Odber krvi z hlavy, z päty,
... a s alebo bez magickej omietky, áno, ako teraz?
Po niekoľkých rokoch vo funkcii lekára, počas ktorých som odoberal pacientom krv na všetkých možných aj nemožných miestach, som sa začudoval - alebo sa hanbil? - keď som ako matka sama prišla do tejto situácie:
Mojej novorodenej dcére bola ako obvykle odobratá krv z päty na metabolické vyšetrenie (jedná sa o krvný test, ktorý sa robí novorodencom na zistenie vrodených metabolických chorôb).
A rozplakala som sa. Aj keď som to vopred vedel presne, Čo stalo by sa, ako stalo by sa a za čo celá vec je dobrá. Všetko mi bolo jasné v hlave - ale moje srdce povedalo iba niečo iné ...
(Niekedy veľmi zvláštne správanie čerstvej matky, s ktorou sa nespoznávam, stojí za veľmi zvláštny článok.)
Ak si teraz predstavím, že dieťaťu sa odoberá krv z miesta, kde rodičia možno nevedia presne, čo môžu čakať, čo sa stane a prečo sa to vlastne deje - a potom ho možno aj tykať viac ako raz, pretože lekár nemohol zasiahnuť žilu presne alebo preto, že nedostatočne krvácala ... áno, potom ľahko pochopím, keď nedorozumenia alebo jednoducho nedostatok informácií vyvolávajú obavy alebo hnev.
Nasledujúce vety mi ukazujú, že tu a tam je stále potrebné objasnenie:
„Lekár naposledy bodol pätu/ušný lalôčik/konček prsta, prečo teraz musíš hľadať žilu?“
To, kde a ako sa odoberá krv, zásadne závisí od toho, aké informácie z odberu krvi chceme mať. Napríklad môžete urobiť takzvanú „kapilárnu“ vzorku krvi na metabolický skríning alebo na vykonanie testu na hladinu cukru v krvi.
A čo je to vzorka kapilárnej krvi?
Nemusíte hľadať žilu, stačí vpich do špičky prsta, do ušného lalôčika alebo v prípade novorodenca do päty. Prakticky bodnete tkanivo, v ktorom je krv, ktorá sa tiež zmieša s vodou z tkaniva.
To sa však stále dá použiť pri určitých vyšetrovaniach. Iné hodnoty v krvi však nie je možné určiť pomocou tejto techniky odberu krvi, pretože sa menia na jednej strane stlačením prsta/päty alebo zmiešaním krvi s tkanivovou vodou.
Na druhej strane, často musíte jednoducho potrebovať väčšie množstvo krvi, aby ste mohli vykonať vyšetrenie. Na tento účel sa potom odoberie vzorka krvi z žily, t.j. z cievy, ktorá prenáša krv chudobnú na kyslík do srdca.
Krv sa zvyčajne odoberá zo žily v ohybe lakťa, pretože ruku je možné uviazať pomocou takzvaného „škrtidla“, a tak je možné krv uložiť (ako už názov napovedá). Toto viac naplní žily, čo uľahčí hľadanie a zasiahnutie žily ihlou.
V prípade menších detí, ktoré sú brané na odber krvi, pretože (- no, niečo také -) sa necítia ako pichnutie, niekedy sa vynechá škrtidlo a vypchávanie sa robí rukami.
„Lekár vzal krvi z hlavy môjho dieťaťa“ (nie je to brutálne, nebezpečné, desivé, ...?)
Odber krvi z ohnutia lakťa nemusí vždy fungovať najlepšie. Niekedy je to „detský tuk“, ktorý zaisťuje, že jednoducho nemôžete nájsť žilu v ohybe lakťov, niekedy oblasť už nie je vhodná kvôli mnohým predchádzajúcim vzorkám krvi (napr. Kvôli „modrinám“).
Ak je dieťa v nemocnici nehybné, je niekedy úmyselne ušetrený ohyb lakťa, aby bol stále k dispozícii na určité vyšetrenia, zákroky, mimoriadne udalosti atď.
Môžete tiež použiť žily na predlaktí, ruke, nohe atď., Aby ste odtiaľ odobrali krv.
U dojčiat alebo malých detí sú však na hlave často veľmi zreteľne viditeľné žily. Pre rodičov nie je preferovanou voľbou odberu krvi. Mnohí sa obávajú, že lekár bodne „do hlavy“ alebo si len pomyslí, že to vyzerá brutálne.
Možno pomôže zvážiť nasledujúce skutočnosti:
Ako lekár je mojím cieľom pri odbere krvi vždy bodnúť dieťa iba raz a odobrať mu čo najšetrnejšie vzorku krvi.
Ak vidím, že žily na rukách, rukách a nohách vyzerajú menej vhodne ako žily na hlave (to znamená: vidím riziko, že bude možno potrebné bodnúť viackrát), radšej si vezmem krv zo žily na hlave. Nie „v“ hlave! Žila leží v koži na lebkovej kosti.
Výhodou je aj hlava: je to možné s podstatne menším počtom manévrov pri držaní, ktoré ukazujú, že skúsenosti sú pre dieťa obvykle nepríjemnejšie ako samotné bodnutie.
Napriek tomu dobre chápem, keď sa rodičia zľaknú tohto typu odberu krvi. Mojou prvou voľbou zostávajú lakte, predlaktia, ruky alebo prípadne chodidlá. Vždy sa pýtam, či už malo dieťa odber krvi a aké skúsenosti s tým sú.
Považujem tieto informácie od rodičov za veľmi dôležité a užitočné a tiež si rád vypočujem skúsených rodičov, keď mi povedia, že jedna alebo druhá žila je u ich dieťaťa „lepšia alebo horšia“.
„A na čo sú tieto čarovné omietky ?“
Existuje krém, ktorý pokožku povrchne znecitliví. Krém je možné nanášať na ohyb lakťa pomocou omietky. Môže tam pôsobiť hodinu a potom človek dúfa v čo najmenejbolestný odber krvi. Ďalšiu výhodu vidím: dieťa môže byť tiež zbavené strachu zo vzorky krvi.
Táto metóda má bohužiaľ aj nevýhody: Pokožka vďaka krému trochu opuchne, čo môže viesť k tomu, že žilu už nie je tak dobre vidieť (a možno teda ani dobre zasiahnuť).
Týmto spôsobom samozrejme nemôžete omietnuť všetky vhodné žily. Môže sa teda stať, že žila musí byť bodnutá bez čarovnej náplasti. Potom, čo ste vyvinuli ďalšie úsilie, je sklamanie veľké ...
Navyše: krém môže byť pred odberom krvi trochu povzbudivý. Ale keď je tam dieťa, jeho ruka je stále držaná, vidí ihlu atď. Podľa môjho názoru viac pomáha, ak sa rodič správa pokojne a vyrovnane, a tým dáva dieťaťu (a podľa veku aj vysvetľovaním) bezpečie a zbavuje ho strachu. Niekedy je pichnutie aj tak ťažko cítiť.
Ak teda chcete použiť taký krém, nasledujúci návrh, aby bol postup pre každého najuspokojivejší:
Opýtajte sa lekára, ktorý odoberie krv, ktorú žilu (alebo ktorú 2 alebo 3) použije, a dohodnite sa s ním, či si krém budete nanášať sami doma, alebo či sa to bude robiť v praxi/na klinike a potom si musíte naplánovať čakaciu dobu. A prosím prispôsobte sa tomu, že sa môže stať, že vás druhýkrát bodne. Stáva sa to aj u najskúsenejších lekárov.
Mimochodom: sám som si nepichal svoje vlastné deti. Bola som vďačná, keď sa kolegovia prebrali a ako matka som sa mohla iba objať a povzbudiť. Zatiaľ to fungovalo veľmi dobre. Ak by sa to malo zmeniť: poviem vám o svojich skúsenostiach ....