Od lekára po trénera
Cvičenie ako terapeutická podpora je čoraz dôležitejšie - pre pacientov je však dobré dodržiavanie často ťažké. Lekár môže pomôcť s vlastnými skúsenosťami a cieleným koučovaním.
Autor: Marion Badenhop a Bernd Gimbel Zverejnené: 28.06.2017, 05:31
ZLÉ HOMBURG. Terapia chorôb spôsobených civilizáciou (napr. Obezita, cukrovka, vysoký krvný tlak a metabolický syndróm) cvičením je čoraz dôležitejšia. V pokynoch lekárskych spoločností, založených na medzinárodných dôkazoch, sa okrem vytrvalostného tréningu čoraz viac odporúča silový tréning v primárnej a sekundárnej prevencii.
Okrem toho boli s vysokou úrovňou dôkazov a odporúčaní preukázané pozitívne účinky fyzickej aktivity na iné choroby (napr. Rôzne formy rakoviny, osteoporóza, depresia atď.).
Je veľmi dôležité, aby sa účinky nedali preukázať iba na somatickej úrovni, ale aj na psychosomatickej a psychologickej úrovni. Kvôli tomuto pleiotropnému účinku je cvičenie známe aj ako „poly-pilulka“ a diskutuje sa o zavedení predpisu na cvičenie.
Je ovplyvnené psychosociálne prostredie
Avšak: adherenčné správanie pacienta bude opäť rozhodujúcim faktorom úspechu terapie. Predvídateľný problém: Jeho vlastná iniciatíva, napríklad pravidelná a bez sprievodu zameraná na fyzický tréning vo voľnom čase a/alebo udržateľná zmena stravovacích návykov, ho často konfrontuje s rozhodnutím zmeniť životný štýl v dôležitých oblastiach.
Týmto je ovplyvnené jeho psychosociálne prostredie (rodina, deti, rodičia, partneri a kolegovia), pretože nie je nezvyčajné, že sa súčasne zníži časová dotácia, ktorú pacient predtým venoval týmto postihnutým osobám. Často je hlavnou prekážkou pre mnohých rehabilitačných pacientov, aby mohli dôsledne plniť svoje terapeutické požiadavky.
Bojujú s vnútorným nepokojom, ktorý sa ľudovo parafrázuje ako viac príčinné „vnútorné slabšie ja“. K tomu sa pridáva fyzická námaha, ktorá sa zvyčajne považuje za veľké prekonanie, a nevyhnutná výdrž, kým sa nezaznamenajú prvé úspechy. K výčitkám, ktoré pociťujú pacienti z opísaného sociálneho prostredia, sa pridávajú výčitky seba.
Nová rola lekára
Tu prichádza na rad nová úloha lekára. Ako dôveryhodná osoba, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou pochopí tieto okolnosti a proaktívne ich bude riešiť, bude musieť investovať viac času do poradenských služieb.
Okrem rozsiahlych odborných znalostí v odborných témach je dôležité cielene podporovať sebakompetenciu udržiavať pacienta „v súlade“ s empatiou a trénovaným diagnostickým a psychologickým know-how tela. Pomoc s:
» Kvalifikované ďalšie školenie, ktoré poskytujú informácie o biochemických vzťahoch a rôznych možnostiach, ktoré môže cielený pohybový koncept ponúknuť ako terapia. Vlastné skúsenosti lekára, ktoré sa v tomto prejavia s tréningovým cieľom a plánom prispôsobeným jeho vlastnému fyzickému stavu, ukazujú, aké ťažké môže byť okrem namáhavej práce prekonať aj svoje „vnútorné slabšie ja“ a pravidelne trénovať. To mu však pomáha preukázať porozumenie voči pacientovi aj napriek jeho zlému adherenčnému správaniu a stretnúť ho ako terapeutického partnera na rovnakom základe.
» Hlboké vedomosti Psychologické vysvetľujúce modely a dobré komunikačné a konverzačné techniky mu v konečnom dôsledku pomáhajú pri riešení tohto problému s pacientom, aby ho primerane motivovali alebo aby ho sprevádzali mimo emocionálnych fáz, čo v neposlednom rade podporuje pocit sebaúčinnosti u rehabilitovaného pacienta.
Dôležité terapeutické piliere cvičenia a/alebo správnej výživy v zmysle holistického terapeutického prístupu sú, bohužiaľ, príliš často nevyužívané. Jeden z mnohých dôvodov: Podľa prieskumu medzi viac ako 1 700 praktickými lekármi vo Švajčiarsku v roku 2015 príliš veľa lekárov zanedbáva svoje zdravie.
Preto im často chýbajú vlastné pozitívne skúsenosti z cvičenia, aby ich z osobného presvedčenia mohli dať pacientovi ako terapeutické odporúčanie.
Ak je lekár skúsený ako vzor a motivátor, pravdepodobnosť úspešnosti liečby sa mnohonásobne zvyšuje. Nejasná túžba niečo zmeniť sám sa stáva jasným formovaním zámeru so samostatným nasadením a cieleným plánovaním akcií. Fenomén známy v aplikovanej psychológii ako „prechod cez Rubikon“.
Tri techniky, ktoré pomôžu
V takom prípade sa rola lekára zmení z praktického lekára na medicínskeho kouča. Ak pozná nielen užitočné psychologické vysvetľujúce pojmy, ale aj moderné techniky a metódy zo športovej vedy, budú mu pri koučovaní ľudí s ich individuálnymi cieľmi nápomocné. Tri príklady takýchto techník a metód:
1. Monitorovanie parametrov záťaže počas tréningu
Rozsah (trvanie tréningovej jednotky), hustota (frekvencia tréningových jednotiek) a intenzita (sila stimulu) sú zmysluplné pre adaptačné procesy, ktoré je možné dosiahnuť cieleným pohybovým tréningom. V cvičebnej terapii sa čoraz viac pozornosti venuje zložke intenzity.
Vďaka svojim priaznivým účinkom na rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky je vysoko intenzívny intervalový tréning (HIIT) účinnejší ako vytrvalostný tréning s neustálym cvičením s nízkou intenzitou bez prestávky.
Avšak: vysoko intenzívny tréning vyžaduje vôľu pacienta. Nie každý pacient je však psychicky pripravený ísť na hranicu svojich výkonnostných schopností, aby bolo možné hľadať alternatívy v riadení tréningu na základe multidimenzionálnej diagnostiky.
2. Regeneračné metódy u pacientov so stresovými javmi
Nebolo by možné dosiahnuť žiadne olympijské víťazstvo ani svetový rekord, keby športovec po intenzívnom tréningu nevenoval dostatok času regenerácii. Zvyšujúce sa pracovné zaťaženie a nedostatok času na „vypnutie“ vedú čoraz viac k stresovým reakciám.
Ak sa nebudú brať do úvahy, môžu sa vyvinúť obrovské fyzické a psychologické obmedzenia. Dokazuje to rýchly nárast počtu dní práceneschopnosti.
V mnohých prípadoch sú regeneračné opatrenia (napr. Moderný tréning fascie, jóga, svetlo, koordinovaný silový tréning, strečing a koordinačné cvičenia alebo kinetika života) vhodnejšie ako nadmerný pohyb.
Dôležité zásady a metódy zo súťažného športu je možné preniesť na pacientov so stresovými javmi, ak sú im vysvetlené zrozumiteľným a psychologicky vhodným spôsobom.
3. Výcvik vibrácií a EMS ako podporné alternatívy
Nie každý pacient má pozitívny vzťah k športovým cvičeniam alebo ich môže vykonávať kvôli obmedzenej pohyblivosti. Pre túto cieľovú skupinu môže byť odporúčanie tréningu na vibrácie alebo elektromyostimuláciu (EMS) alternatívou k začatiu cvičenia, aj keď sú štúdie v tejto oblasti niekedy veľmi protirečivé. Tieto metódy môžu využívať aj ľudia s obmedzeným časom, pretože tréningová doba na jednotku je maximálne 20 minút.
Záver: Celostný prístup zameraný na každodenné potreby a možnosti pacienta môže s vysokou pravdepodobnosťou obohatiť terapeutické ponuky moderných lekárskych postupov.
Možno lekár dokonca oficiálne zahrnie do svojho portfólia služieb fyziologický a psychologický výcvik. Rovnako ako v úspešných obchodných podnikoch, aj v tomto prípade je v záujme pacienta potrebná úzka koordinácia a spolupráca medzi odborníkmi.
Knižný tip
Dobré argumenty proti slabšiemu ja pacientov alebo zamestnancov sú rovnako dôležité ako stratégie pre zmenu správania a úspešné koncepcie tréningu. Táto praktická kniha poskytuje vedomosti zo športovej a výživovej fyziológie, ako aj z tréningových metód.
Bernd Gimbel, Body Management, Springer Verlag 2014, 339 s.,
eKniha: 34,99 eur, ISBN 978-3-662-43643-1
Mäkká väzba: 46,26 eura, ISBN 978-3-662-43642-4
DR. Bernd Gimbel pracuje ako športový vedec, autor a partner organizácie KörperManagement® KG v Bad Homburgu.