Očista hrubého čreva je lepšie rozložiť na dva dni
Podľa štúdie má rozdelenie očisty hrubého čreva na dva dni pred kolonoskopiou dve výhody: hrubé črevo sa stáva čistejšie - a pacienti sú spokojnejší.
Od Dr. Elke Oberhofer Publikované: 20. mája 2015, 6:45 hod
Kolonoskopia: Prvú dávku čistiaceho roztoku môže pacient vypiť deň vopred a druhú v deň kolonoskopie.
MONTREAL. Očistenie hrubého čreva je nevyhnutné pred každou kolonoskopiou; Polypy, adenómy alebo karcinómy sa dajú spoľahlivo zistiť iba na čistej črevnej sliznici.
Na čistenie je k dispozícii veľké množstvo prípravkov. Najbežnejšie sú roztoky polyetylénglykolu (PEG) a fosforečnanu sodného (NaP).
Existuje však aj množstvo ďalších jednotlivých látok, ako je napríklad pikosulfát alebo síran draselný a kombinované režimy.
Zatiaľ čo roztoky NaP v Nemecku sú schválené na použitie iba dvakrát, iné je možné podať aj naraz. Aktuálna metaanalýza teraz skúmala výsledky čistenia rôznych stratégií (Gastroenterology 2015, online 8. apríla).
Do hodnotenia bolo zahrnutých celkovo 47 štúdií s 13 487 účastníkmi: 38 štúdií malo režim štiepenia - prvá dávka príslušného produktu sa podáva deň vopred, druhá ráno v deň kolonoskopie - v porovnaní s úplným vyčistením deň predtým (n = 10 803 ).
V dôsledku rozdelenia sa miera úspešnej prípravy čriev mohla v porovnaní s jednorazovým príjmom viac ako zdvojnásobiť (ALEBO 2,51). Ochota pacientov znovu podstúpiť zodpovedajúci zákrok bola významne vyššia pri dvojdielnom podaní (OR 1,90; n = 4377).
Žiadne výhody ani nevýhody žiadneho režimu
Vedci, ktorí spolupracovali s Myriam Martel z McGill University v Montreale, tiež zistili, že štiepenie je lepšie pre každý zo skúmaných preparátov: pri použití roztoku PEG bol pomer úspešného vyčistenia hrubého čreva 2,60 v prospech dvojdielneho podania, pri použití pikosulfátu 3,54 a v prípade prípravkov NaP dokonca 9,34.
Režim štiepenia vyšších dávok s celkovo viac ako 3 litrami roztoku PEG viedol k vyššej miere prijateľných výsledkov čistenia (OR 1,89); tento postup bol však spojený s významne nižšou úrovňou prijatia pacientom (OR 0,20 v porovnaní so zobrazením režimu
Nebol žiadny rozdiel v žiadnom z ďalších skúmaných párov (PEG verzus NaP, PEG verzus perorálny síran sodný, NaP verzus pikosulfát).
Ako zdôrazňujú Martel a kolegovia, neexistovali žiadne významné výhody ani nevýhody žiadneho režimu, pokiaľ ide o detekciu polypov alebo adenómov. Pre túto otázku však bolo možné vyhodnotiť iba dve štúdie.
Podľa vedcov možno nadradenosť režimu štiepenia vysvetliť skutočnosťou, že dvojdielna dávka skracuje čas medzi užitím poslednej dávky a kolonoskopiou. Vo väčšine štúdií sa prípravok užíval medzi 5. a 6. hodinou.
Podľa Martela a kolegov je výber produktu v každom jednotlivom prípade veľmi dôležitý. Je známe, že pikosulfát interaguje s inými liekmi a vedie k posunu elektrolytov.
Pikosulfát aj perorálny síran sodný môžu spôsobiť dehydratáciu. Pre výrobky NaP bolo vydané varovanie od Amerického úradu pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Týka sa to zvýšenej nefrotoxicity.
Prvý liter noc predtým, druhý deň ráno
Nemecká spoločnosť pre tráviace a metabolické choroby (DGVS) zverejnila pozičný dokument o očiste hrubého čreva pred kolonoskopiou v roku 2007.
Toto všeobecne dáva prednosť rozdeleniu dávky pred jednodielnym režimom a poukazuje na nadradenosť roztoku PEG nad roztokmi NaP, pokiaľ ide o spektrum vedľajších účinkov.
Podľa názoru odborníkov vysoké množstvo výrobkov PEG, ktoré sa predtým museli piť, už nie je argumentom: zavedenie kombinácie roztoku PEG plus vitamínu C znížilo množstvo nápoja zo štyroch na dva litre; V prospektívnej štúdii sa preukázala neporovnateľnosť so štvorlitrovým riešením.
DGVS odporúča vypiť prvý liter večer pred vyšetrením a druhý nasledujúci deň ráno. Pacienti užívajúci antikoagulanciá by ich mali prestať užívať niekoľko dní vopred, ak je to medicínsky odôvodnené.
Jedlu ako je celozrnný chlieb, musli, hrozno, paradajky, orechy, mak alebo kivi sa treba vyhnúť až štyri dni pred vyšetrením, aby sa zabránilo upchatiu semien endoskopom.