Ochorenie obličiek u detí
Dr. Ioana Mihalache/Foto: MedLife
Aké sú najčastejšie problémy s obličkami u detí? Aké sú príznaky? Aké sú príčiny a ako sa to vyvíja? Aké preventívne opatrenia a liečby je možné vykonať? Dr. Ioana Mihalache, pediater, detský nefrológ, hovoril online s čitateľmi MedLive.
Dr. Ioana Mihalache je primárnou pediatričkou so špecializáciou na detskú nefrológiu v hyperklinike MedLife Union a v pohotovostnej klinickej nemocnici pre deti „Maria Sklodowska Curie“. Od roku 2005 je doktorom medicíny.
Poznámka redakcie:
- Opýtajte sa vo formulári na komentár na konci článku;
- Z dôvodu zachovania konzistentnosti a relevantnosti diskusie nebudeme validovať komentáre, ktoré sa netýkajú oznámených tém, neobsahujú otázky alebo pozostávajú z útokov na danú osobu.
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:08 Trvalý odkaz
Malo by byť známe, že vylučovanie tekutín z tela močom, stolicou, potením, dýchaním atď. Je v rovnováhe so vstupmi. Správna hydratácia, liečba hnačiek, zabezpečenie nosového dýchania a zníženie potenia môžu viesť k návratu diurézy k normálu.
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:06 Trvalý odkaz
Vaše dievčatko môže mať vezikoureterálny reflux, aj keď je ultrazvuk v poriadku. Vyšetrovanie, ktoré stanovuje túto diagnózu, je iba cystografia. Nie je to bolestivé, môže sa použiť lokálne anestetikum (cathjell).
C.Dumitrescu odpovedal 6. marca 2013 - 15:34 Trvalý odkaz
Moja dcéra má asymptomatickú rekurentnú UTI; stovky pozitívnych kultúr moču s E.Coli za 26 rokov; vo veku 10 rokov jej na urografii Marie Curie diagnostikovali bifiditu ľavej pyelocaliceal; bez RVU. V 5 rokoch má kontrolný ultrazvuk, kde sú jeho obličky a močové cesty v normálnych medziach. Potom urobte 2-3 kontrolné urokultúry/rok a ošetrenie podľa antbg. Je hydratovaný každý deň a nemá horúčku ani ťažkosti s močením. Mal by vykonať ďalšie vyšetrovanie, napr.: C.T. alebo NMR ?
S pozdravom
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:15 Trvalý odkaz
Pellocaliceal bifidita je anatomická odroda, a nie malformácia, ktorá vysvetľuje opakovanú infekciu močových ciest. Ak sú ultrazvuk a funkcia obličiek normálne, nie je potrebné ďalšie vyšetrovanie. Pri liečbe by sa nemali zanedbávať protizápchy, miestna hygiena, lieky na zlepšenie miestnej obrany.
simion elena odpovedala 14. marca 2013 - 15:10 Trvalý odkaz
Ahoj! Mám 6 mesačné dievčatko, bol som na 4 týždni na ultrazvuku bedrového kĺbu a nemá žiadne problémy, ale neurobil som ultrazvuk obličiek, nevedel som. Nemá problémy, je zdravá. Pýtame sa ťa: 1. Keby mal niečo [nedajbože], mal by nejaké príznaky?; 2 Je to teraz ešte potrebné? Ďakujem !
ramona gorgeta odpovedala 27. marca 2013 - 21:22 Trvalý odkaz
v novembri 2012 sa moja 1-ročná dcéra sťažovala na pálenie moču a vykonala som krátke testy moču, kde bolo 50 ++ červených krviniek, 500 +++ proteínov, zriedkavé epiteliálne bunky ASC-20 +, 2–3 leukocyty/prítomné poľné baktérie. Neskôr som urobil ďalšie zhrnutie moču, v ktorom opäť vyšla hematúria 15-20 bledých a čerstvých červených krviniek/pole, prítomné 2-3 leukocyty. negatívna urokultúra. Odporučili nám ultrazvuk obličiek, urobili sme to a diagnóza znela: v obličke Dr. dve hyperechoické formácie 5,3 a 6 mm, mierna ektazia kože a kalicha, malé hyperechoické formácie na hranici medzi kôrou a miechou, inak v normálne limity veľkosti a oscilácie. v ľavej obličke - transonálna oblasť s priemerom 35,3 mm, priečnym priemerom 17 mm, python ectasia, malé hyperechoické útvary na hranici medzi kôrou a dreňou, normálna poloha. Bolo nám odporúčané konzumovať tekutiny, Uriclar, žiadne kúpele na bolesť. Podstúpil ošetrenie, ale má trvalé bolesti chrbta, kostí, hlavy a nevoľnosť, je unavený. Môžete nás viesť, ako interpretujete stav, čo robiť, ak vezmeme do úvahy, že v oblasti nemáme detského urológa.Z celého srdca vám ďakujem.
cristina odpovedala 6. marca 2013 - 13:05 Trvalý odkaz
5-ročné a 4-mesačné dievčatko malo v moči E. COLI. po liečbe sumetrolimom sa príznaky vrátia, zakaždým rovnaké: močí málo a často a pri močení má napríklad štípanie, všetko je v norme, možno mu odporučiť cystografiu - je to bolestivé - traumatické - čo sa dá obviniť? podáva sa dvakrát mesačne. ohľadom hygieny poznáme pravidlá a dodržiavame ich, pite tekutiny. močiť normálne. nikdy nemal horúčku v rovnakom čase ako tieto príznaky. čomu by bolo dobré zabrániť? čo odporúčate? vopred ďakujem. Cristin
Laurentiu odpovedal 6. marca 2013 - 13:52 Trvalý odkaz
Ahoj. Dieťa 2 roky a 10 mesiacov. Vo veku 1 roka mal infekciu močových ciest. Odvtedy žiadny problém okrem prechladnutia. Asi 2 mesiace močí málo, zriedka a nikdy ráno. Spravil som súhrn moču, kultivácie moču a krvného obrazu. Všetky sú normálne až na jednu výnimku: mierne vyššiu ako je normálna hustota moču. Leukocytov je 11 500. Rodinný lekár hovorí, že sú normálni, je pravda, že v spise je napísané, že musia byť medzi 4 až 12 tisíc. Aké ďalšie analýzy by som mohol urobiť? Alebo je v tomto prípade potrebné dodržať niečo konkrétne? Ďakujem!
C.S. odpovedal 6. marca 2013 - 13:45 Trvalý odkaz
Ahoj.
Po ultrazvukoch mojej 5-ročnej dcéry nám lekár povedal, že jedna z obličiek je viac „molatec“, že si neplní svoju úlohu správne a že je potrebné tento problém občas sledovať.
Keď sa to zistilo, podstúpil aj zásah, pretože jeho pery boli zjednotené. Niekedy po vymočení a utretí alebo umytí „kvapká“ na nohavičky ešte pár kvapiek, hoci sa to nestalo odvtedy, čo sa plienok (2 roky) vzdal až do 5 rokov.
Chcel by som vedieť, či tieto dva problémy navzájom súvisia alebo môžu súvisieť, a tiež to, čo môžeme urobiť pre zlepšenie stavu obličiek, okrem vecí zdravého rozumu, tj. Primeraného príjmu tekutín a zdravej výživy.
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:10 Trvalý odkaz
Lekár vám poradil dobre. Monitorovanie znamená v prípade vášho dieťaťa urokultúru a mesačné vyšetrenie moču a opakujte obličkový ultrazvuk do troch mesiacov. Ak sa zachovajú zmeny v pravej obličke, je potrebné preskúmať ďalšie vyšetrenia (cystografia, urografia, scintigrafia).
mara odpovedala 6. marca 2013 - 14:23 Trvalý odkaz
Ahoj! Mám dve deti vo veku 2 a 5 rokov, ktorým diagnostikovali obličkové kamene po ultrazvukoch 2 lekári. Bolo nám odporúčané piť veľa tekutín, aby sme ich vylúčili, pretože sú malé. Moja otázka je, ako si môžem vyrobiť obličkové kamene v takom ranom veku? ako je to možné Ja nie, ale majú. u malého sa z času na čas nachádzajú červené krvinky v moči a lekár hovorí, že je to pravdepodobne preto, lebo ich vylučuje. Nedal nám inú liečbu. Vďaka
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:13 Trvalý odkaz
Obličkové kamene u detí nie sú nezvyčajné. V takom mladom veku je potrebné hľadať metabolické príčiny a dysfunkcie renálnych tubulov, ktoré môžu spôsobiť litiázu. Musí sa teda preskúmať fosfokalcikový metabolizmus, acidobázický metabolizmus, funkcia obličiek. Liečba je založená na získaných výsledkoch.
660094 odpovedal 6. marca 2013 - 21:13 Trvalý odkaz
Ahoj.
Moje dieťa malo infekciu močových ciest v 4 mesiacoch, potom 5 mesiacov po ultrazvuku sa zistilo, že má obličkový piesok. Pediater nám povedal, že momentálne jediné, čo ako kúru na piesok odporúča, je výmena vody, ktorou pripravujeme sušené mlieko, kupujeme špeciálnu vodu pre kojencov.
Teraz má takmer 6 mesiacov, nevieme, či máme robiť cystografiu alebo nie.
Mal by som nejaké otázky:
1. Videli ste prípady obličkového piesku u 5-mesačných detí?
2. Odporúčame vám urobiť cystografiu?
3. Vykonávajú sa cystografy u 6-mesačných detí v službe medlife? Naša pediatrička uviedla, že iba lekári od Márie Curie majú „odvahu“ vykonať cystografiu u takýchto malých detí.
4. Čo okrem výmeny vody na výrobu mlieka ešte odporúčate, aby ste zabránili infekciám? Urokultury robime kazde 2-3 tyzdne, uz ma urobene asi 4.
Bol by som rád, keby ste pohotovo odpovedali na moje otázky.
Vďaka.
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:18 Trvalý odkaz
1. Áno.
2. Nie, ak ultrazvuk nevykazuje ďalšie zmeny a ak má dieťa sterilné kultúry moču.
3. Áno, cystografie sa dajú robiť súkromne aj vo veľkých pediatrických nemocniciach v Bukurešti od 1 mesiaca bez problémov.
4. Bude preskúmané: fosfokalcikálny metabolizmus, prenos kreatinínu vápnikom/močom, dávkovanie vitamínu D, pretože väčšina kameňov v tomto veku je spôsobená zmenami v tejto oblasti.
Mária odpovedala 7. marca 2013 - 16:55 Trvalý odkaz
Som prekvapený, ako málo žien dojčí v Rumunsku. Ak sa rozhodnete pre exkluzívne dojčenie počas prvých 6 mesiacov (a pokračujete v prvých rokoch života), majú výhody iba pre matku a dieťa.
660094 odpovedal 7. marca 2013 - 21:21 Trvalý odkaz
Máte pravdu, mnohí to vzdajú príliš skoro. Ale nie som jedným z nich. Zo začiatku som mala trochu mlieka, ktoré som čakala, že zdedím po mame. Ale nedala som sa, takmer 6 mesiacov som vypila 3l čaju kmín-fenikel-aníz a každý deň som brala 2 doplnky laktácie. Okrem toho som si každý večer dávala odsávačku, pretože dieťa veľa nenasávalo, a hovorím vám, že nie je ľahké zostať s pumpičkou každý večer 1 hodinu.
Priznám sa, že mi to bolo odobraté, vzdala som to pred 3 dňami, 12 dní pred dovŕšením 6 mesiacov veku dieťaťa. Nechcem byť statočný, ale myslím si, že iní ľudia na mojom mieste by to vzdali oveľa skôr.
Ionescu Gabriela odpovedala 7. marca 2013 - 0:51 Trvalý odkaz
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:20 Trvalý odkaz
Je to skutočne problém. Moja rada je, aby ste vykonali urokultúru v inom laboratóriu, aby ste do liečby pridali pre alebo probiotiká, aby ste nezanedbali úlohu brusníc.
Ionescu Gabriela odpovedala 7. marca 2013 - 15:40 Trvalý odkaz
Robíme urokultúry na 4 rôznych labarotaroch. Probiotiká berieme tiež od decembra. Prosím, pohotovo odpovedzte na moje otázky.
Vďaka
Geo odpovedal 7. marca 2013 - 9:25 Trvalý odkaz
Do akej miery môže byť ionizovaná alkalická voda užitočná pri liečbe ochorení obličiek?
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:20 Trvalý odkaz
vm odpovedal 7. marca 2013 - 11:44 Trvalý odkaz
Do akej miery liečba kmeňovými bunkami pomáha pri nefrotickom syndróme závislom od kortikosteroidov u štvorročného dieťaťa. Ochorenie bolo objavené vo veku 2 rokov a odvtedy neustále lieči prednison, cell-cept a cyklosporín.
Vďaka
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:21 Trvalý odkaz
Moja rada je, že ošetrenie kmeňovými bunkami nie je potrebné. Je potrebné vykonať renálnu biopsiu a v závislosti od histologického substrátu sa môžu podať ďalšie lieky.
Teodora odpovedala 7. marca 2013 - 14:05 Trvalý odkaz
Náš 3-ročný chlapec sa narodil s bilaterálnou hydronefrózou (zistená intrauterinná). V prvých mesiacoch života príslušné povodia zväčšovali svoj objem (až do priemeru 30 mm), ale po dosiahnutí veku 6 mesiacov sa začali zmenšovať. V súčasnosti sú veľmi malé. Sme sledovaní odborným lekárom, do veku 1 roka sme robili ultrazvuk každý mesiac, teraz robíme ultrazvuk raz za 6 mesiacov.
Na jar minulého roku - vo veku 2 rokov - mal obličkovú krízu, ultrazvukovo zistený obličkový piesok, ktorý s veľkým trápením a utrpením eliminoval.
otázky:
Čo môžeme urobiť, aby sa v budúcnosti zabránilo opakovaniu obličkového piesku?
Existuje súvislosť medzi hydronefrózou a pieskovými/obličkovými kameňmi?
Bude to náš najcitlivejší chlapec na celý život, čo sa týka obličiek?
V našom prípade sa vyžaduje určitý druh stravy?
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:25 Trvalý odkaz
1. Správna hydratácia, bežná fyzická aktivita.
2. Nie nevyhnutne, pravdepodobne v močových cestách s dyskinézou spôsobenou vysokou hydronefrózou existuje možnosť stagnácie moču v močových cestách viac ako obvykle.
3. Pravdepodobne by sa malo ďalej monitorovať, minimálne do konca vegetačného obdobia. Odporúčam vykonať sken obličiek.
4. Dieťa by malo dostávať všetky zásady stravovania, jediné odporúčanie, ktoré môžem urobiť, je nižší príjem soli.
mihaela odpovedala 7. marca 2013 - 14:18 Trvalý odkaz
Ahoj,
Mojej 2-ročnej dcére diagnostikovali recidivujúce UTI (Ecoli) po dobu 1 roka. Uroculture opakované každý mesiac, ešte častejšie, mikrób postupne rezistentný na všetky antibiotické terapie. Profylakticky liečime 3 mesiace nízkou dávkou, je to druhýkrát za rok, počas tohto obdobia sa infekcie udržiavajú pod kontrolou. Spomínam, že infekcie sa začali vysokou horúčkou (39-40) a diagnóza bola polynefritída.
Bola nám odporúčaná cystografia. Dá sa to vykonať v Medlife? Neurobil som to, pretože ultrazvuk neukazoval indikáciu na vykonanie vyšetrenia a myslel som si, že to len potvrdí predpokladanú diagnózu, ale vôbec to nezmení liečbu.
Čo sa stane, keď sa reflux potvrdí? Nedávno som zistil, že sa to bude operovať. Čo to obnáša? ?
Vopred ďakujem,
Mihaela
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:28 Trvalý odkaz
Je nutná cystografia, dá sa urobiť aj v MedLife. Potvrdenie diagnózy refluxu močového mechúra a močovodu nemusí zmeniť liečbu, ale mení to obdobie profylaktickej liečby, ktorá by sa mala všeobecne robiť, kým sama o sebe alebo ako operátor neprestane, kým reflux neustúpi.
Operáciu je možné vykonať endoskopicky pomocou injekcie látok okolo otvoru močovodu v močovom mechúre alebo klasickým spôsobom s opätovnou implantáciou močovodu do močového mechúra s podobnými výsledkami.
Mihaela odpovedala 7. marca 2013 - 15:21 Trvalý odkaz
Dobrý deň, čo si myslíte o účinnosti injekčného podávania určitých látok pri prevencii refluxu močového mechúra a močovodu?.
Spomínam, že tento reflux je stále prítomný a len vtedy, keď je močový mechúr plný.
V prvej fáze bolo potrebné odstránenie ureterocelu a reimplantácia močovej trubice.
Dr. Ioana Mihalache odpovedala 7. marca 2013 - 15:31 Trvalý odkaz
V prípade vášho dieťaťa by injekcia určitých látok bola prospešná, pretože je pre telo menej traumatizujúca ako klasická operácia.
2052156 odpovedal 7. marca 2013 - 15:40 Trvalý odkaz
Online stretnutie sa skončilo. Ďakujem.
tania32 odpovedal 7. marca 2013 - 20:10 Trvalý odkaz
dobrý večer moja 13-ročná dcéra vyšla na analýzu glukózy v moči, prítomnosť vzácnych a hustých leukocytov 1025, "naznačuje akýkoľvek vážny zdravotný problém" ďakujem!
floriana radulescu odpovedala 7. marca 2013 - 23:32 Trvalý odkaz
Dobrý večer,
mojej 9-ročnej dcére po rutinnom ultrazvuku diagnostikovali podozrenie na reflux močového mechúra a močovodu.
Urobil som všetky krvné testy (kreatinín, sodík, draslík, kyselina močová atď.) A moč a nedošlo k žiadnym zmenám a nezistila sa žiadna infekcia močových ciest. .
Spomínam, že moje dievčatko nikdy netrpelo na infekcie močových ciest.
Myslíte si, že je potrebné urobiť cystografiu vzhľadom na to, že má všetky dobré testy, negatívnu kultiváciu moču?
Catalina Valeanu odpovedala 12. marca 2013 - 5:19 Trvalý odkaz
Dobrý deň pán doktor!
Môj 4-ročný a 8-mesačný chlapec veľmi často močí (12-krát za 24 hodín), v noci sa budí iba raz. Urobil som urokultúru dvakrát, výsledkom bola sterilná urokultúra, tiež dobrý súhrn moču. Prosím, povedzte mi, či existuje dôvod na konzultáciu s odborníkom, pretože musí dostať aj štvorročnú vakcínu, ktorá ešte nie je hotová. Detská lekárka nám povedala, že môže byť vysoká kontraktilita močového mechúra.
DUMITRU VERONICA odpovedal 12. marca 2013 - 10:39 Trvalý odkaz
Ahoj
Mám malé dievčatko vo veku 2 roky a 2 mesiace a asi 2 mesiace čelíme infekcii coli, ktorej sa nezbavíme robíme liečbu a po 1 týždni sa to znovu objaví, teraz má branulicu a ja jej dávam cefuroxím s gentamicínom.Odporúčala mi ju pediatrička urobiť urografiu, ťažko močí a kým nezačneme s antibiotickou liečbou, odstráni niektoré tenké hnedé výlučky ako niť, ale nie vždy. Ako vás môžem kontaktovať? Môžete mi pomôcť s urografiou?
Ďakujem za pochopenie
Valentina odpovedala 18. marca 2013 - 10:34 Trvalý odkaz
Ahoj,
Náš chlapec, ktorý má teraz 1 rok a 11 mesiacov, má pred implantáciou do močového mechúra viditeľnú dilatáciu ľavého močovodu o 5 - 7 mm, ktorá sa po vystúpení z panvy nevidí. Ľavá oblička meria 68/31, stredný index parenchýmu obličiek 12 mm, pyelocaliceal ectasia; panva meria predozadné 7 mm, driek horného kalicha 3 mm, panvový povrch štvorcový 2,6 cm.
Pravá oblička meria 69/39 mm, stredný index parenchýmu 10 mm, jemné vylučovacie cesty. Premixový objem močového mechúra je 130 cm3.
Pred 1 rokom a pol boli hodnoty na ultrazvuku približne rovnaké: Ľavá oblička 62/29, mediorenálny index parenchýmu 9,7 mm, predozadná panva 6 mm, driek horného kalicha 2-3 mm, močovod viditeľne rozšírený pred implantáciou do močového mechúra, kde zmerajte 5-6 mm. Bolo nám odporúčané počkať ďalších 6 mesiacov.
Je možná spontánna remisia?
Uvádzam, že ultrazvuky robil ten istý lekár (Dr. Stamate Mircea-Medlife) a po 6 mesiacoch bola vykonaná cystografia (kde nebol zrejmý žiadny veziko-ureterálny reflux) a intravenózna urografia s kontrastnou látkou, ktorá potvrdila údaje z ultrazvuku vykonaného pri 4 mesiacov. Dieťa tiež nikdy nemalo normálnu infekciu močových ciest. Teraz má 84 cm a 13,3 kg.
Ďakujem.
ramona gorgeta odpovedala 27. marca 2013 - 21:24 Trvalý odkaz
je to veľmi vážne, budú sa dať kamene odstrániť? bude veľká bolesť? Viedol ma