Odborné štandardné riadenie výživy
Odborné štandardné riadenie výživy Na zabezpečenie a podporu orálnej výživy v starostlivosti 1
Cieľ: pre každého pacienta, ktorý potrebuje ošetrovateľskú podporu alebo je ohrozený alebo vykazuje známky podvýživy, je zabezpečené orálne kŕmenie podľa jeho potrieb a potrieb 2
Zdôvodnenie Stravovanie a pitie ovplyvňujú kvalitu života, sú dôležitou súčasťou sociálnej a kultúrnej identity a slúžia na udržanie zdravia prostredníctvom príjmu živín. 3
Odôvodnenie Zabezpečenie stravy orientovanej na potreby a založené na potrebách môže zabrániť podvýžive a čeliť existujúcim deficitom prostredníctvom včasného odhalenia a vyhodnotenia zdravotných problémov výživy, vhodnej podpory a environmentálneho dizajnu, osobitných opatrení a vhodného zásobovania potravinami. 4
BMI kategória 18,5 24,9 normálna hmotnosť 25 29,9 nadváha 30 34,9 obezita I 35 39,9 obezita II> 40 obezita III 11
Výživa Podľa odporúčania Federálneho ministerstva pre výživu by ste mali jesť najmenej 3 jedlá denne, vrátane 1 teplého jedla 1 porcie ovocia 1 porcie zeleniny alebo šalátu 1 pohára mlieka a jogurtu, tvarohu alebo syra 1 plátok celozrnného alebo celozrnného chleba 1 kus mäsa, ryby alebo Vajcia. 17
Príčiny podvýživy absorbovaná energia alebo príjem živín nedostatočne pokryjú potrebu.Tieto problémy sa vyskytujú častejšie u chronicky chorých ľudí, ako napr. B. Konzumácia chorôb môže viesť k zvýšenej potrebe energie a živín 19
Príčiny podvýživy Vedľajšie účinky liečby, ako sú nevoľnosť a zvracanie, majú často negatívny vplyv na príjem potravy. Pravidelné lieky môžu byť príčinou zníženého príjmu potravy 20
Príčiny podvýživy U starších ľudí rozvoj podvýživy často podporuje súhra rôznych faktorov. Hlavným dôvodom je strata chuti do jedla v dôsledku chronických alebo neurologických ochorení a pravidelný príjem liekov
Príčiny podvýživy Ale aj bez chorôb sa s pribúdajúcim vekom v dôsledku zmeny stravovacieho správania môže stať, že sa nespotrebuje dostatočné množstvo energie alebo živín. 22
Príčiny podvýživy Navyše, nesprávne priliehajúce zubné protézy, poruchy žuvania a prehĺtania a obmedzená samostatnosť môžu znížiť príjem potravy a chuť do jedla. 23
Príčiny podvýživy V mnohých prípadoch existujú aj sociálne a psychologické faktory, ako je osamelosť a depresia v starobe. Zmätok a zábudlivosť tiež prispievajú k narušeniu bežných stravovacích návykov spojených s pravidelným jedlom. 24
Príznaky Jasné príznaky podvýživy Častejšie nechávanie jedla stáť, všeobecná slabosť, zvyšujúca sa ľahostajnosť, oslabený imunitný systém a náchylnosť na infekcie, riziko pádu
Možné následky podvýživy
Podváha (kachexia) Kachexia v širšom zmysle znamená namáhanie. Podváhou sa rozumie, keď je telesná hmotnosť nižšia ako 20% normálnej hmotnosti alebo index telesnej hmotnosti nižší ako 18,5. V prípade starých ľudí sa často tvrdí, že BMI je medzi 24 a 29. Podvýživa starších ľudí je často spojená s nedostatkom dôležitých živín. 27
Príčiny - kachexia Nedostatok chuti do jedla Napríklad so zníženým vnímaním (vôňa, chuť) Depresívna nálada Bolesť Nehybnosť Užívanie liekov (lieky proti bolesti, sedatíva, cytostatiká, antibiotiká) 28
Príčiny - kachexia Obmedzená aktivita pri žuvaní a prehĺtaní Sociálne problémy Osamelosť Ťažkosti pri získavaní a príprave jedla Chudoba Demencia syndróm Zábudlivosť Odmietnutie potravy Intoxikácia mánia 29
Príčiny - kachexia Choroby Progresívne pľúcne choroby Progresívne srdcové choroby Nádorové choroby Tráviace orgány Choroby mozgu a CNS Príjem/stravovanie na kolesách Vonkajšie stanovenie Neznáme jedlo Nepríjemná atmosféra 30
Zmena stravy Pitie jedla Obohatenie potravy výživnými látkami Doplnky výživy Obľúbené jedlá Kŕmenie tubami
Vytvorte si denník výživy Pravidelná kontrola hmotnosti Jedlá na kolieskach Zapnite susedskú pomoc/nákupné pomôcky Finančná pomoc Nadačné fondy, základný príjem 33
Nadváha (obezita) Pri zväčšenom obvode pása (ženy> 88 cm; muži> 102 cm) sa zvyšuje riziko napr. Diabestes mellitus infarkt myokardu vysoký krvný tlak hypercholasterinémia mŕtvica dna problémy s kĺbmi poškodenie chrbtice 34
Opatrenia - mobilizácia obezity Mäso častejšie ako klobása Klobása, syr Uprednostňujte nízkotučné odrody pri príprave Používajte tuky šetrne Používajte jedlo so skrytými tukmi striedmo Používajte ako štandardné oleje repkový alebo sójový olej Na prípravu nátierok používajte diétny margarín s vysokým podielom nenasýtených mastných kyselín Často ryby ako Konzumujte jedlo (vrátane konzervovaných potravín) Neustále znižovanie príjmu kalórií vyváženou zmiešanou stravou na 1 000 1 800 kcal denne Kontrola hmotnosti Výživový protokol 35
Príčiny Desikkóza - dehydratácia Obzvlášť starí a zmätení ľudia majú často znížený pocit smädu. Silné potenie preháňadlo zneužívanie predĺžené zvracanie podávanie diuretík hnačka 36.
Profylaxia dehydratácie - opatrenia Vyhľadajte a ponúknite svoje obľúbené nápoje. Ponúknite vhodné nádoby na pitie. Nádoba na pitie by mala byť naplnená najviac do dvoch tretín. Vykonajte rovnováhu tekutín. Naplánujte, zaznamenajte a zdokumentujte dobu pitia. Motivujte k pitiu. 42
Profylaxia aspirácie Prehltávací tréning by mal zlepšiť koordináciu svalov a zabrániť aspirácii (tuhé alebo tekuté látky prenikajú do priedušnice).
Dysfágia - porucha prehĺtania V dôsledku poruchy prehĺtania môže nekontrolovane preniknúť jedlo, tekutina alebo sliny do hrdla a nakoniec do priedušnice. (Aspirácia) »Nebezpečenstvo aspiračnej pneumónie Monika Kawilder 44
Príznaky Priame stopy Zakrytý hlas, zmeny hlasu (chrapľavý, chrapľavý, grganie) Strach z prehĺtania Pľuvanie jedla, dusenie jedlom Obtiažne, dlhodobý príjem jedla Kašeľ počas alebo po jedle Jedlo uviaznuté v ústach alebo v hrdle Zmena polohy pri prehĺtaní Zvyšky jedla zostávajú v ústnej dutine, reptanie Zvuky pri prehĺtaní Časté prehĺtanie Jedlo sa správne nežúva. Monika Kawilder 45
Príznaky Nepriame indikácie Nežiaduce chudnutie Zvýšené zvýšenie hlienu Zvýšené vykašliavanie a vykašliavanie hrdla Horúčka neznámeho pôvodu Porušenie rečovej schopnosti Potraviny sa nedokážu hýbať v ústach Pocit cudzích telies v hrdle Po pálenie/pálenie záhy Sucho v ústach nekontrolovateľne vyteká Z úst vyteká Jedenie v spoločnosti
Aspiračná profylaxia správne držanie tela pri stole Vzpriamená poloha 90 - uhol pri stole Vankúš vzadu tak, aby bol držaný rovný Nohy rovné na podlahe Pacient by mal pri jedle mierne ohýbať hlavu Boky a kolená by mali byť tiež mierne ohnuté Žiadne slamky na pitie alebo Nápoje na pitie, ktoré povzbudzujú nekontrolovaný prítok tekutín Pacient by mal po jedle zostať, pokiaľ je to možné, najmenej 20 - 30 minút vo zvislej polohe Monika Kawilder 48
Aspiračná profylaxia správne držanie tela v posteli Pacient by mal sedieť v 75 uhloch Kolená by mali byť ohnuté v 15 uhloch Ramená by mali byť ohnuté mierne vpred Monika Kawael 49
Ako podpora sa ponúkajú husté nápoje. Tekuté jedlo je možné podávať aj pipetou alebo namočeným vatovým tampónom. Pitie slamkou alebo zobákom uľahčuje pitie tekutín mnohým ľuďom, ktorí potrebujú starostlivosť. Nápoje alebo tekuté jedlo (napr. Polievky) je možné zahustiť výrobkami. Monika Kawilder 50
Facilitácia je podporný, úľavový a iniciačný pohyb, uľahčenie dolnej čeľuste Monika Kawilder 51
Uľahčenie kútika úst Vonkajšie ďasná sa masírujú navlhčenými prstami. Kútik ústa je prstom vtiahnutý do smiechu a plaču. Monika Kawilder 52
Faciltácia tvárových svalov niekoľkokrát denne prstami v smere šípky.Monika Kawilder 53
Uľahčenie jazyka (trénuje polohu a pohyblivosť jazyka a podporuje reč) Vlhkým prstom mierne tlačte na jazyk. Klepnite na jazyk od špičky po spodnú časť (prst, špachtľa, vatový tampón) a spustite mierne vibrácie alebo požiadajte pacienta, aby odsunutie predmetu jazykom preč Monika Kawilder 54
Tréning prehĺtania Tréning prehĺtania je možné vykonať stimuláciou prehĺtacieho reflexu, uľahčením dolnej čeľuste, kútikov úst, tvárových svalov a jazyka. Stimulácia prehĺtacieho reflexu Lyžica ponorená do studenej vody sa niekoľkokrát mierne poklepáva na zvlášť citlivú dolnú tretinu predného palatálneho oblúka. Monika Kawilder 55
Nezávislé cvičenia osoby, ktorá vyžaduje starostlivosť Tvorba bozkávacích úst Tvorba tvárí Blikajúce oči, pokrčenie nosa Vyplazovanie jazyka, pohyb smerom k nosu a brade Pohyb zubov, ústnej dutiny a pier Cvakanie jazykom Nafukujte líca a sťahujte líca Posilňujte svaly jazyka Zvuky La-La a Ga-Ga povedzme Monika Kawilder 56
Starostlivosť o ústnu dutinu Na udržanie alebo obnovenie fyziologickej flóry ústnej dutiny možno použiť všetky opatrenia starostlivosti o ústnu dutinu, ktoré eliminujú infekcie slizníc alebo bránia ich vývoju. Monika Kawilder 57