Od tukovej pečene až po fibrózu a cirhózu
Mastná pečeň je rozšírené ochorenie, touto steatózou pečene trpí asi 27% populácie. Asi 5% pacientov s tukovou pečeňou sa zhoršuje, napríklad cirhóza, rakovina pečene. Legenda, že mastná pečeň je najmiernejším ochorením pečene, nie je správna, z tejto steatózy pečene sa objavujú závažné ochorenia, chronická hepatitída, cirhóza, rakovina pečene. Rozhovor s profesorom Dr. Alexandru Oproiu, zakladateľom školy pre gastroenterológiu
Florin Condurăţeanu: Osoby s diagnostikovanou stukovatením pečene sú zmätené skutočnosťou, že lekári im nenapíšu dlhý recept na lieky, ale vyzývajú ich, aby zmenili svoj životný štýl. Prečo sa často označujú ako kvarteto smrti, metabolický syndróm X.?
Alexandru Oproiu: V počiatočných štádiách steatózy pečene, ak pacient zmení stravu a cvičenie, môže ochorenie pečene urobiť krok späť. Toto nebezpečenstvo našej doby, metabolický syndróm X, sa skladá z obezity, cukrovky, vysokých tukov v krvi a hypertenzie. Ten so steatózou by mal chudnúť, spadať do rozsahu 25-28 indexu telesnej hmotnosti a muži by nemali presahovať 102 centimetrov po obvode brucha a ženy by mali merať iba 88 v páse., chôdza každý deň najmenej pol hodiny. Cukrovka sa má liečiť liekmi na zvýšenie dostupnosti glukózy v bunkách a diétou predpísanou lekárom. Hypertenzia si vyžaduje osobitnú liečbu, aby sa neprekročili limity maximálne 13,5 a minimálne 8,5. V tukovej pečeni sa treba vyhýbať tukom, sladkostiam a múke.
Prof. A. O .: Statíny sa predpisujú na zníženie cholesterolu, užitočné sú triglyceridy, ktoré by nemali presiahnuť 150 fibrátov. Dôležitá je však strava s nízkym obsahom tukov, sladkostí a abstinencie od alkoholu. Odporúčajú sa antioxidanty, ktoré majú pôsobiť proti voľným radikálom, ktoré spôsobujú oxidačný stres. Vítaný je vitamín E. Tí, ktorí majú tukovú pečeň, by sa mali vyhýbať vitamínu A a prípravkom obsahujúcim železo.
F.C .: Aké sú fázy vývoja tukovej pečene smerom k zlu?
Prof. A.O .: Prvým stupňom je steatóza pečene, keď sú pečeňové bunky abnormálne zaťažené tukom a je narušená ich aktivita. Zhoršenie znamená zápal, steatohepatitídu a alarmujúcou správou je, keď nastane fibróza, posilnenie pečeňových tkanív, ktoré blokuje činnosť týchto pečeňových buniek a blokuje priechod krvi. Od fibrózy po cirhózu.
Mastnú pečeň je ťažké odhaliť, preto sú potrebné pravidelné kontroly. Ak dôjde k pošmyknutiu pri pečeňových testoch a keď ultrazvuk preukáže vysoký lesk pečene, je načrtnutá diagnóza steatózy pečene.