Od zmeny stravovania k liečbe kmeňovými bunkami
Prístupy k prevencii cukrovky 1. typu siahajú od bezlepkovej diéty a antigén-špecifického imunitného zásahu po liečbu kmeňovými bunkami.
Publikované: 24.2.2009, 5:00
Profesorstvo Hellmut Mehnert: Kombinácia metformínu a nateglinidu je veľmi elegantná voľba.
Hellmut Mehnert
Prevencia cukrovky by sa mala začať čo najskôr. Ale adjuvantná imunoterapia má v zásade zmysel aj pre pacientov s novo manifestovaným diabetom 1. typu, aby chránili zostávajúce beta bunky. Aj udržanie nízkej zvyškovej hmoty beta buniek významne prispieva k optimalizovanej kontrole hladiny cukru v krvi pri zníženej dennej dávke inzulínu, a tým k prevencii akútnych hypoglykemických epizód a chronických dlhodobých poškodení.
Diabetes Research Group v Mníchove pod vedením profesorky Anette-G. Ziegler mnoho rokov skúma príčiny cukrovky 1. typu a spôsoby prevencie tejto choroby. Dojčenská výživa a predbežné štúdie predstavujú včasné intervencie pre deti, ktoré majú vysoké rodinné a genetické riziko cukrovky.
Štúdia detskej výživy testuje preventívny účinok bezlepkovej diéty v prvom roku života. Tento terapeutický prístup je založený na výsledkoch výskumu pracovnej skupiny Ziegler, podľa ktorej je pre riziko cukrovky dôležitý neskorý možný čas pre zavedenie potravín obsahujúcich lepok do výživy raného detstva.
Predbežnou štúdiou je očkovanie proti cukrovke alebo inými slovami antigén-špecifická imunitná intervencia. Podávaním antigénu je možné indukovať antigén-špecifické regulačné T bunky, ktoré potláčajú aktivitu autoreaktívnych efektorových T buniek. V predbodovej štúdii sa preto inzulín očkuje orálne ako orálne očkovanie a nazálne, pretože - a to opäť potvrdzujú výsledky výskumu skupiny Ziegler - inzulín je prvý antigén, ktorý je prvým antigénom, ktorý sa vyskytuje počas procesu autoimunitnej deštrukcie beta bunky pri cukrovke 1. typu Imunitný systém je napadnutý. Štyridsať detí s vysokým rodinným a HLA-genetickým rizikom cukrovky vo veku od dvoch do siedmich rokov sa môže zúčastniť pilotnej fázy (predbežná štúdia), v ktorej sa stanoví bezpečná dávka a forma podania inzulínu, ktorý je biologicky dostupný pre imunitný systém.
Štúdia AIDA a štúdia pupočníka sú obidve neskoré adjuvantné terapie, ktoré majú mať priaznivý vplyv na priebeh ochorenia po nástupe cukrovky. Cieľom protizápalovej liečby antagonistom anti-IL1 receptora v AIDA (Anti-Interleukin-1 pri liečbe cukrovky) je zastaviť deštrukciu beta buniek u novo chorých dospelých diabetikov typu 1.
Bunková terapia autológnou pupočníkovou krvou je alternatívnou formou liečby a v USA viedla k zreteľnému zlepšeniu kontroly hladiny cukru v krvi u detí s novorodencom s cukrovkou 1. typu. Výhody tohto zásahu sú založené na jednorazovom podaní vlastných buniek tela. Pupočníková krv je bohatá na regulačné T bunky a kmeňové bunky, ktoré by sa mohli zmeniť na bunky produkujúce inzulín. V pracovnej skupine Ziegler sa v spolupráci s detskou klinikou vo Schwabingu liečia deti s novo manifestovaným diabetom 1. typu. Nevyhnutným predpokladom je samozrejme konzervovaná vzorka z pupočníkovej krvi, ktorá bola uložená pri narodení. Po transfúzii buniek z pupočníka sa vykonávajú kontrolné vyšetrenia dva roky. Koncovými bodmi sú zmeny v metabolických alebo imunologických parametroch.
Profesor Hellmut Mehnert
Diabetológia, choroby výživy a metabolické choroby - to sú témy, ktorým sa profesor Hellmut Mehnert venuje už viac ako 50 rokov. V roku 1967 uskutočnila spoločnosť Mehnert najväčšiu kampaň na včasné zistenie cukrovky na svete. Založil tiež prvé a najväčšie školiace stredisko pre diabetikov v Nemecku. Mehnert je držiteľom Paracelsovej medaily, najvyššieho ocenenia nemeckej lekárskej profesie.