Ochrana obličiek s telmisartanom rovnako dobrým ako s enalaprilom

HANOVER (mar). Antagonista AT1 telmisartan spomaľuje ďalšiu stratu funkcie obličiek u diabetikov s počiatočnou nefropatiou rovnako dobre ako ACE inhibítor enalapril.

obličiek

Publikované: 26.11.2004, 8:00

Toto je hlavný výsledok štúdie DETAIL, ktorú profesor Roland Schmieder z Erlangenu vysvetlil na kongrese Hypertenznej ligy v Hannoveri a ktorá bola zverejnená začiatkom novembra v „New England Journal of Medicine“ (N Engl J Med 351, 2004, 1952).

DETAIL (Diabetici vystavení telmisartanu a enalaprilu) je prvou dlhodobou štúdiou u diabetikov, v ktorej sa porovnával sartan s inhibítorom ACE, ako uviedol Schmieder na satelitnom sympóziu Boehringera Ingelheima. Primárnym koncovým ukazovateľom bola zmena rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR) po piatich rokoch. Sekundárne cieľové ukazovatele zahŕňali ročné zmeny GFR, zmeny vo vylučovaní albumínu močom, hladiny kreatinínu v sére a krvný tlak.

82 percent účastníkov štúdie s diabetom 2. typu a hypertenziou už malo mikroalbuminúriu, 18 percent malo makroalbuminúriu. 120 pacientov dostávalo telmisartan (Micardis®) jedenkrát denne, 93 percent z nich v dávke 80 mg (ostatní: 40 mg). 130 pacientov bolo liečených enalaprilom jedenkrát denne, z toho 93% s dávkou 20 mg (ostatní: 10 mg).

Po piatich rokoch došlo k podobnému poklesu GFR od východiskovej hodnoty v oboch skupinách s podobným poklesom krvného tlaku: s telmisartanom o 17,9 ml/min/1,73 m 2, s enalaprilom o 14,9 ml/min/1,73 m 2. „Tento výsledok je v súlade s výsledkami štúdie IDNT s irbesartanom a štúdie RENAAL s losartanom,“ uviedol Schmieder.

Pre sekundárne cieľové ukazovatele tiež neboli významné rozdiely medzi dvoma liečebnými režimami. Na konci štúdie boli hodnoty systolického tlaku krvi pod 160 mmHg u 75 percent pacientov a pod 140 mmHg u 42 percent.