Očná chirurgia - liečba, účinky a riziká

Ochorenia očí majú vážne následky na postihnuté osoby: znížená zraková ostrosť, halo efekty, znížené kontrastné videnie a zúžené zorné pole môžu dokonca viesť k nehodám.

Ak okuliare a kontaktné šošovky ani nepomáhajú, zostáva len chirurgický zákrok. Očné operácie sú tiež nevyhnutne potrebné pri degeneratívnych ochoreniach očí (katarakta alebo glaukóm) a urgentných prípadoch (odlúčenie sietnice).

Obsah

Čo je to operácia očí?

Očné operácie sú chirurgické zákroky, ktoré sa používajú na obnovenie plnej funkčnosti očí. Napríklad sa odstránia časti oka a transplantuje sa cudzí materiál. Niekedy je potrebné upraviť aj vychýlenie (strabizmus).

Očné operácie sa vykonávajú v celkovej alebo čiastočnej anestézii za súmraku. Celková anestézia sa zvyčajne používa u úzkostných pacientov a detí. Starší pacienti a ľudia s problémami so srdcom a krvným tlakom sa anestetizujú iba lokálne. Pred operáciou prebehne nezáväzná konzultácia, na ktorej je pacient informovaný o všetkých podrobnostiach operácie a stanoví sa chirurgický zákrok indikovaný pre dané ochorenie.

Pri predbežnom vyšetrení sa kontroluje hrúbka rohovky a povrch rohovky. Starostlivo sa tiež skúma veľkosť zrenice a vizuálny výkon. Pri výbere chirurgického zákroku sa berú do úvahy všetky predtým existujúce stavy, ako je vysoký krvný tlak a diabetes mellitus.

Funkcia, efekt a ciele

Ak musí pacient podstúpiť operáciu oboch očí, najskôr sa ošetrí jedno oko a potom po obnovení úplného videnia druhé. Výber chirurgickej metódy závisí predovšetkým od typu prítomného očného ochorenia. Pri refrakčných chybách medzi -10 a +4 dioptriami sa zvyčajne používa zákrok LASIK (refrakčná chirurgia). Pri veľmi jemnom laserovom zákroku môže pacient zvyčajne zreteľne vidieť už niekoľko hodín po chirurgickom zákroku. Malé otlaky na oku zvyčajne čoskoro potom zmiznú. Ak má pacient kataraktu, zakalená šošovka sa odstráni a nahradí umelou šošovkou (číra šošovkováektómia).

V ďalšom dnes často používanom spôsobe je umelá očná šošovka integrovaná do existujúcej kapsuly šošovky. Prirodzená šošovka je predtým zničená a odstránená pomocou ultrazvuku. Väčšina operácií sivého zákalu sa vykonáva pomocou femtosekundového laseru. Umožňuje najpresnejšie rezy vôbec. Po operácii však musí postihnutý používať mierne korekčné okuliare (na blízko a do diaľky). Operácie glaukómu (glaukóm) by mali chrániť zostávajúci zrak. Ak sú postihnuté obe oči, musí sa zákrok vykonať v celkovej anestézii. Ak pomaly postupujúce degeneratívne ochorenie nie je operované včas, nadmerne vysoký vnútroočný tlak poškodí sietnicu a optické nervy.

Pri glaukóme s úzkym uhlom očný chirurg vytvorí malý otvor v dúhovke (iridotómiu), aby mohla lepšie cirkulovať komorová voda a znížil sa vnútroočný tlak. Iridektómia sa používa na prerezanie okraja rohovky a odstránenie malého kúska dúhovky, aby sa vytvoril prúd komorovej vody. Pri operácii rohovky je zakalená rohovka nahradená rohovkou darcu (penetračná keratoplastika, PK). Niekedy je darcovskou rohovkou nahradená iba jedna vrstva: Poškodená lamela sa odparí laserom (fototerapeutická keratektómia, PTK). Transplantácie rohovky sú dnes jednou z najčastejšie vykonávaných operácií očí. V určitých prípadoch musí byť operácia vykonaná okamžite: Ak sa sietnica oddelí alebo sa vyskytne diabetická retinopatia, musí sa sietnica znovu zašiť, aby pacient neoslepol.

To je napríklad prípad makulárnej degenerácie. Makula je oblasť sietnice s najvyššou koncentráciou zmyslových buniek. Oddelená sietnica je pripevnená našitím na silikónové tesnenie. Ďalšou metódou je fixácia pomocou laseru na stenu oka. Ak je pacient prekrížený, má trasenie očí alebo má polohu hlavy vyvolanú očami, je nutná operácia očných svalov. Keď slepý pacient pocíti silnú bolesť oka, odstráni sa celá očná guľa. Pred zavedením umelého oka je potrebné všiť vodiace tesnenie. Ak je na oku zhubný nádor, odstráni sa ďalšie spojivové tkanivo a tuk.

Lieky nájdete tu

Riziká, vedľajšie účinky a nebezpečenstvá

Aj keď dnes väčšina očných operácií predstavuje rutinné operácie a vykonávajú ich skúsení špecialisti využívajúci najmodernejšie technológie, mnoho pacientov sa takejto operácie obáva. Boja sa, že potom už nikdy nebudú môcť znova správne vidieť. Vaše obavy nie sú úplne neopodstatnené, pretože operácia očí je spojená s rizikom 1: 1 000. Trvalé poškodenie nie je možné úplne vylúčiť. Preto sú operujúci lekári vždy k dispozícii aj po chirurgickom zákroku. Medzi najčastejšie komplikácie patrí odlúčenie sietnice, cystoidný makulárny edém, znížená zraková ostrosť, infekcie, znížené kontrastné videnie, aureoly okolo svetelných zdrojov a zvýšená citlivosť na oslnenie.

Ak sa vyskytnú tieto chirurgické následky, je potrebná následná liečba. Na zníženie rizika komplikácií je vhodné nasadiť kontaktné šošovky niekoľko týždňov pred operáciou a po zákroku používať predpísané očné kvapky. Okrem toho by si za žiadnych okolností nemal pacient dávať ruky do očí alebo si ich trieť. Miestam, kde sú ľudia fajčení, sa najlepšie vyhýbajte, pretože tabakový dym oneskoruje proces hojenia rán. Okrem toho sa musia dodržiavať plánované následné kontroly.

nafúknuť

Augustin, A. J.: Očné lekárstvo. Springer, Berlín 2007
Grehn, F.: Očné lekárstvo. Springer, Berlín 2012
Lang, G. K.: Očné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2014

Tiež by vás mohlo zaujímať

Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.

Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.