Očný slovník - klinika Oftapro

STABILITA alebo ODCHÝLKA OČÍ

Je to stav, keď poloha očí nie je paralelná.

slovník

Strabizmus sa môže vyskytnúť na jednom oku alebo - častejšie - na oboch očiach, neustále alebo prerušovane.

Ako často sa to vyskytuje?

  • 4 - 5% detí narodených v jednom roku je svižných
  • 50% má amblyopiu (slabozrakosť alebo lenivé oči)

Aké sú príčiny?

  • Dedičnosť - najmä dedičnosť refrakčných vád (krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus) - v 60 - 80% prípadov
  • Poruchy nervového systému
  • novorodenecká neurologická anamnéza - nedonosené, nezrelé, detská mozgová obrna, zápal mozgových blán.
  • lebečná orbitálna trauma
  • Refrakčné chyby (dioptrie), rozdiely v lome medzi očami.
  • Hyperopia je často spojená s konvergentným strabizmom.
  • Vrodené zmeny kostí očnice.
  • Jednostranná ptóza (spadnuté viečko), jednostranná vrodená katarakta
  • Neznáma príčina - veľmi často nenájdeme príčinu strabizmu

Katarakta

  • Katarakta znamená stratu priehľadnosti šošovky (šošovky vo vnútri oka). Výsledkom je, že svetlo už nemôže prenikať do oka a videnie sa postupne zhoršuje.
  • Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, dokonca aj od narodenia (vrodená katarakta), zvyčajne má genetickú zložku, ale môže sa vyskytnúť aj v dôsledku infekcie v maternici. Vrodená katarakta by mala byť urgentne operovaná, ak je jednostranná, DO 6 týždňov. !
  • Príčiny šedého zákalu (iného ako vrodeného) sú:
    • trauma (úder do oka alebo do okolitých oblastí)
    • všeobecné choroby (cukrovka, myasténia atď.)
    • ochorenia očí (uveitída, glaukóm, operácie očí)
    • lieky používané dlhodobo (kortizón)
    • ožarovanie

  • znížené videnie (pocit „hmly“)
  • už to so žiadnymi okuliarmi nevyzerá dobre
  • znižuje videnie na diaľku a zlepšuje videnie na blízko
  • dvojité videnie
  • nižšie videnie v jasnom svetle
  • v pokročilých formách sa zrenica stáva bielou
  • ŽIADNA bolesť, slzy, začervenanie (pokiaľ oko nemá iné choroby)
  • Diagnózu stanoví lekár (môžu sa vyskytnúť aj pridružené choroby)

  • V počiatočných štádiách je možné vykonať protidrogovú liečbu na spomalenie vývoja katarakty. Jedinou liečebnou metódou je chirurgická liečba.
  • operácia je urgentná pri vrodených kataraktoch (u detí, najmä ak je to iba na jednom oku; ak sa vykonáva vo vyššom veku, oko zostáva „lenivé“)
  • u dospelých sa zasahuje kedykoľvek (keď je ovplyvnená denná aktivita)
  • už sa neočakáva, že bude „zrelý“, pretože zrelý katarakta predisponuje ku komplikáciám (glaukóm, zápal)

GLAUCOMA

  • Glaukóm je očné ochorenie charakterizované zvýšeným vnútroočným tlakom. V priebehu času dochádza k zmenám v zrakovom nervu, v zornom poli
  • Neliečené, postupne alebo náhle spôsobuje stratu videnia (slepota)

Typy glaukómu:

CONGENITAL (od narodenia) - existuje genetická zložka !

POZOR! Je to mimoriadne závažný stav, ktorý sa musí urgentne liečiť čo najskôr po stanovení diagnózy

ZNAKY - fotofóbia (dieťa neznesie svetlo)

- veľké oko, najmä rohovka

PRIMITÍVNE - (bez zjavnej príčiny) (chronické s otvoreným alebo uzavretým uhlom) - obvykle existuje genetická zložka !

SEKUNDÁR - (objavili sa po údere do oka, popáleninách, lokálnom alebo všeobecnom ošetrení určitými látkami, po očných chorobách atď.)

  • nemusí byť ani stopy
  • znížené videnie (znak, bohužiaľ, neskoro)
  • začervenanie oka
  • bolesť
  • pohľad na farebné kruhy („dúha“)
  • prechodný pocit hmly
  • roztrhnúť

Diagnózu stanoví lekár

  • určuje sa typ glaukómu
  • štádium ochorenia
  • potrebné ošetrenie

liečba:

  • vrodená je chirurgická a urgentná !
  • u dospelých je primárne liečivý
  • v niektorých prípadoch, ak sa krvný tlak pomocou liečby liekom neudrží na optimálnych hodnotách, vykoná sa laser alebo dokonca chirurgický zákrok.
  • operácia glaukómu „neobnovuje“ videnie, iba oko viac nekazí

PREKÁŽKA LAKRIMO-NAZÁLNEHO KANÁLU

  • Je to najbežnejšia vrodená anomália slzných ciest. Zvyčajne je prekážka lokalizovaná v nazálnom mäse (hlien, membrána, perioste).
  • Vyskytuje sa u 30% novorodencov v prvých 3 týždňoch života

  • trvalé slzenie, muko-hnisavý sekrét, ktorý sa hromadí vo vnútornom kútiku oka (často spojený s hnisavou konjunktivitídou)

  • S antibiotikom, lokálne (kvapky, masť), masírujte v oblasti slzného vaku (pri spodnej časti nosa)
  • Ak prekážka nezmizne do 4 - 8 týždňov, pokračujte v chirurgickej liečbe
  • Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a je krátkodobá
  • Preniká sondou slznej dráhy k úrovni prekážky a prekoná sa odpor. Umývanie roztokmi antibiotík sa vykonáva viď video
  • U dospelých môže dôjsť k upchatiu slzných ciest po zápalových ochoreniach oka, nosovej sliznice
  • Rovnako je možné vykonať prekážku aj v lokálnej anestézii, zvyčajne si to však vyžaduje zložitejšie zákroky

nystagmus

Existuje niekoľko druhov nystagmu, jeho odporúčanie malým deťom nevyhnutne vyžaduje konzultáciu s očami, pretože môže mať očnú príčinu a niekedy je prejavom neurologického stavu.

Niektoré formy majú úžitok z chirurgickej liečby, ktorá zlepšuje situáciu bez jej vyliečenia. Všeobecne platí, že ľudia s nystagmom majú slabozrakosť, ale s pribúdajúcim vekom vrodený nystagmus diskrétne tlmí. .

CHALAZION

  • Ide o chronický ložiskový zápal žľazy vo viečku. Môže sa vyskytnúť v dôsledku chronického kliešťa
  • Vyzerá to ako malý, výrazný a pohyblivý nádor
  • Môže to byť vonkajšie - ak vyčnievajú pod kožu alebo vnútorné - vyčnievajúce pod spojivku
  • Vyvoláva sa upchatie, exacerbácia zápalu, spontánne otvorenie (menej časté)
  • Liečba sa vykonáva antibiotikom, lokálnym - masťou - na liečbu infekcie a na zabránenie jej šírenia, studenými obkladmi v počiatočnom štádiu
  • Často je potrebné obsah narezať a zraziť, potom na niekoľko hodín naniesť masť s antibiotikami a obliecť.
  • Opakujúce sa chalazioany zvyšujú možnosť malígneho nádoru a malo by sa vykonať histopatologické vyšetrenie

EYELPTICKÝ BOD (spadnuté viečko)

  • Ide o nesprávnu polohu horného očného viečka, pri ktorej je okraj očného viečka znížený.
  • Vrodená ptóza je zvyčajne jednostranná. Príčinou je znížená alebo chýbajúca (vrodená) funkcia zdvíhacieho svalu viečka.

Liečba je chirurgická:

- keď je funkcia výťahu iba znížená - precvičuje sa resekcia tohto svalu

- ak chýba jeho funkcia - očné viečko je zavesené na čelnom svale (čele), ktoré prevezme funkciu zdvíhania očného viečka. Táto suspenzia môže byť vyrobená z umelých materiálov, ako sú silasty alebo PTFE, veľmi dobre znášané biokompatibilné materiály

Je veľmi možné, že na úpravu ptózy bude možno potrebných viac zásahov. V závažných prípadoch, keď očné viečko sťažuje videnie, je liečba nevyhnutná, pretože môže viesť k ťažkej amblyopii.

Ak to nebráni videniu, v závislosti od estetického poškodenia je možné ptózu vykonať pred vstupom do komunity alebo po ukončení procesu rastu, ak je to diskrétne.

• Vyhraná ptóza sa vyskytuje neskôr v živote.

- Senilný - oslabuje svalstvo a tkanivá očného viečka.

- Myogénne - vyskytuje sa za všeobecných podmienok: myasténia, dystrofie.

- Mechanika - nádory očných viečok

• Liečba sa zameriava na všeobecnú príčinu, ak existuje.

• Chirurgická liečba je rovnaká ako pri vrodenej ptóze.

ektropión

  • Predstavuje začarovanú polohu očného viečka, v ktorej je jeho okraj otočený smerom von, s rozšírením štrbiny očného viečka.
  • Najčastejšie postihuje dolné viečko.
  • Nastáva nadmerné slzenie - spôsobené obrátením slzného bodu.
  • Nadmerné otvorenie štrbiny očných viečok vedie expozíciou k poškodeniu rohovky.
  • Vrodený ektropión je zriedka spojený s blefarofimózou.
  • Získaným ektropiónom môže byť:
    • Senilné - spôsobené oslabením svalu orbicularis. Očné viečko je ochabnuté, jeho okraj je predĺžený.
      Vyskytujú sa slzy, môže sa pridružiť podráždenie očných viečok na koži, blefarokonjunktivitída.
    • Spastické - spôsobené dlhotrvajúcou konjunktivitídou alebo iným zápalom oka.
    • Paralytický - poškodením lícneho nervu. Palbebrálna trhlina zostáva otvorená (lagoftalmia) a oko nekryté. Niekedy je potrebná tarsorafia (očné viečka medzi nimi zašité).
    • Jazva - po traume, popáleninách, po operácii
  • Liečba je chirurgická a spočíva v skrátení okraja viečka, aby sa obnovila poloha.

entropia

  • Predstavuje začarovanú polohu očného viečka, v ktorej je jeho okraj otočený k očnej guli.
  • Spravidla postihuje dolné viečko. Je to mimoriadne nepríjemné, pretože mihalnice sú otočené smerom k očiam a poškriabajú rohovku.
  • Vrodené entropium je zriedkavé, zvyčajne spojené s inými vrodenými chorobami.
  • Získaným entropiom môže byť:
    • Senilné - spôsobené atrofiou tkanív na obežnej dráhe a zjavne je oko zatlačené späť na obežnú dráhu
    • Spastický - v dôsledku starnutia, lokálneho podráždenia
    • Jazva - po popáleninách, trachóm, Sd. Stevens-Johnson

Liečba je chirurgická a má za cieľ posilniť svaly, ktoré sťahujú očné viečko.

NÁDORY NA OČI

  • Prvou prioritou je stanovenie diagnózy.
  • Všetky nádory očných viečok (okrem chalazionu, ktorý je zápalový) by sa mali vyšetrovať anatomickým a patologickým vyšetrením. Je to jediné vyšetrenie, ktoré nám s istotou napovie, či je nádor zhubný.
  • To sa vykonáva biopsiou alebo po odstránení nádoru.
  • Typ nádoru riadi liečbu.
  • Zhubné nádory si vyžadujú širšiu excíziu (chirurgické odstránenie). Niektoré z nich majú prospech z rádioterapie.

RETINOPATIA PREMATURITY (ROP)

  • Je to stav zistený u predčasne narodených detí narodených s nezrelou sietnicou, s neúplným vývojom krvných ciev na sietnici.
  • Viac vystavené sú deti narodené vo veku do 32 týždňov a s hmotnosťou nižšou ako 1 500 g
  • Zvyčajne sa vyskytuje v obidvoch očiach, pokročilejšie v jednom oku.
  • V poslednej dobe prežíva čoraz viac predčasne narodených detí (prostredníctvom špecializovanej starostlivosti), a preto je ROP bežnejší. Je zvýhodnený vystavením kyslíku pri vysokom tlaku.
  • Vývoj sietnicových krvných ciev začína in utero (16. týždeň) a končí 2-3 mesiace po narodení.
  • ROP sa vyvíja v prvých 5-15 týždňoch života.
  • Je charakterizovaný výskytom abnormálnych ciev a vláknitého tkaniva na sietnici, ktoré sa tiahnu až k prednej časti oka.
  • U väčšiny detí ROP spontánne ustúpi až do veku 15 týždňov.
  • Ak sa vyvíja - vyvíja sa postupne, postupne, až kým sa neoddelí celková sietnica.

Očné konzultácie sú povinné pre všetky predčasne narodené deti.

  • Ak sa spozorujú príznaky ROP v prvých 4 - 6 týždňoch života, konzultácia sa bude opakovať každé 1 - 2 týždne, potom, ak dôjde k ústupu, jeden mesiac až do veku jedného roka a raz ročne až do dospievania.

Liečba závisí od stupňa vývoja.

  • Kryoterapia - náklady na aplikáciu sondy na vonkajší povrch oka, ktorá zmrazí a zničí abnormálne cievy na sietnici a zastaví sa progresia ochorenia.
  • Táto metóda liečby sa uplatňuje v 3. etape vývoja.
  • LASEROVÁ liečba - má rovnaký účel, menej vedľajších účinkov.
  • Chirurgická liečba - pre štádiá 4 a 5 s oddelením sietnice.
  • Vitrektómia sa vykonáva na odstránenie ťahu vyvíjaného abnormálnym vláknitým tkanivom a na aplikáciu sietnice (v normálnej polohe).
  • V týchto závažných štádiách je slabé videnie, aj keď je aplikovaná sietnica.
  • Záverom možno povedať, že ROP je závažné ochorenie. Všetky predčasne narodené deti by mali byť vyšetrené oftalmológom.