Očkovanie proti ovčím kiahňam veterný príbeh - zdravie - FAZ
„Nechceš sa chlapci prísť hrať? Moje deti majú ovčie kiahne!“ Podobné sú aj hovory od dobrých priateľov, ktoré chcú dať iným matkám možnosť nakaziť sa. Dva až tri týždne po úspešnom kontakte sa na pokožke rozšíria silne svrbiace papuly, ktoré sa premenia na pľuzgiere, kôru a odpadnú.
Včasná infekcia kiahňami, ktorá je vítaná už celé generácie - vedelo sa, že čím sú deti staršie, tým je infekcia horšia - by sa mala čoskoro skončiť. Stála očkovacia komisia (Stiko) odporúča od júla očkovanie všetkých detí proti ovčím kiahňam. K tomu sú k dispozícii dve vakcíny - Varivax a Varilrix. Oba obsahujú vírusy kuracích kiahní, ktoré boli zneškodnené tak, že samotné kiahne spôsobujú len zriedka. V očkovacom kalendári, ktorý je teraz platný, by sa očkovanie malo vykonávať medzi 11. a 14. mesiacom života.
Ušetrením 150 miliónov eur očkovaním
Slepačie kiahne sú nebezpečnejšie, ako sa doteraz myslelo, hovorí dôvod. S približne 750 000 prípadmi ovčích kiahní ročne v Nemecku by sa podľa extrapolácie dalo očkovaním ušetriť 150 miliónov eur. Nielen lekárske ošetrenie, ale aj čas strávený rodičmi, ktorí nechodia do práce, ale musia zostať so svojimi chorými deťmi.
Keby bolo možné vírus vírusu ovčích kiahní obsahovať, mali by z toho nakoniec úžitok aj tí, ktorým v dôsledku zlej imunitnej obrany hrozia obzvlášť závažné ochorenia. V neposlednom rade je potrebné spomenúť pozitívne skúsenosti v Spojených štátoch, kde sa od roku 1995 uplatňuje program očkovania proti ovčím kiahňam. Tam sa choroby do roku 2000 znížili o 70 až 85 percent - v závislosti od regiónu.
Menej komplikácií, ako sa čakalo
Môže byť teda prekvapujúce, že odpor sa stále mieša. Oponenti považujú súčasné rozšírené správy o závažnom priebehu ovčích kiahní za neprimerané. Stiko v skutočnosti tiež pripúšťa, že existujú protichodné informácie. Prieskum lekárov, ktorý sponzoroval výrobca vakcín, počítal s veľmi vysokou mierou šesťpercentných komplikácií u ovčích kiahní. Nezávislá jednotka prieskumu zriedkavých detských chorôb má iba 0,85 komplikácie zo 100 000 detí. Medzi komplikácie ovčích kiahní patria bakteriálne kožné infekcie alebo podráždenie centrálnych nervových štruktúr mozgu, ktoré sú, ako to v detstve často býva, benígne. Nebezpečný zápal pľúc najpravdepodobnejšie ohrozuje dospelých, ktorí nikdy nemali ovčie kiahne.
Posúdenie efektu úspor môže byť tiež príliš optimistické. Analýza zverejnená v júni jasne uvádza, že v súčasnosti neexistujú dôkazy o tom, že by očkovacia stratégia doposiaľ znižovala počet hospitalizácií alebo úmrtí na ovčie kiahne. Okrem toho sa čoraz viac objavujú správy o „prelomových infekciách“. Ide o ovčie kiahne medzi očkovanými deťmi v školách alebo škôlkach. Zatiaľ čo predchádzajúce pozorovania stále svedčili o porovnateľne komplexnej ochrane, jedna z najnovších štúdií ukazuje, že očkovanie iba zachránilo dobrú polovicu prípadov pred skutočnou infekciou kiahňami. Aj keď choroba potom bola zvyčajne menej závažná, najmenej desatina zaočkovaných detí utrpela značné príznaky.
Ochranný účinok sa znižuje
Zdá sa, že ochranný účinok sa v priebehu rokov významne znížil. Ak je pôvodne chránených 97 zo 100 detí, po roku ich je len 84. Faktory, ktoré od začiatku znižujú účinnosť vakcíny, sú pravdepodobne astma, liečba kortizónom, očkovanie proti osýpkam, príušniciam a ružienke bezprostredne predtým a včasné očkovanie. pred 15. mesiacom. Je o to nepochopiteľnejšie, prečo sa testuje úplné štvornásobné očkovanie - proti osýpkam, príušniciam, ružienke a ovčím kiahňam - a prečo sa v tejto krajine odporúča očkovať ešte pred dosiahnutím veku 15 mesiacov.
Zmysel pre komplexné očkovanie proti kiahňam je spochybňovaný nielen s ohľadom na jednotlivé dieťa, ale aj s ohľadom na celú populáciu. Existuje riziko, že bude stúpať počet detí, ktoré na jednej strane nie sú očkované, ale na druhej strane sa už nestretávajú s divokým vírusom včas kvôli nedostatku príležitostí na infekciu. Ako dospievajúcim alebo dospelým vám hrozia vážne komplikácie spôsobené infekciou kiahňami. Zdá sa otázne, či je v tejto krajine možné dosiahnuť cielené očkovanie 85 až 90 percent. Okrem frakcie tých, ktorí aj tak nechcú byť očkovaní, neexistuje (oprávnene) povinné očkovanie - napríklad v Spojených štátoch, kde je dieťa povolené v komunálnych zariadeniach iba vtedy, ak je očkované proti ovčím kiahňam. Ale aj tam dostanete len zaočkovanosť 60 až 80 percent.
Druhý pásový opar
Zákonné zdravotné poistenie navyše vo väčšine spolkových krajín neprepláca očkovanie proti ovčím kiahňam, s výnimkou napríklad Bádenska-Württemberska. Riziko, ktoré je stále veľmi neobjasnené, sa týka druhej infekcie vo forme pásového oparu. Každý, kto niekedy mal ovčie kiahne, skrýva vírus ako tichých hostí v nervových uzloch pozdĺž chrbtice. U niektorých starých ľudí sa prebúdzajú k novej aktivite a napádajú oblasti pokožky v tvare pásu - odtiaľ pochádza aj názov. Evidentne stály kontakt s vírusom ovčích kiahní v tejto oblasti chráni pred pásovým oparom. Je známe, že u pediatrov alebo dospelých, ktorí úzko žijú s malými deťmi, sa pásový opar objaví len zriedka.
Ak sa divoké vírusy ako prirodzený stimul pre imunitný systém už kvôli očkovaniu nepoužívajú, mohol by sa počet prípadov pásového oparu zvýšiť. Presne to sa pozorovalo u neočkovaných detí v Spojených štátoch, kde sa divoký vírus stal zriedkavým kvôli očkovaniu. V súčasnosti nikto nevie, ako dlho bude ochrana očkovaním trvať a koľko posilňovacích očkovaní bude možno potrebných v priebehu života, aby sa dosiahol celoživotný účinok, ktorý ponúka prírodná infekcia kiahňami. Rodičia preto stoja pred otázkou, či by mali byť očkovaní, ale musia sa potom báť, že ochrana sa časom zníži, napriek tomu dôjde k infekcii alebo že budú musieť byť očkovaní znova a znova. Ak sa nedáte očkovať, mali by ste urgentne vyhľadávať zdroje infekcie, aby vaše dieťa dostalo ovčie kiahne iba v ranom veku.