Ochrana pred infekciou v zubných ordináciách Začína to rukami - spravodajským portálom ZWP online
zdieľam
Infekčné choroby ako hepatitída a tuberkulóza sú na celom svete opäť na vzostupe. Multirezistentné patogény sa dostali dokonca aj na titulky. Väčšina baktérií a vírusov sa navyše šíri ľudskými rukami. Faktom tiež je, že väčšina zárodkov v ľudskom tele sa nachádza v ústnej dutine aj napriek dobrej starostlivosti o zuby. Zubné praktiky by boli ideálnym centrom pre baktérie a vírusy. Z toho sa dá vyvodiť záver, ktorý je jasný: redukcia choroboplodných zárodkov v zubnej ordinácii je rovnako aktuálna ako kedykoľvek predtým.
Hygiena je obrovským problémom ochrany pacientov, najmä u starších ľudí, osôb so slabým imunitným systémom alebo u detí. Je tiež vysoko relevantný pre ochranu cvičného tímu a nemal by sa preto zanedbávať pri hektickej každodennej práci. Trvalo integrované hygienické postupy pre každého samého seba a v celom praktickom procese často vyznievajú malomyseľne. Nakoniec to ale ušetrí čas a nervy, aby ste presne vedeli, aký postup sa pri určitých zákrokoch uplatňuje. Štandardizované procesy a pravidelné školenia sú súčasťou plánu povinnej hygieny, ktorý nesmie byť iba papierový. Kde začať Ideálne rukami a nielen pri prechladnutí!
Hygiena rúk sa týka každého
Nebezpečná, bohužiaľ, nie je viditeľná iba voľným okom. Okrem takzvaných útočných zárodkov (prechodné mikroorganizmy) existujú na koži aj povinné alebo potenciálne patogénne patogény, ktoré sú principiálne nebezpečné alebo iba ak je imunitný systém slabý.
Hygiena rúk sa týka predovšetkým všetkých osôb, ktoré sa priamo podieľajú na liečbe - od zubára cez profylaktický prostriedok až po asistenta. V zásade platia hygienické požiadavky Inštitútu Roberta Kocha (RKI) a zodpovedajúce požiadavky profesijného združenia pre zdravotné a sociálne služby. Obe inštitúcie však neposkytujú nijaké konečné tajné tipy.
Jednou by mohla byť stanica na dezinfekciu rúk pre pacientov pri vchode. Stomatologické centrá AllDent sú presvedčení: „Týmto spôsobom už v praxi dosiahnete veľké zníženie choroboplodných zárodkov.“ Počas chrípkových vĺn alebo zvýšeného výskytu chorôb sa osvedčili niektoré špeciálne opatrenia na prerušenie reťazcov infekcie. Patrí sem dezinfekcia kľučiek dverí alebo recepcia - najlepšie niekoľkokrát za hodinu. „To zvyšuje bezpečnosť pacientov a našich zamestnancov,“ hovorí Dr. DR. Ruben Stelzner z vedenia.
Hygienický plán: súčasť všeobecného riadenia kvality
V spoločnosti AllDent je už povinný plán hygieny súčasťou všeobecného riadenia kvality. To je následne pravidelne certifikované spoločnosťou TÜV Süd. Existujú jednotlivé podrobné dokumenty vrátane diagramov hygieny rúk všeobecne, hygienickej a chirurgickej dezinfekcie rúk. Pravidelné školenie je zvlášť dôležité pre nováčikov. Rutiny už prešli do mäsa a krvi stálych zamestnancov.
Starostlivosť je nevyhnutnosťou
Hygiena rúk nie je len o čistení, ale aj o starostlivosti. V Nemecku sú kožné choroby v popredí chorôb z povolania zubných lekárov alebo ich asistentov. Dôvodom sú však zriedka dezinfekčné prostriedky. Vďaka prídavku látok ošetrujúcich pokožku je pokožka oveľa menej namáhaná ako umývaním mydlom. Pretože sa väčšina látky odparuje, zanecháva za sebou predtým rozpustené pleťové oleje.
S extrémne suchou pokožkou alebo ekzémom však už ani tie najlepšie dezinfekčné prostriedky nepracujú optimálne. Krém by ste si preto mali pravidelne nanášať počas prestávok, po práci a tiež doma. Prinajmenšom v praxi sa prípravky od priamych darcov alebo skúmavky zvyčajne skladujú, pretože materiál v kvetináčoch rýchlo vyklíči. Najlepšie je poznamenať si dátum otvorenia pomocou nálepky alebo fixky.
Pleťové vody alebo lekárske tekuté mydlá sú zvyčajne doplňujúce lipidy a majú relatívne malý vplyv na ochranu pokožky pred kyselinami. Dôležité: Musíte byť bez choroboplodných zárodkov. Inštitút Roberta Kocha preto odporúča používať originálne kontajnery, pretože prepracovanie a doplnenie je spojené s rizikami kontaminácie. V prípade dezinfekčných prostriedkov nie je dekantácia povolená z dôvodu zákona o liekoch. Pravidelné čistenie všetkých darcov by malo byť zase upravené v štandardných prevádzkových pokynoch.
Ochranné rukavice pre prípad možného kontaktu so sliznicou minimalizujú kontamináciu rúk. Umývanie vodou a tekutým mydlom je v zásade potrebné iba vtedy, ak máte viditeľne špinavé ruky, ale musíte to urobiť poriadne: najskôr vydezinfikujte a potom umyte. Pracovný návod AllDent predpisuje hygienickú dezinfekciu rúk pred každým ošetrením, medzi dvoma pacientmi, pri prerušení liečby, pri výmene rukavíc a po ukončení liečby; Mimochodom, aj keď sú nasadené rukavice. Tip Jessicy Brandlovej: „Ak máte svoje nástroje pred ošetrením systematicky pripravené, často si môžete ušetriť ďalšiu dezinfekciu.“
Ak prichádzate do selektívneho kontaktu s infekčným materiálom, ako je krv alebo hnis, je najlepšie ho odstrániť jednorazovou handričkou namočenou v dezinfekčnom prostriedku a potom si vydezinfikovať ruky. Ak dôjde ku kontaminácii na veľkej ploche, je potrebné ju opatrne opláchnuť a umyť. Pozor: Pokiaľ je to možné, zabráňte ďalšej kontaminácii okolia a oblečenia! V takom prípade budete pravdepodobne musieť dezinfikovať postihnuté miesto a zmeniť tak či tak župan. Až potom je možné ruky opäť dezinfikovať pred ďalším ošetrením.
Dezinfekcia niekedy hygienická, niekedy chirurgická
Za týmto účelom sa z nástenného dávkovača odstráni takzvaná palmová výplň (asi tri až päť mililitrov) alkoholového dezinfekčného prostriedku, ktorá sa v nezriedenom stave vtiera do suchých rúk. Dlane, chrbát ruky, vonkajšia strana ruky, medzery medzi prstami a končekmi prstov sú intenzívne navlhčené. Ruky musia byť počas celého procesu vlhké. Platí pravidlo, že hygienická dezinfekcia rúk trvá 30 sekúnd. Väčšinou nestačí palmová výplň, pretože produkt sa zvyčajne spotrebuje po 15 sekundách.
Pri štandardných vyšetreniach, plniacej terapii, zubných náhradách alebo jednoduchom odstránení zubov postačuje hygienická dezinfekcia rúk. Chirurgická dezinfekcia rúk je nevyhnutná pri rozsiahlych zákrokoch, ako je chirurgické odstránenie zubov múdrosti, implantácia alebo resekcia špičky koreňa. „Mimochodom, môže sa indikovať aj u pacientov so zvýšeným rizikom infekcie štandardnou liečbou,“ hovorí Jessica Brandl.
Pokyny AllDent konkrétne menujú nechty s krátkym a okrúhlym strihom pre postup. Nesmie dôjsť k poraneniu nechtov alebo k zápalu. V prípade potreby by sa nechty a záhyby nechtov mali čistiť mäkkou, tepelne dezinfikovanou plastovou kefkou a hygienickým čistiacim prostriedkom. Ruky a predlaktia sú asi minútu umyté po lakte, vysušené jednorazovým uterákom s nízkym počtom zárodkov z dávkovača a potom úplne navlhčené dezinfekčným roztokom. Výrobca zvyčajne predpisuje čas pôsobenia tri minúty. Potom sa sterilné rukavice okamžite natiahnu cez suché ruky.
Záver
Zostáva otázne, či majú pacienti pri výbere svojho zubára vždy na pamäti ochranu pred infekciou. Ale vzhľadom na zvyšujúci sa počet dôkazov a požiadaviek na dokumentáciu má hygienický plán vrátane štandardných pracovných pokynov zmysel pre každú prax. Aj tu majú údajne svoje miesto jednoduché procesy ako hygiena rúk. To pomáha novým zamestnancom pri ich vstupe a pripomína starým rukám znova a znova „najlepšiu prax“.
Článok bol publikovaný v ZWP Zahnarzt Wirtschaft Praxis.