pískanie, ak sa napríklad do priedušnice dostane malý predmet. Alebo keď infekcia spôsobí zápal a zúži dýchacie cesty. Najmä u malých detí, pretože ich priedušky sú aj tak stále stiahnuté. Preto je typické piskotové zvuky počuť znova a znova u každého tretieho dieťaťa v materskej škole; Aj prechladnutie môže preto spôsobiť infekčnú astmu - a často postihuje malé deti.
Pretože dýchacie cesty sa rozširujú s rastom, problémy zmiznú samy pre väčšinu postihnutých v čase, keď nastúpia do školy. A určite existujú aj „šťastní chrapúni“: dieťa „, ktoré akoby pískalo z poslednej diery, ale v kúte je úplne nezaujaté. pokračuje v hraní, “opisuje Andrea Heinzmann, prednostka Kliniky detskej alergológie a pneumológie na Freiburgskej univerzitnej klinike. Ak zvuky dýchania znejú astmaticky, môže to byť tiež predispozícia.
Štúdie ukazujú, že lekári sa často mýlia
Inak je to, ak existuje genetická predispozícia na astmu, ktorá je často spojená so sklonom k alergiám. Potom zápal v prieduškách môže prežiť svoj vlastný život, takže sliznica sa stane priepustnou a vysoko citlivou: Studený vzduch, peľ alebo cigaretový dym môžu dráždiť dýchacie cesty a nadmerne reagovať - až po astmatický záchvat vrátane. V extrémnych prípadoch sa priedušky stiahnu tak ďaleko, že takmer žiadny vzduch nemôže uniknúť z pľúc alebo sa do nich dostať. Ale aj v tých pokročilejších prípadoch je tretina bez astmy opäť v dospievaní alebo v dospelosti. Toto predstavuje pre lekárov náročnú úlohu rozpoznať, či príznaky zakrývajú nebezpečné chronické ochorenie - alebo podobne znejúcu bronchitídu. Nie je vždy ľahké rozlíšiť, hovorí Wolfgang Rascher, riaditeľ detskej kliniky vo fakultnej nemocnici v Erlangene. Najmä ak sa s tým dieťa stále vracia.
Štúdie ukazujú, že lekári sa často mýlia. V roku 2006 prešla kontrolou iba jedna z desiatich diagnóz astmy medzi austrálskymi predškolákmi. Ako ukazuje publikácia z tohtoročnej jari, v Holandsku sa praktickí lekári mýlili v polovici prípadov detí s predpokladanou astmou. Nemecké informácie sú pod úrovňou Veľkej Británie, Kanady a Holandska, sú však správne? Podľa Raschera sa malí pacienti, ktorých astma sa v skutočnosti stáva bronchitídou, objavujú v ambulancii Univerzitnej nemocnice Erlangen.
Správna diagnóza zostáva vecou odborníkov
Správna diagnóza astmy preto zostáva vecou odborníkov. A aby získali ich pomoc, Kevinovej matke pravidelne trvá dve hodiny jazdy na univerzitnú kliniku vo Freiburgu, pretože posledný lekár predovšetkým zvýšil dávku liekov. Teraz jej syn sedí medzi plyšovým medveďom a Noemovou archou mobilnou na stoličke oproti lekárovi a trochu neisto miesi ruky.
V poslednej dobe sa na detskej narodeninovej oslave opäť vyskytli ťažkosti. Bolo vlhko, chladno; chlapci pobehovali - nejde o atypický scenár astmatického záchvatu. „A čo si urobil?“ Pýta sa Andrea Heinzmann svojho 11-ročného pacienta. „Postriekané modrým sprejom,“ znie jeho krátka informácia. Je to akútne bronchodilatačné liečivo, beta-sympatomimetikum. Kevin si tiež vezme ranu z fialovej nádoby so sprejom ráno a večer, ktorá obsahuje kortizón a dlhšie pôsobiace sympatomimetikum: Vďaka tejto úspešnej kombinácii sa výrazne zlepšili životné vyhliadky astmatikov. Začalo sa to kortizónovými sprejmi na konci 80. rokov, ktoré zmierňujú nielen chronický zápal, ale aj precitlivenosť dýchacích ciest.
Takto sa z neškodnej poruchy stane choroba
Špecialisti sú často najdôležitejším ukazovateľom toho, či dieťa reaguje na liečbu s cieľom identifikovať skutočne chorých pacientov. „Astma je astma iba vtedy, keď príznaky zmiznú po liečbe astmou,“ vysvetľuje hlavný lekár v Erlangene Wolfgang Rascher. Z dlhodobého hľadiska sú veci trochu iné, keď sa týmto liekom podávajú skutočne zdravé deti. Výsledky štúdií naznačujú, že sympatomimetiká zvyšujú pravdepodobnosť, že sa neškodná porucha z dlhodobého hľadiska premení na ochorenie. A hoci kortizón pomáha spomaliť hyperaktívne imunitné bunky astmatika, potláča imunitnú obranu v pľúcach zdravých ľudí a pravdepodobne zvyšuje náchylnosť orgánu na infekčné choroby.
S cieľom bližšie zohľadniť tieto vzťahy, Dietrich Berdel a jeho kolegovia už šesť rokov vedú kampaň za takzvaný program manažmentu chorôb, alebo skrátene DMP, pre deti s astmou do štyroch rokov: musia byť rezidentní lekári a postihnutí, ktorí sa musia zaregistrovať. dodržiavať prísne pravidlá; Napríklad terapia musí zodpovedať pokynom, a teda vedeckým poznatkom. Okrem toho sú potrebné pravidelné kontroly, čo pomáha predchádzať nesprávnym diagnózam. Podľa Berdela už starší chlapci a dievčatá ukazujú, že majú z tohto programu úžitok. Pediatri spolkového spoločného výboru sa práve pokúsili ustanoviť program a financovať ho prostredníctvom zdravotných poisťovní.
Najskôr to znie dobre, ale je tu kritika: Diagnóza astmy je pre malé deti v predchádzajúcom návrhu príliš nejasne definovaná, Rascher však vyžaduje opatrnosť: Riziko, že deti trpia na krátky čas bronchitídou v rámci DMP, je zodpovedajúcim spôsobom vysoké. dlhodobo chorých na astmu. Rascher preto žiada vylepšenia. Ale potom by vám program mohol pomôcť častejšie počuť najťažšiu diagnózu zo všetkých: je to zdravé dieťa.