Odborné informácie pre všeobecné lekárstvo Diéta bohatá na bielkoviny, intraperitoneálny inzulín

Veľa bielkovín, menšia váha

Grécka pracovná skupina pod vedením E. Papakonstantinou skúmala vplyv štvortýždňovej bielkoviny s vysokým obsahom bielkovín (30% bielkovín, 50% sacharidov, 20% tuku) a stravy s vysokým obsahom tukov (15% bielkovín, 50% tuku) a stravy s vysokým obsahom tukov (15% bielkovín, 50%) v randomizovanej štúdii v krížovej koncepcii. % Sacharidov, 35% tuku) na krvnom tlaku, triglyceridoch, HbA1c, ako aj na hladinu cukru v krvi a sérový inzulín od 17 pacientov s včasnou cukrovkou typu 2.

všeobecné

Krvný tlak a triglyceridy poklesli významne viac pri diéte bohatej na bielkoviny ako pri diéte s vysokým obsahom tukov. Zatiaľ čo diéta s vysokým obsahom bielkovín významne znižovala hladinu HbA1c, strava s vysokým obsahom tukov nemala žiadny účinok. Medzi týmito dvoma diétami nebol žiadny rozdiel, pokiaľ ide o zníženie hladiny glukózy v krvi a inzulínu, ako aj celkového a LDL cholesterolu.

Pozitívny vplyv trojmesačnej diéty bohatej na bielkoviny (30% bielkovín, 40% sacharidov, 30% tukov) v porovnaní so štandardnou stravou (15% bielkovín, 55% sacharidov, 30% tukov) na parametre metabolizmu glukózy a lipidov Diabetikov 2. typu pozoruje aj pracovná skupina pod vedením B. Trippa z Rakúska. Aj keď telesná hmotnosť klesla v obidvoch skupinách, pri diéte bohatej na bielkoviny bola výrazne výraznejšia. Iba pri diéte s vysokým obsahom bielkovín sa znížila požadovaná dávka inzulínu, hodnota HbA1c, triglyceridy, diastolický krvný tlak a tuková hmota. Naproti tomu štandardná strava nepreukázala žiadny vplyv na zodpovedajúce parametre. Autori pripisujú pozitívny účinok diéty bohatej na bielkoviny výrazne väčšiemu zníženiu hmotnosti u diabetikov.

Ak je BMI vysoký, existuje riziko zníženej citlivosti na inzulín

Členovia nižších sociálnych vrstiev majú zvyčajne vyššie BMI a fajčia viac ako ľudia z vyšších vrstiev. Či už aj citlivosť na inzulín - to je okrem iného. V súvislosti s vysokým BMI a fajčením - odlišným v rôznych spoločenských triedach - bola skúmaná európska pracovná skupina zo Srbska, Švédska, Španielska, Rakúska a Francúzska. V štúdii EGIR-RISC bolo 1284 ľudí rozdelených do dvoch skupín: zdravé a osoby s nízkym kardiovaskulárnym rizikom. Ukázalo sa, že obezita u zdravých jedincov v celej Európe je striktne spojená so zníženou citlivosťou na inzulín bez ohľadu na iné premenné, najmä na sociálne zázemie a fajčiarske návyky. Preto by podľa názoru skupiny vedenej N. M. Lalicom z Belehradu mala byť prevencia ťažkej obezity najvyššou prioritou v prevencii obmedzenej citlivosti na inzulín pre všetky rizikové osoby.

Cukrovka 1. typu: závažnejšia hypoglykémia v prvom trimestri?

Všeobecný názor je, že diabetici 1. typu majú zvýšené riziko hypoglykémie počas prvého trimestra gravidity, najmä pri ťažkých formách. Túto hypotézu nemohla potvrdiť španielska štúdia, ktorú uskutočnil M. García Dominguez. Iba u piatich (7,8%) zo 64 diabetikov 1. typu zahrnutých do štúdie sa vyvinula závažná hypoglykémia v období pred tehotenstvom alebo počas prvých troch mesiacov tehotenstva. A iba dve ženy (3,1%) mali ťažkú ​​hypoglykémiu pred aj počas prvého trimestra tehotenstva. Nezistil sa žiadny rozdiel vo výskyte miernej hypoglykémie v období pred a počas tehotenstva. V prvom trimestri však bolo významne viac nočných hypoglykemických príhod ako v období pred tehotenstvom. Zdá sa však, že to nesúvisí s večernými hladinami glukózy alebo so zmenou dávky inzulínu.

Výhody pre intra-peritoneálny inzulín

Prvé výsledky prospektívnej randomizovanej štúdie s krížovým dizajnom z Holandska naznačujú, že intraperitoneálne podávanie inzulínu zlepšuje metabolickú situáciu u zle kontrolovaných diabetikov 1. typu v porovnaní so subkutánnym podávaním. Pracovná skupina E. van Ballegooie zaznamenala zvýšenie euglykemických období o 18,2% pri intraperitoneálnom inzulíne, zatiaľ čo pri subkutánnom podaní poklesla o 3,8%. Lepšie hodnoty sa dosiahli aj pri intraperitoneálnom podaní pre kvalitu života a spokojnosť pacientov s liečbou. Hodnotenie na konci štúdie ukáže, či tieto účinky pretrvajú.