Očkovanie proti tuberkulóze - očkovacie odporúčanie, účinky a riziká

Očkovanie proti tuberkulóze by malo chrániť pred infekciou mykobaktériami, ktoré tuberkulózu spôsobujú. V Nemecku však toto očkovanie nepatrí medzi odporúčané očkovania proti STIKO od roku 1998, pretože po prvé, riziko infekcie v tejto krajine je veľmi nízke a po druhé, vakcína je nedostatočne účinná a má určité riziko komplikácií. V krajinách s vysokým rizikom tuberkulózy sa očkovanie proti tuberkulóze používa dodnes. Dozviete sa viac o histórii, implementácii, účinkoch a rizikách očkovania proti tuberkulóze.

proti

Čo je to tuberkulóza?

Tuberkulóza je infekčné ochorenie, za ktoré sú zodpovedné bakteriálne patogény. Vyskytuje sa na celom svete a je spôsobený rôznymi typmi Mykobaktérie. Obzvlášť častá je pľúcna tuberkulóza, ktorá postihuje pľúca.

Aj v Nemecku stále existujú prípady tuberkulózy. Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa v roku 2015 zistilo celkovo 5865 oficiálne hlásených prípadov chorôb, pričom sa predpokladá vyšší počet neohlásených prípadov. Tuberkulóza postihuje najmä veľké mestá ako Berlín, Hamburg a Brémy.

Oblasti zvlášť postihnuté tuberkulózou v medzinárodnom meradle sú južná a východná Ázia, africké krajiny južne od Sahary, rôzne štáty Latinskej Ameriky a niektoré bývalé štáty Sovietskeho zväzu.

Infekčné ochorenie sa lieči rôznymi antibiotikami, ktoré pôsobia proti mykobaktériám.

Pľúcna tuberkulóza

Očkovanie proti tuberkulóze

Do roku 1998 bolo v Nemecku k dispozícii očkovanie proti tuberkulóze vo forme a Živé očkovanie bola vykonaná. Očkovaní ľudia dostali oslabený vakcínový kmeň mykobaktérií nazývaný Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Pretože však účinok očkovania slabol a bolo treba sa obávať rôznych vedľajších účinkov a komplikácií, v súčasnosti existuje zriedka dôvod na očkovanie proti tuberkulóze. STIKO (Stála očkovacia komisia) preto dnes v Nemecku už neodporúča očkovanie proti tuberkulóze.

Vakcína proti tuberkulóze

Vakcínu proti tuberkulóze vyvinuli začiatkom 20. storočia francúzski lekári Albert Calmette (1863-1933) a Camille Guerin (1872-1961) z divokého druhu Mycobacterium bovis. Výsledkom nepretržitého chovu bola oslabená virulentná baktéria, takže od roku 1921 bola k dispozícii vakcína proti závažnej chorobe.

The Vakcína BCG je živá vakcína a používa sa v 173 krajinách. Očkovanie proti tuberkulóze odporúča Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) pre krajiny, v ktorých je zvýšené riziko tuberkulózy.

Očkovanie proti tuberkulóze v Nemecku

V Nemecku sa vakcína BCG používala až po druhej svetovej vojne. Bolo to hlavne kvôli očkovaniu Lьbeck v roku 1930. 77 z 208 očkovaných detí zomrelo v dôsledku nesprávneho spracovania vakcíny.

Ako už bolo spomenuté, Stála komisia pre očkovanie neodporúča očkovanie vakcínou BCG v Nemecku od roku 1998 na základe odporúčania WHO. Ak je to tak, nie je potrebné komplexné očkovanie proti tuberkulóze Riziko infekcie menej ako 0,1 percenta predstavuje.

V iných krajinách s vysokým rizikom tuberkulózy sa však očkovanie proti tejto chorobe stále vykonáva. Očkovanie vakcínou BCG sa už neodporúča, aj keď sa chystáte cestovať do krajín s mnohými prípadmi tuberkulózy.

Vykonanie očkovania proti tuberkulóze

V rámci očkovania lekár vpichne vakcínu proti tuberkulóze do kože pacienta. V medicíne sa hovorí aj o intrakutánnej injekcii.

Očkovanie detí do šesť týždňov sa považuje za možné bez akýchkoľvek problémov. Ak je však dieťa staršie ako šesť týždňov, musí sa najskôr jeden Test na tuberkulózu Mendel-Mantoux resp. Na tento účel sa podáva malá dávka tuberkulínu, jedného z proteínov tuberkulózy. Ak v mieste vpichu nie je žiadne alebo len mierne začervenané stvrdnutie, test na tuberkulózu je negatívny. Iba v takom prípade môže byť dieťa očkované proti tuberkulóze.

Aby sa zistilo, či bolo očkovanie proti tuberkulóze úspešné, vykoná sa ďalší test na tuberkulózu podľa Mendel-Mantouxa. Asi po troch týždňoch sa na mieste vpichu objaví číra znateľné vytvrdnutie na čom a pozitívny výsledok testu výsledky.

Pretože test na tuberkulózu môže priniesť pozitívny výsledok aj po rokoch, je dôležité, aby bol lekár vždy informovaný o akýchkoľvek očkovaniach. Ak je výsledok testu negatívny, je potrebné preočkovanie.

Účinok očkovania

Očkovanie proti tuberkulóze nie vždy skutočne zabráni prepuknutiu choroby. To isté platí pre infekciu a šírenie mykobaktérií. Aj priebeh ochorenia je u dospelých pacientov len o niečo miernejší. U detí však štúdie preukázali pozitívne hodnoty. Asi 80 percent všetkých očkovaných detí je chránených pred závažnou tuberkulózou, ktorá postihuje celý organizmus.

Účinok vakcíny proti tuberkulóze je tiež veľmi odlišný v rôznych častiach sveta a regiónov. Vakcína sa považuje za neúčinnú, najmä v Ázii, Afrike a Latinskej Amerike. Toto sa pripisuje rôznym vplyvom životného prostredia v príslušných oblastiach. V niektorých krajinách sa však BCG očkovanie využíva extenzívne a úspešne.

Vedci v súčasnosti pracujú na zdokonalenej vakcíne BCG, aby dosiahli lepší ochranný účinok s menšími komplikáciami.

Tuberkulóza je jednou z najnebezpečnejších infekčných chorôb. Ide o infekciu takzvanými mykobaktériami, ktoré sa usadzujú v tele a spôsobujú nebezpečný zápal. Patogény uprednostňujú hniezdenie v pľúcach, a preto je tuberkulóza primárne známa ako pľúcna choroba vo svojej forme.

V minulosti sa preto hovorilo aj o tom, že niekto mal „mole“, pretože pľúcne tkanivo sa postupne rozkladalo. Zvyčajne sa to končí fatálne.

Sľubná vakcína v testovacej fáze s dobrovoľníkmi

Tuberkulóza stále existuje na celom svete, najmä v Ázii a Afrike je vysoký počet infekcií. Spoľahlivá a uspokojivá vakcína zatiaľ neexistuje, môže sa to však čoskoro zmeniť. Mnoho vedcov roky tvrdo pracuje na vývoji účinnej látky a teraz sa verí, že ju našli. Infekční biológovia z Max Planck Institute vyvinuli veľmi sľubnú vakcínu. Pretože sa produkt osvedčil pri pokusoch na zvieratách, je už v testovacej fáze s dobrovoľníkmi.

Nová vakcína sa zameriava na aktiváciu zabíjačských buniek

Vývoj vakcíny proti tuberkulóze sa ukazuje ako ťažký, pretože baktérie vedia, ako sa v tele dobre maskovať. Hniezdia v makrofágoch. Toto sú fagocyty imunitného systému a skutočne sa aktivujú, keď existuje nepriateľ, ktorý má bojovať. Pretože nepriateľ je teraz takmer za svojimi vlastnými líniami, konkrétne vo fagocytoch, je to pre telo ťažké. Mykobaktérie majú navyše silnú vrstvu tuku, ktorá ich chráni pred napadnutím. Antibiotiká ani tu nemajú šancu.

Novo vyvinutá vakcína sa teraz zameriava na aktiváciu zabíjačských buniek. To by malo spôsobiť, že organizmus bude proti baktériám agresívnejší ako kedykoľvek predtým. Výsledky dobrovoľníckej štúdie ešte stále nie sú k dispozícii.

Novinky od 1. 7. 2014

Vedci možno dosiahli významný prielom v boji proti multirezistentným patogénom tuberkulózy. Na konferencii o AIDS v Melbourne bola predstavená nová štúdia, ktorá dokumentuje úspech novej trojitej terapie. Tri účinné látky pyrazinamid (Z), moxifloxacín (M) a nové nitromidazolové antibiotikum PA-824 (Pa) boli kombinované a testované na celkovo 200 pacientoch.

Na overenie úspešnosti liečby bola naplánovaná veľká štúdia

Čas liečenia testovaných osôb sa úspešne znížil z dvoch rokov na štyri mesiace a súčasne sa miera vyliečenia zvýšila z 50 na 90 percent. Vedci tvrdia, že náklady na liečbu by sa tiež mohli znížiť až o 90 percent. Ďalším krokom bude veľká štúdia III. Fázy s 1 500 účastníkmi v celkom 50 študijných centrách. Ak sa nová kombinovaná terapia osvedčí, bude dostupná na celom svete.

Zvyšujúca sa rezistencia na viac liekov sťažovala v posledných rokoch liečbu tuberkulózy. Najmä ľudia infikovaní HIV trpia tuberkulózou ako vedľajším účinkom imunodeficiencie. Jeden z piatich z tejto skupiny zomrel na následky infekcie.

Novinky z 23. 7. 2014

Vedľajšie účinky očkovania proti tuberkulóze

Očkovanie proti tuberkulóze môže mať rôzne vedľajšie účinky. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky patrí:

  • Zapletenia
  • Začervenanie
  • Tvorba jaziev
  • Poškodenie tkaniva

Poškodenie tkaniva nastáva primárne pri podaní subkutánnej vakcinácie, t. J. Injekcii do podkožného tkaniva.

Niektorí očkovaní ľudia trpia tiež opuchmi a zápalmi lymfatických uzlín. Štatisticky bude výsledkom jedného z 1000 očkovaní proti tuberkulóze jedno Lymfadenitída. Občas môžu byť ovplyvnené aj oči.

Závažné komplikácie ako meningitída (zápal mozgových blán) alebo zápal kostnej drene sú veľmi zriedkavé.

Kontraindikácie

Existujú aj určité kontraindikácie pre očkovanie proti tuberkulóze. Napríklad ľudia, ktorí už trpia tuberkulózou, nemusia byť očkovaní. Je to spôsobené baktériami prítomnými vo vakcíne BCG, ktoré môžu ochorenie ešte zhoršiť.

Z očkovania sú vylúčení dokonca aj ľudia so oslabeným imunitným systémom, napríklad pacienti s HIV. Tieto kritériá vylúčenia platia aj pre pacientov, ktorí dostávajú imunosupresíva a tehotné ženy.

Zdroje: show

  • Burkhard Rieke: Referenčný manuál k očkovaniu a cestovnej medicíne 2018, MedPrд, 2018, ISBN 3947476000
  • Martin Hirte: Vakcinácia v skratke a praktické: Orientačná pomôcka pre rodičov pri rozhodovaní o očkovaní, Knaur MensSana TB, 2018, ISBN 9783426878071
  • Bert Ehgartner: Dobré očkovanie - zlé očkovanie: Komplexný sprievodca, Ennsthaler, 2019, ISBN 3850689530
  • Stephan Heinrich Nolte: Mierne očkovať: Váženie rizík a individuálne rozhodovanie - Orientačná pomôcka pre rodičov, Kцsel-Verlag, 2016, ISBN 3466310660
  • Hans U. P. Tolzin: Má očkovanie zmysel? Zväzok 1: účinnosť, bezpečnosť, nevyhnutnosť z kritického hľadiska. Pokyny pre rozhodovanie, Tolzin Verlag, 2013, ISBN 3981488709
  • Robert Loddenkemper, Torsten T. Bauer, Roland Diel: Tuberculosis Current, Dustri-Verlag Dr. Karl Feistle GmbH & Co. KG, 2017, ISBN 9783871855122

Naše články sú písané na základe fundovaných vedeckých zdrojov, ako aj najnovších výskumov v čase písania tohto článku a sú pravidelne kontrolované odborníkmi. To, ako pracujeme a ako udržujeme naše články v aktuálnom stave, je podrobne popísané na tejto stránke.