Švajčiarska menopauzálna spoločnosť, menopauza - väzby na vzdelávanie
Perimenopauza je posledných pár rokov pred zastavením menštruačného krvácania. Počas tejto doby klesá produkcia hormónov vaječníkov a s ňou aj plodnosť. Antikoncepcia je stále nevyhnutná, kým sa menštruácia úplne nezastaví. Posledná zmienka sa stáva nepravidelnejšou v perimenopauze, často častejšie na začiatku a menej často v neskoršom období. Pretože produkcia hormónov už nie je dobre koordinovaná, obdobie môže byť niekedy nadmerne ťažké. Počas týchto rokov sa u niektorých žien okrem zmien v menštruácii objavia aj príznaky ako návaly horúčavy, nespavosť alebo podráždenosť, iné sú bez príznakov. Už v perimenopauze dochádza k určitému zníženiu kostnej hmoty. Priemerná doba perimenopauzy je 4 roky, ale medzi ženami sa veľmi líši.
Bezpečnosť antikoncepčných metód
| Nízka bezpečnosť | Kondóm, bránica, spermicid (mechanické metódy) |
| Stredná bezpečnosť | Mini tabletka |
| Vysoká bezpečnosť | Kombinovaná tableta s estrogénmi Injekcia gestagénu, implantát gestagénu, tableta progestínu s inhibíciou ovulácie Vnútromaternicové telieska (cievkové, medené alebo uvoľňovanie gestagénu) |
Mechanické metódy
Z dôvodu zníženej plodnosti perimenopauzálnej ženy poskytujú metódy s nízkou bezpečnosťou, ako napríklad kondóm, v tejto životnej fáze adekvátnu ochranu pred otehotnením. Výhodou je, že žena nemusí brať hormóny.
Mini tabletka
Mini tabletka sa vo Švajčiarsku už zriedka používa, bola nahradená bezpečnejšou tabletkou inhibujúcou ovuláciu s luteálnym hormónom (progestínom).
Tabletky s estrogénmi a progestínom
Výhodou týchto prípravkov je, že dobre regulujú krvácanie, majú pozitívny vplyv na klimakterické príznaky a zabraňujú skorému úbytku kostnej hmoty. Na druhej strane môžu zvýšiť riziko kardiovaskulárnych príhod (= príhod ovplyvňujúcich kardiovaskulárny systém), ako sú srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda u žien starších ako 40 rokov. Toto zvýšenie rizika je obzvlášť významné u žien s existujúcimi rizikovými faktormi, ako je fajčenie, vysoký krvný tlak, zvýšené lipidy v krvi a obezita. Pred predpísaním tabletiek obsahujúcich estrogén na menopauzu sa preto odporúča dôkladné vyšetrenie.
Antikoncepčné prípravky iba s progestínmi (žltý hormón) (pilulka, injekcia, implantát)
Veľkou výhodou týchto prípravkov je, že pokiaľ dnes vieme, nezvyšujú riziko kardiovaskulárnych chorôb. Keďže sú v nízkej dávke, užívajú sa bez prestávky. To znamená, že menštruačné krvácanie sa objavuje nepravidelne alebo vôbec. Absenciu krvácania oceňujú mnohé ženy, ktoré prechádzajú menopauzou. Príležitostne sa objaví aj predĺžené krvácanie. To môže byť problematické pre užívateľky, ktoré už majú veľmi silné a časté menštruačné krvácanie. 3-mesačná injekcia skôr alebo neskôr zastaví krvácanie takmer u všetkých žien. Môže sa tiež použiť terapeuticky pri fibroidoch alebo pri veľmi silnom krvácaní.
Intrauterinné zariadenie (IUD, IUD)
IUD zvyčajne trvajú päť rokov. Zavádzajú sa do maternice pošvou, kde majú rozvinutý preventívny účinok. Výhodou je, že IUD môžu používať aj ženy s rizikovými faktormi a ich použitie nie je veľmi nákladné. Hormonálna cievka uvoľňuje luteálny hormón do dutiny maternice a zabraňuje tak mesačnému hromadeniu sliznice. Neexistuje takmer žiadne menštruačné krvácanie. Tento efekt sa využíva aj terapeuticky, pretože veľa žien skôr alebo neskôr v období menopauzy trpí zvýšenou stratou krvi v dôsledku silného alebo častého menštruačného krvácania.
Celkovo je pre ženy v perimenopauze k dispozícii široká škála antikoncepčných metód. Keď máte okolo 40 rokov, má zmysel prediskutovať s gynekológom, či je potrebné pokračovať v predchádzajúcej antikoncepcii alebo aké výhody by pre vás mohli mať ďalšie metódy. Váš gynekológ vám tiež môže poradiť, či antikoncepčná metóda dokáže liečiť jednu alebo druhé gynekologické ťažkosti súčasne.
DR. med. Gabriele Merki
Vedúci antikoncepcie a dospievania
Fakultná nemocnica v Zürichu
Klinika reprodukčnej endokrinológie
Gynekologická klinika
Frauenklinikstrasse 10
CH-8091 Zürich