Od obezity po metabolický syndróm - ako nás chorobné prejedanie trápi - príznaky, príčiny

Medzitým sú naše potraviny predovšetkým priemyselnými výrobkami, ktoré často obsahujú veľa kalórií, veľa cukru a/alebo soli, ale málo životne dôležitých látok (ako sú minerály, vitamíny, stopové prvky, sekundárne rastlinné látky a vláknina). Tieto vysoko spracované a väčšinou živočíšne potraviny vedú k koncentrovanej a rýchlej záplave živín, ktoré preťažujú náš metabolizmus. Okrem toho chýbajú dôležité mikroživiny (životne dôležité látky) pre efektívne spracovanie makroživín, takže metabolická aktivita je tiež čoraz neúčinnejšia. Napríklad nízky príjem draslíka a horčíka brzdí metabolizmus cukrov a podporuje inzulínovú rezistenciu. Zle spracované rastlinné potraviny naopak poskytujú veľa životne dôležitých látok, ktoré sú mimoriadne dôležité pre činnosť bunky, a zároveň obsahujú málo kalórií a znečisťujúcich látok.

Náš metabolizmus musí navyše robiť čoraz viac za čoraz kratší čas. Už sa nekonzumujú tri jedlá denne, ale medzi početnými energeticky výdatnými občerstveniami a nápojmi sa udržiava trvale vysoká hladina inzulínu a živín. Mitochondrie, bunkové elektrárne buniek nášho tela, majú spaľovať živiny a dodávať energiu bez prestávky. Bunka reaguje na príval živín, najmä na nasýtené mastné kyseliny, určité aminokyseliny a vysoké hladiny glukózy, pomocou núdzovej brzdy „inzulínová rezistencia“. Vykrmovaná tuková bunka potom už nereaguje na inzulínový signál a chráni sa tak pred ďalším preťažením živinami.

Zatiaľ čo mitochondrie pracujú ťažšie, dochádza aj k zvýšenému oxidačnému a nitrosatívnemu stresu, čo vedie k štrukturálnemu poškodeniu buniek. Metabolická aktivita je navyše preťažená kombináciou zaplavenia živinami a nedostatkom životne dôležitých látok. Metabolizmus je čoraz náchylnejší na zlyhanie a postupne klesá. V priebehu času mitochondriálna dysfunkcia a oxidačný a nitrosatívny stres spôsobujú poškodenie dýchacieho reťazca, a tým aj mitochondriálnu cytopatiu. Okrem toho dochádza k endotelovej dysfunkcii v dôsledku zaplavenia živinami, ktorá z dlhodobého hľadiska vedie k artérioskleróze.

Ako civilizačných ľudí nám nehrozí hlad, ale „prázdne kalórie“: Stres na mozog a nervový systém je vyšší ako dnes na svaly. Potrebujeme preto jedlo s vysokou hustotou životne dôležitých látok a nízkou hustotou energie.

Sodík-draslík a acidobázická rovnováha majú zásadný význam pre krvný tlak a metabolizmus. Pre chronicky stresovaných ľudí v civilizácii sú veľmi dôležité základné zlúčeniny draslíka, horčíka a vápnika, ako aj nízky príjem chloridu sodného, najmä pre krvný tlak, srdcový sval a nervový systém. Príliš veľa soli podporuje nielen vysoký krvný tlak, ale aj inzulínovú rezistenciu a vývoj rakoviny a zvyšuje riziko mŕtvice a infarktu.

Pre fungujúci metabolizmus je charakteristický harmonický rovnovážny stav. Závisí to od interakcie a správnej rýchlosti. Príliš veľa „prázdnych“ sacharidov s nízkym obsahom životne dôležitých látok a rýchlo vstrebateľných, ako je cukor a biela múka v kombinácii so živočíšnymi bielkovinami, vedie k hyperinzulinémii, zatiaľ čo nasýtené mastné kyseliny, ktoré sa nachádzajú najmä v mäse a mliečnych výrobkoch, podporujú inzulínovú rezistenciu.

Dôsledky modernej civilizačnej stravy

Opatrnosť a rovnováha sa v našej strave a životnom štýle čoraz viac strácajú. Národná štúdia spotreby II (MRI, 2008) to odráža v číslach o nadváhe v Nemecku: 58% účastníkov štúdie váži príliš veľa - 37% má nadváhu a 21% je obéznych. Ďalším patologickým štádiom je metabolický syndróm, ktorý sa tiež nazýva syndróm X. Metabolický syndróm je definovaný takto:

Diagnostické kritériá pre metabolický syndróm (Moebus et al., 2008):

Abdominálna obezita: Pas/obvod pása> 102 cm pre mužov alebo> 88 cm pre ženy
Krvný tlak ≥ 130/85 mmHg
Glukóza nalačno ≥ 5,6 mmol/l (100 mg/dl)
alebo príležitostne cukor ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl)
alebo známy diabetes mellitus 2. typu
Triglyceridy ≥ 1,7 mmol/l (150 mg/dl)
HDL cholesterol ≤ 1,03 mmol/l (40 mg/dl) u mužov a ≤ 1,29 mmol/l (50 mg/dl) u žien

Diagnóza metabolického syndrómu sa stanoví, keď sú splnené aspoň tri z piatich kritérií.

V USA už tieto kritériá spĺňa 32-40% populácie. V Nemecku bola frekvencia metabolického syndrómu v roku 2008 podľa štúdie GEMCAS (nemecký projekt metabolických a kardiovaskulárnych rizík) 19,8%. Syndróm je častejší u mužov (22,7%) ako u žien (18,0%). Vo veku 50 až 70 rokov až 40% spĺňa definičné kritériá (Moebus et al., 2008).

Medzinárodná diabetická federácia a WHO vidia brušnú obezitu u mužov európskeho pôvodu od obvodu pása 94 cm a žien od 80 cm, a teda za základné kritérium metabolického syndrómu (Alberti et al., 2005; Alberti et al., 2009). Podľa týchto kritérií je prevalencia tiež výrazne vyššia v Nemecku a je dokonca 40% u nemeckých mužov.

Nebezpečenstvo metabolického syndrómu

Metabolický syndróm, ktorý je tvorený vyššie uvedenými kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, významne zvyšuje počet kardiovaskulárnych chorôb a diabetes mellitus 2. typu, ale podporuje aj rozvoj Alzheimerovej demencie (de la Monte, 2012) a rakoviny. Metabolický syndróm je spojený s chronickým zápalom, ktorý sa vyznačuje vysokou hladinou cytokínov, zvýšeným obsahom proteínov v akútnej fáze a aktiváciou prozápalových signálnych dráh. Tukové tkanivo v pečeni a bruchu hrá kľúčovú úlohu pri vzniku tejto chronickej zápalovej reakcie.

Obezita zdôraznená v trupe („tvar jablka“) s pomerom pása k bokom viac ako 0,85 u žien a nad 1 u mužov je výrazom akumulácie viscerálneho tuku na bruchu. Viscerálna obezita dramaticky zvyšuje riziko diabetes mellitus 2. typu, kardiovaskulárnych chorôb a infarktu myokardu a dá sa najspoľahlivejšie merať pomocou pomeru pásu a bedra. To potvrdila štandardizovaná štúdia prípadovej kontroly publikovaná v časopise Lancet v roku 2005 s 27 000 účastníkmi z 52 krajín (Yusuf et al., 2005).

Metabolický syndróm sa v priebehu rokov postupne rozvíja na základe prejedania (príliš veľa tuku, živočíšnych bielkovín, sacharidov s vysokým glykemickým indexom a fruktózy) a nedostatku pohybu. Prejavom je pomaly rastúci obvod pása a brucha, postupné zvyšovanie hodnôt tukov a LDL cholesterolu v krvi, relatívne nízky HDL cholesterol, zvýšená srdcová frekvencia v pokoji a/alebo mierne zvýšený krvný tlak. V pozadí pribúda obezita pečene a hyperinzulinémia - zvýšené hladiny inzulínu v krvi - nepozorovane. Obezita pečeňových buniek vedie k hyperinzulinémii dvoma spôsobmi - na jednej strane vznikajúcou inzulínovou rezistenciou, na druhej strane v dôsledku zníženého klírensu inzulínu z krvi.

Smrtiace kvarteto brušnej obezity, inzulínová rezistencia, zvýšená hladina lipidov v krvi a vysoký krvný tlak majú svoj náprotivok v strave založenej na štyroch základných zložkách stravy civilizácie ako výživnom, smrtiacom kvartete: mäso a mliečne výrobky, cukor a soľ plus sedavý životný štýl.

Návykový inzulín

Inzulínová rezistencia vedie k tomu, že bunky tela sa stávajú rezistentnými na krvný cukor regulujúci inzulínový účinok, avšak hyperinzulinémia zosilňuje ďalšie inzulínové účinky: Inzulín má silný anabolický účinok, a tým podporuje nielen poruchy metabolizmu lipidov a obezitu, ale aj rakovinu.

Inzulín zvyšuje syntézu cholesterolu, tonus sympatiku (zvýšený pulz a krvný tlak) a hladinu tryptofánu v mozgu, čo môže podporovať syntézu serotonínu a melatonínu. Bol dokázaný priamy vplyv inzulínu na dopaminergnú odmenu a teda aj závislosť na mozgu. Toto však funguje dobre iba v prírodnom prostredí a s prirodzenými prestávkami. Každé šťastie má svoju cenu. Umelé zvýšenie hladiny inzulínu vedie k zníženiu regulácie inzulínových receptorov - na dosiahnutie rovnakého účinku sa musí dávka zvýšiť.

Hippokrates by opísal heslo dnešnej stravy takto: „Vaše návykové látky sú vašim jedlom.“ Tieto súvislosti vysvetľujú, prečo je chudnutie v prípade hyperinzulinémie rovnako ťažké ako ústup od návykovej choroby. V kontexte liečby a prevencie rakoviny, ako aj v súvislosti so zdravým starnutím je dôležité vyhnúť sa alebo zvrátiť inzulínovú rezistenciu a s tým spojenú hyperinzulinémiu a zvýšené hladiny IGF. V nasledujúcej časti sa dozviete, ktoré faktory vedú k inzulínovej rezistencii a hyperinzulinémii.

Vyhodnotenie potravy: Index potravinového inzulínu prekonáva glykemický index

Glykemický index (GI) popisuje vplyv cukru na hladinu cukru v krvi v krvi počas prvých dvoch hodín po konzumácii. Nie je to príliš praktické, pretože popisuje reakciu cukru v krvi na príjem 100 g uhľohydrátov, ktoré sa dodávajú určitou potravinou, a nie reakciu na 100 g potraviny. Biely chlieb a varená mrkva majú rovnaký GI, ale požitie 104 g bagetového chleba vedie k rovnakému zvýšeniu hladiny cukru v krvi ako požití 800 g varenej mrkvy. Glykemický index je pomerne variabilný, a preto je skôr indikátorom ako stálym vedeckým parametrom (Vega-López et al., 2007).

Glykemická záťaž (GL) je produktom GI a využiteľného množstva uhľohydrátov (v gramoch) na porciu potraviny, vydeleného 100. To z neho robí dobrý indikátor glykemickej reakcie na porciu jedla.

Aj keď sú GI a GL hodnotnými ukazovateľmi, v médiách a populárnej vedeckej literatúre sú nadhodnotené a vedú k jednorozmernému a jednostrannému hodnoteniu potravín. Pre patogenézu chronických chorôb je jednoznačne dôležitejšia inzulínová reakcia na jedlo. Index potravinového inzulínu (Food Insulin Index, FII) popisuje vplyv rôznych potravín na hladinu inzulínu, a preto zohľadňuje aj vplyv bielkovín. Vzťah medzi príjmom bielkovín a nárastom inzulínu nie je v Nemecku známy. Táto súvislosť je zrejmá z fyziologického hľadiska, pretože inzulín je dôležitý nielen pre absorpciu cukru do bunky, ale aj pre absorpciu aminokyselín. Podobne ako sacharidy existujú aj bielkoviny, ktoré prúdia do krvi rýchlo a menej rýchlo. Živočíšne bielkoviny z mliečnych výrobkov sú jedným z „rýchlych“ bielkovín, ktoré tiež spôsobujú obzvlášť vysoký nárast inzulínu. Živočíšne bielkoviny z mlieka a mäsa obsahujú hojný glutamín a leucín, ktoré vyvolávajú vysoké hladiny inzulínu (Li et al., 2004) a silnú reakciu IGF-1 (inzulínový rastový faktor 1).

Steak uvoľní o 27% viac inzulínu ako cestoviny

Najrozsiahlejšia štúdia (Bao et al., 2011) o vplyve potravy na sekréciu inzulínu (Food-Insulin-Index, FII) ukázala, že obsah sacharidov a glykemický index (GI) zvyšujú uvoľňovanie inzulínu iba v potravinách bohatých na uhľohydráty. mohol predvídať. Glykemická záťaž tiež vysvetľovala iba menej ako polovicu dosiahnutých hodnôt inzulínu v krvi. FII je výsledkom pracovnej skupiny pod vedením Jennie Brand-Miller, jednej z popredných výskumníkov GI na svete. Ako referencia pre FII slúži 1 000 kJ hroznového cukru (59 g) s FII 100 (pozri tabuľku). 1 000 kJ bieleho chleba (97 g) dosiahne FII 73. To, že biely chlieb nie je zdravý, nie je nič nové. Avšak skutočnosť, že 1 000 kJ (333 g) rýb (FII 43) a 1 000 kJ (158 g) steakov (FII 37) vedie k oveľa vyššiemu uvoľňovaniu inzulínu ako 1 000 kJ (200 g) cestovín (FII 29), vysvetľuje štíhlosť podľa európskych štandardov Rad Talianov a ukazuje nebezpečenstvo dnešného populárno-vedeckého stravovania. Ale ak teraz zjete 227 g tofu, prijmete tiež 1 000 kJ a 27 g bielkovín, ale budete mať výrazne nižšie uvoľňovanie inzulínu (FII 21).

Pre ženy, ktorých hlavným zdrojom bielkovín sú mliečne výrobky, má FII zvláštne prekvapenia. 1 000 kJ sladeného jogurtu (260 g) dosahuje FII 84, odstredené mlieko (1 000 kJ/690 g) FII 60. Teda 1 000 kJ odstredené mlieko spôsobuje takmer trojnásobné uvoľnenie inzulínu v porovnaní s 1 000 kJ bielymi fazuľami - s rovnakou glykemickou záťažou. Pohár mlieka s cestovinami al dente tak viac ako neguje nízky inzulínový účinok cestovín. Porcia 59 g syra obsahuje iba FII 33, ale zároveň veľa nasýtených tukov, ktoré môžu podporovať inzulínovú rezistenciu, a toľko energie (1 000 kJ) ako 625 g pomarančov (FII 44).

Kombinácia rýchlo dostupných sacharidov s bielkovinami, najmä z mlieka a hovädzieho mäsa, vyvoláva obzvlášť vysoké uvoľňovanie inzulínu. Je tiež zvlášť pozoruhodný: Cestoviny so šošovicou (2 000 kJ) poskytujú 27 g bielkovín a 63 g sacharidov, ale majú FII iba 45. Naproti tomu steak so zemiakmi (tiež 2 000 kJ) dosahuje iba so 40 g sacharidov a 52 g bielkovín takmer dvakrát vyšší FII 88 (Bao et al., 2011; pozri tabuľku). Všetky hodnoty štúdie boli stanovené u zdravých osôb so štíhlym testom, u osôb s inzulínovou rezistenciou je uvoľňovanie inzulínu ešte vyššie.

Porovnanie indexu potravinového inzulínu (FII) niektorých potravín v pomere k 1 000 kilojoulom (kJ)

Nielen rýchlo dostupné uhľohydráty, ale aj najmä živočíšne bielkoviny vedú k vysokej úrovni uvoľňovania inzulínu. Inzulinogénny účinok mäsa je u diabetikov, ktorí nepotrebujú inzulín, taký veľký, že konzumácia 50 g mäsových bielkovín zvyšuje hladinu inzulínu až o 50 g glukózy (Nuttall a kol., 1984). Glukóza v kombinácii s tvarohom zvýšila celkové uvoľňovanie inzulínu u diabetikov 3,6-krát (Gannon et al., 1988). Interpretácia týchto výsledkov takým spôsobom, že živočíšne bielkoviny pomáhajú diabetikovi regenerovať hladinu inzulínu, sa nepovažuje za príčinnú. Príčiny ochorenia sú inzulínová rezistencia a hyperinzulinémia.

Aj keď sa zdá, že tuk znižuje vylučovanie inzulínu u zdravých ľudí, pre diabetikov to zjavne neplatí. Pridanie masla do zemiakov vedie k zníženiu zvýšenia hladiny cukru v krvi u zdravých jedincov, ale vedie k rovnakej inzulínovej reakcii ako pri konzumácii zemiakov bez masla (Ercan et al., 1994). U diabetikov nezávislých od inzulínu však maslo zvyšuje hladinu cukru v krvi aj inzulínovú odpoveď (Gannon et al., 1993).

Scapegoat Carbohydrates - Metabolické choroby sú spôsobené živočíšnymi bielkovinami a nasýtenými tukmi

Sacharidy sú neprávom obviňované z inzulínovej rezistencie, hyperinzulinémie a ich konečného štádia diabetes mellitus typu 2. V porovnaní so živočíšnymi bielkovinami a nasýtenými mastnými kyselinami však tieto látky zohrávajú veľmi vedľajšiu úlohu. V štúdii EPIC s 38 094 holandskými účastníkmi (Sluijs et al., 2010) sa riziká cukrovky stanovili pri sledovaní 10 rokov: živočíšne bielkoviny viedli k o 118% vyššiemu riziku (najvyšší vs. najnižší kvartil) rastlinný proteín nevykazoval žiadnu koreláciu. Naproti tomu vysoká glykemická záťaž iba zvýšila riziko cukrovky o 27% a vysoké hodnoty GI viedli k zvýšenému riziku o 8%. Sacharidy zvýšili riziko o 15%, škrob o 25%. Vláknina znížila riziko o 8%.

Vo veľkej metaanalýze uskutočnenej na Harvardskej škole verejného zdravia s celkovým počtom 442 101 účastníkov červené mäso najviac zvýšilo riziko cukrovky (Pan et al., 2011). Aj po štatistickom zohľadnení známych rizikových faktorov (vek, BMI a ďalšie faktory životného štýlu a stravovania) viedlo 100 g červeného nespracovaného mäsa za deň k 19% vyššiemu riziku. Iba 50 g spracovaného mäsa denne ako napr B. klobása alebo hamburgery dokonca zvýšili riziko o 51%. Na druhej strane tí, ktorí nahradili spracované mäso orechmi, znížili riziko cukrovky o 32%, tí, ktorí ho nahradili celozrnnými výrobkami, o 35%.

Vo veľkej štúdii Adventist Health 2 s takmer 100 000 účastníkmi konzumovali vegáni v priemere viac kalórií ako nevegetariáni (1897 vs. 1884 kcal). Napriek tomu mali oveľa nižšie BMI (24,1) ako nevegetariáni (28,3) (Orlich et al., 2013) a riziko nevegetariánov pri cukrovke bolo štvornásobne vyššie ako u osôb konzumujúcich čisto zeleninovú stravu (Tonstad et al. ., 2013). To podporuje epidemiologické a biochemické poznatky, že najmä živočíšne potraviny vedú k obezite a metabolickým chorobám.

Tu je druhá časť článku. Rieši sa tak ďalšie ústredné príčiny inzulínovej rezistencie vrátane vývoja tukovej pečene ako ústredného prvku vo vývoji všetkých metabolických chorôb.

DR. med. Ludwig Manfred Jacob

DR. med. Ludwig Manfred Jacob (1971) je vedúcim oddelenia Dr. Jacobsov inštitút pre doplnkový lekársky výskum (www.drjacobsinstitut.de), lekár, výskumný pracovník a podnikateľ, ako aj autor mnohých odborných článkov a kníh.

Vo svojej odbornej knihe „Dr. Jakobova cesta zhovievavého odriekania “(2013) predstavuje Dr. Jacob na základe 1400 štúdií uviedol účinné opatrenia na prevenciu a liečbu civilizačných chorôb prostredníctvom zmien stravovania a životného štýlu.

Plán výživy vypracovaný na základe tejto knihy podľa Dr. Jacob kombinuje najlepšie výživové koncepty na svete, pričom zohľadňuje inzulín, pH a redox rovnováhu: rastlinný a bohatý na životne dôležité látky, redukovaný na tuky a soli.

všetky články
webovú stránku