Ochromujúca obštrukcia čreva (paralytický ileus)
Ochromujúca črevná obštrukcia spôsobí, že sa pohyb čriev (peristaltika) náhle zastaví. Z dôvodu ochrnutia čreva sa jeho obsah už nemôže transportovať smerom ku konečníku. Rovnako ako pri mechanickej črevnej obštrukcii, môžu mikróby obsiahnuté v črevnom obsahu migrovať cez črevnú stenu. Dostávajú sa do brušnej dutiny a vedú k zápalu pobrušnice. Vyskytuje sa takzvané akútne brucho (akútne brucho).
Ochromujúca črevná obštrukcia v dôsledku zápalu pobrušnice
Naopak, existujúca peritonitída môže tiež viesť k ochromujúcej črevnej obštrukcii. Rýchlo sa vyskytujúce (akútne) a dlhotrvajúce (chronické) zápalové procesy brušných orgánov sa môžu rozšíriť do brušnej dutiny v dôsledku poškodenia steny postihnutého orgánu a tiež spôsobiť závažnú zápalovú reakciu brušnej dutiny alebo pobrušnice (zápal pobrušnice).
Bez ohľadu na príčinu zápalu pobrušnice sa v dôsledku zápalu pobrušnice vyvíja ochromujúca obštrukcia čriev (paralytický ileus). Črevné slučky už nie sú schopné pohybovať črevným obsahom.
Čo spôsobuje paralytický ileus?
Pri tejto forme intestinálnej obštrukcie sa črevné vylučovanie nezužuje. Prechod stolice bráni metabolická, jedom podmienená alebo reflexná črevná paralýza (= paralýza).
Zápalové gastrointestinálne ochorenia vedú najmä k ochromujúcej črevnej obštrukcii zápalom pobrušnice:
- prasknutý vred v žalúdku alebo tenkom čreve (perforovaný žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred)
- Zápal žlčníka (akútna cholecystitída)
- Zápal pankreasu (akútna pankreatitída)
- perforovaný zápal vydutého čreva (perforovaná divertikulitída)
- nebezpečná komplikácia ulceróznej kolitídy (toxický megakolón)
- nákazlivý gastrointestinálny zápal (akútna infekčná gastroenteritída)
- Apendicitída (akútna apendicitída)
Paralytický ileus: iné príčiny
Okrem zápalových ochorení môže za ochrnutie črevnej obštrukcie aj oklúzia jednej z najdôležitejších brušných tepien. Dve dôležité tepny odbočujú z aorty (hlavnej tepny) v brušnej dutine a dodávajú krv takmer do celého tenkého a hrubého čreva. Jedná sa o horné a dolné črevné tepny (arteria mesenterica superior a arteria mesenterica inferior). Rovnako ako všetky tepny v ľudskom tele, aj tieto podliehajú v starobe artériosklerotickému procesu. Uzavretie jednej z týchto ciev vedie k takzvanému mezenterickému infarktu.
Črevné tkanivo, ktoré je závislé na mezenterických tepnách, už nemôže byť dostatočne zásobované krvou a kyslíkom. Táto vážna porucha krvného obehu vedie k smrti čreva. Črevné steny sa stávajú priepustnými a obsah črevných slučiek môže nerušene migrovať do brušnej dutiny. Peritoneum sa zapáli a vytvorí sa ochromujúca obštrukcia čriev (paralytický ileus).
Postihnuté sú hlavne staršie osoby. Zmeny solí v krvi môžu tiež viesť k ochromujúcej črevnej obštrukcii. Krvné soli (elektrolyty) sú zodpovedné za stiahnutie svalov, vrátane črevných, a tým požadovaný pohyb. K takýmto zmenám vedú najmä zmeny hladín draslíka. Ďalej môžu črevá reagovať s (dočasným) ochrnutím v dôsledku zlomeniny stavcov. Pacienti so zlomeninami stavcov musia preto niekoľko dní jesť ľahké jedlo, aby sa minimalizovalo riziko črevnej paralýzy.
Aktualizované: 22. 2. 2017 - Autor: Nathalie Blanck