Ochorenie koronárnych artérií (CHD): rozpoznajte príznaky a konajte včas

Ischemická choroba srdca (ICHS) je rozšírené ochorenie, ktoré môže viesť k infarktu a je jednou z najčastejších príčin smrti v Nemecku a na celom svete. Príznaky sa zvyčajne prejavujú ako záchvat anginy pectoris so zovretím hrudníka, dýchavičnosťou a strachom zo smrti.

ochorenie

  • Ischemická choroba srdca (ICHS).
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Ischemická choroba srdca (CHD) je čoraz väčšie zúženie (ateroskleróza) koronárnych artérií, takže srdce už neprijíma dostatok kyslíka a živín. Je tiež známa ako ischemická choroba srdca (IHK).

Frekvencia ICHS

ICHS je najbežnejšou chorobou srdca na celom svete. V dôsledku demografického vývoja sa bude naďalej zvyšovať, pretože riziko jeho vývoja sa významne zvyšuje s vekom (od 65 rokov). Počet úmrtí na túto chorobu však už niekoľko desaťročí ustavične klesá - predovšetkým v dôsledku výsledného infarktu. Je to pravdepodobne kvôli zlepšeniu životného štýlu (nefajčenie, dostatok pohybu, vyvážená strava) po diagnostikovaní a zlepšeniu lekárskej starostlivosti o rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka, poruchy metabolizmu lipidov a infarkty. U mužov je pravdepodobnosť postihnutia o niečo vyššia ako u žien: u štyroch zo 100 žien a u šiestich zo 100 mužov sa v určitom období ich života vyvinie koronárna choroba srdca.

Typické príznaky ischemickej choroby srdca

Medzi hlavné príznaky patrí silná bolesť na ľavej strane hrudníka, ktorá vyžaruje a môže vyvolať pocity útlaku - komplex príznakov, ktorý je zhrnutý pod pojmom angina pectoris.

ICHS je v počiatočných štádiách bez príznakov. Iba vtedy, keď artériosklerotické vaskulárne zmeny prešli tak ďaleko, že sa prietok krvi zníži o 50 percent, môžu sa prvé príznaky vyskytnúť pri intenzívnej námahe, ktorá je spojená so zvýšenou potrebou srdca kyslíkom. To môže viesť k náhlej silnej bolesti za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, ktorá môže vyžarovať do ľavej ruky, krku, dolnej čeľuste alebo hornej časti brucha a je obvykle sprevádzaná pocitom tlaku alebo útlaku až po strach zo smrti a dýchavičnosti. sú - typické príznaky anginy pectoris. Považuje sa za hlavný alebo hlavný príznak ICHS.

Stupeň sťažnosti v závislosti od štádia ochorenia

Sťažnosti trvajú niekoľko sekúnd až minút; zvyčajne ustúpia, akonáhle sa námaha skončí a telo sa znova zastaví. Pri pokročilej CAD sa príznaky môžu vyskytnúť aj pri miernej až ľahkej námahe. Ak sa prietok krvi zníži asi o 90 percent, môže sa angina pectoris vyskytnúť aj v pokoji. Podľa toho sa rozdelí na štyri stupne závažnosti:

  • Stupeň 1: Žiadne príznaky
  • 2. stupeň: Príznaky zvýšenej fyzickej námahy
  • Stupeň 3: Príznaky ľahkej fyzickej námahy
  • 4. stupeň: príznaky v pokoji

ICHS môže byť asymptomatická

Toto ochorenie môže prebiehať aj bez atypických príznakov. Rovnako ako v prípade infarktu, aj v tomto prípade to býva často u žien. Ťažkosti s dýchaním počas námahy alebo len mierny pocit útlaku môžu byť jedinými znakmi ICHS. Najmä u diabetikov sa srdcové choroby môžu vyvinúť bez akýchkoľvek ďalších príznakov. Existuje tu riziko, že ICHS sa stanoví iba vtedy, keď už došlo k závažným srdcovým arytmiám alebo infarktu.

Ako sa vyvíja CHD?

Hlavnou príčinou je zúženie koronárnych artérií, ktoré zásobujú srdce kyslíkom. Zúženia spôsobujú usadeniny nazývané plaky na vnútorných stenách krvných ciev. Tieto usadeniny pozostávajú z tukov a iných látok. Ischemická choroba srdca je preto artérioskleróza koronárnych artérií. Zúžená cieva znižuje prietok krvi a následné tkanivo, najmä srdcový sval, už nie je dostatočne zásobené.

Srdcové cievy sú často postihnuté aterosklerózou

Aj keď sa ateroskleróza môže vyvinúť vo všetkých tepnách v tele, vyskytuje sa hlavne v srdcových cievach a krčných a brušných tepnách. Sú známe rôzne rizikové faktory, ktoré zvyšujú artériosklerózu a tým aj riziko srdcových chorôb. Možno ich zhruba rozdeliť do troch skupín:

  • Rizikové faktory, ktoré nemôžeme ovplyvniť
  • Rizikové faktory, ktoré je možné ovplyvňovať v obmedzenej miere: Základné choroby, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak alebo poruchy metabolizmu lipidov
  • Rizikové faktory, ktorým je možné sa vyhnúť: nesprávna strava a fyzická nečinnosť, ako aj fajčenie

Napríklad vek patrí do prvej skupiny rizikových faktorov. Koronárne choroby srdca preto postihujú hlavne ľudí starších ako 65 rokov, zatiaľ čo mladí ľudia ich ochorejú s menšou pravdepodobnosťou.

Diskutuje sa aj o genetických príčinách vývoja artériosklerózy a ICHS. Medzinárodná výskumná skupina teraz identifikovala desať génov, ktoré súvisia s príčinami srdcových chorôb. Je známe, že niektoré z týchto génov majú vplyv na metabolizmus tukov a obezitu.

Medzi rizikové faktory, ktoré je možné v obmedzenej miere ovplyvniť, patria choroby ako cukrovka, vysoký krvný tlak a poruchy metabolizmu lipidov, ktoré podporujú rozvoj artériosklerózy a srdcových chorôb. Aké vysoké je riziko vzniku ICHS závisí aj od toho, ako dôsledne sa lieči základné ochorenie.

Riziká, ktorým sa dá predísť prostredníctvom osobného životného štýlu, sú dôležitou súčasťou vývoja srdcových chorôb. Strava s vysokým obsahom tuku a slaná podporuje tvorbu usadenín v stenách ciev. Sedavý životný štýl, fajčenie a obezita sú ďalšími významnými rizikovými faktormi, ktoré môže ovplyvňovať každý človek. Napokon je s vývojom spojený aj stres.

Diagnóza CAD: vyšetrenia a zobrazovacie testy

Mnoho postihnutých prichádza k lekárovi s bolesťami na hrudníku.

Ak existuje podozrenie na srdcovú chorobu, lekár sa najskôr opýta na anamnézu (anamnézu), pričom osobitnú pozornosť venuje iným chorobám, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak, aby zistil možné rizikové faktory. Pri hodnotení rizika ICHS je dôležitý aj vek a pohlavie pacienta. Lekár sa tiež opýta na životný štýl, pretože dôležité informácie môžu poskytnúť faktory ako fajčenie. Potom zvyčajne nasleduje fyzické vyšetrenie s určením BMI, zmeraním krvného tlaku, počúvaním (auskultáciou) srdca a pľúc, hodnotením cievneho stavu a vyšetrením lipidov a cukru v krvi. Cievny stav sa zaznamenáva snímaním pulzu v rôznych častiach tela, ako sú nohy.

Pokyny navyše stanovujú nasledujúce vyšetrenia, ak existuje podozrenie na CHD:

Po vyhodnotení pomeru rizika a prínosu lekár urobí ďalšie neinvazívne vyšetrenia v závislosti od toho, aká je pravdepodobnosť ICHS po prvých vyšetreniach a či sú vhodné pre pacienta:

  • Cvičenie EKG
  • Stresová echokardiografia
  • Perfúzia myokardu SPECT/PET perfúzia myokardu
  • Stresová perfúzia MRI
  • Dobutamínový stres MRI
  • Koronárna angiografia
  • Počítačová tomografia (CT)

Súčasťou stanovenia diagnózy je aj psychosociálna diagnostika na identifikáciu depresie alebo iných duševných chorôb, ktoré môžu ovplyvniť priebeh a ochotu zúčastniť sa terapie.

Terapia srdcových chorôb

Ischemická choroba srdca, ako väčšina základnej artériosklerózy, je nevyliečiteľná. Dá sa s ním však liečiť tak dobre, že je možné dosiahnuť očakávanú dĺžku života a kvalitu porovnateľnú s priemernou dĺžkou života zdravých ľudí. Terapia vždy závisí od štádia ochorenia.

Ischemická choroba srdca sa lieči z dvoch hľadísk: na jednej strane by mala zmierňovať príznaky, na druhej strane by mala zabrániť progresii ochorenia a zabrániť tak vážnym následkom, ako je angina pectoris, a teda infarkt.

Na zníženie rizikových faktorov sú potrebné zmeny životného štýlu. Zahŕňa to tri dôležité body:

  • Nefajčiť
  • pravidelné cvičenie
  • strava s nízkym obsahom soli a nízkym obsahom tukov

Existujú aj špeciálne skupiny na kardio cvičenie, ktoré majú začať s miernym cvičením pod kontrolou. Informácie o srdcových športových skupinách nájdete v Nemeckej spoločnosti pre prevenciu a rehabilitáciu srdcových a cievnych chorôb e. V. príslušných spolkových krajín.

Na liečbu CAD sa môžu lieky používať samotné alebo navyše k takzvaným stentom alebo k bypassu.

Aké lieky na CHD?

Na liečbu sa kombinuje niekoľko skupín aktívnych zložiek:

  • Protidoštičkové látky, napr. kyselina acetylsalicylová (ASA)
  • Statíny (pozitívny vplyv na hodnoty lipidov v krvi) a ak je to potrebné
  • Beta blokátory (na zníženie krvného tlaku a spomalenie srdcového rytmu na ochranu srdca).

Môžu sa tiež použiť ďalšie účinné látky, ako sú ACE inhibítory alebo sartany. Vedecké štúdie preukázali, že tieto lieky významne znižujú úmrtnosť a riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Ak príznaky koronárnej choroby srdca nie je možné dostať pod kontrolu, čo je prípad asi tretiny postihnutých, zavedú sa stenty alebo sa vykoná bypass. Predtým sa však odporúča vyšetrenie srdcovým katétrom, aby sa zistilo, ktorá je lepšia možnosť liečby, pretože to závisí od stavu koronárnych artérií.

Stenty

Ak je liečba nedostatočná ako terapia alebo ak je vážne narušený prietok krvi v jednom mieste koronárnych artérií, je možné rozšíriť zúženie pomocou stentu a ponechať ho otvorené. Stent je stent vo forme tenkej, roztiahnuteľnej trubice vyrobenej z kovu alebo plastu. Za týmto účelom sa katéter - jemná plastová trubica - tlačí zo slabín alebo ramena cez tepny do zúženého bodu. Na špičke katétra je vo vnútri stentu malý balónik. Pri zúžení sa balón nafúkne a zúženie sa rozšíri. Stent sa roztiahne a vloží sa do tepny, aby sa zabránilo opätovnému stiahnutiu rozšírenej oblasti v tepne.

Bypass

Ak už nie je možné zúženie v koronárnej artérii rozšíriť alebo ak je stenózou postihnutých niekoľko koronárnych artérií, je na klinike terapeutickou možnosťou bypass. Zúžené srdcové cievy sú umelo premostené a obídené. Lekári používajú pacientove vlastné krvné cievy, ako sú napríklad žily v dolnej časti nohy alebo plastové časti.

Štúdie preukázali, že operácia bypassu môže predĺžiť dĺžku života. Operácia však vždy predstavuje riziko. Mŕtvica sa vyskytovala častejšie do štyroch rokov po operácii bypassu. Okrem toho trvá dlhšie, kým sa človek po takomto postupe zotaví. Za určitých podmienok operácia obchvatu nepriniesla žiadny prínos pre prežitie, napríklad ak sa zúžilo iba jedno plavidlo.

Priebeh, prognóza a dĺžka života pri ICHS

Pre priebeh a prognózu očakávanej dĺžky života pri ischemickej chorobe sú rozhodujúce rôzne faktory. Na jednej strane je rozhodujúce, kedy bola choroba diagnostikovaná a boli zahájené terapeutické opatrenia. Na druhej strane je rozhodujúce, ako sa terapie dodržujú, t. J. Či sa upraví životný štýl a či sa pravidelne užívajú lieky ako ASA. Dôležitú úlohu zohráva aj celkové zdravie dotknutej osoby.

Bez liečby a zmien životného štýlu je vysoká pravdepodobnosť, že sa ICHS časom zhorší s progresiou artériosklerózy a dôjde k zlyhaniu srdca. Potom klesá kvalita života postihnutých, pretože príznaky sa zvyšujú v dôsledku narastajúcej oklúzie koronárnych artérií a nakoniec môže dôjsť k infarktu. Preto by mali byť postihnutí pravidelne vyšetrovaní kardiológom.

Postihnutí, ktorí pravidelne užívajú lieky, prispôsobujú svoje stravovacie návyky a zabezpečujú dostatok pohybu, môžu aj napriek ICHS zvyčajne predpokladať dobrú kvalitu života a normálnu dĺžku života.

Prevencia srdcových chorôb

Riziko vzniku koronárnych chorôb možno drasticky znížiť prijatím jednoduchých opatrení. Patrí sem zdravý životný štýl s vyváženou stravou, normálna váha a dostatok pohybu.

Pretože riziká pre ICHS a ďalšie srdcové choroby možno vo veľkej miere vysledovať až k ich osobnému životnému štýlu, môžu byť ovplyvnené samotnými postihnutými osobami. Je dôležité ustanoviť zdravé návyky u detí a mladých ľudí.

Ale preventívne môžu prijať aj dospelí, ktorí sú ohrození cukrovkou, vysokým krvným tlakom alebo iným existujúcim ochorením. Osobitná pozornosť by sa mala venovať týmto bodom:

  • vyvážená výživa
  • primeraná fyzická aktivita (členstvo v športovom klube alebo skupine srdcových športov)
  • Zdržať sa konzumácie cigariet
  • Pravidelné kontroly

Zúčastnite sa bezplatných kontrol

Tí, ktorí sú poistení zo zákonného zdravotného poistenia, majú nárok na bezplatnú lekársku prehliadku každé dva roky od 35 rokov. Cieľom týchto vyšetrení je identifikovať bežné choroby a rizikové faktory v počiatočnom štádiu.

Pretože ak sa ochorenie koronárnych artérií alebo jej rizikové faktory zistia včas, môže ošetrujúci lekár včas zahájiť ďalšie vyšetrenia alebo liečbu. Týmto spôsobom je možné znížiť alebo odvrátiť škodlivé následky na zdraví.

  • Ischemická choroba srdca (ICHS).
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • samozrejme
  • Zabrániť

Cvičebné EKG ukazuje, ako sa viac mení elektrická aktivita srdca pri fyzickej námahe.

Hladiny HBDH sú zvýšené u pacientov, ktorí prekonali srdcový infarkt. viac.

Čo je Kawasakiho syndróm a ako súvisí s koronavírusom? viac.

Ste často cez deň unavení? Sťažuje sa váš partner na hlasné chrápanie? Dôvodom môže byť spánkové apnoe. A to je všetko iba neškodné.

Deň zdravého stravovania: Aké potraviny sú dobré? S mäsom alebo vegetariánskym? Čítaj viac.

Zdraví športovci niekedy trpia náhlou srdcovou smrťou, viac však trpia aj ľudia so srdcovými chorobami.

Angiografia je postup, pri ktorom sa pomocou röntgenovej technológie zviditeľňujú krvné cievy a zachytávajú sa na snímke. viac.

Ak srdce bije a nedokáže ďalej brzdiť, tieto okamžité opatrenia pomôžu viac.

Naša ponuka spĺňa kritériá transparentnosti afgis.
Logo afgis predstavuje vysoko kvalitné informácie o zdraví na internete.