Odborný rozhovor s Dr.
Vážená Simone, ďakujem, že ste si našli čas a posvietili si na tému „Hashimoto“ a uľahčili jej pochopenie. Prosím, v krátkosti sa predstavte: Kto ste, odkiaľ ste a aká je vaša práca?
Ja som dr Simone Koch z Berlína. 3 roky samostatne pracujem v oblasti nutričnej medicíny a funkčnej medicíny u ľudí s autoimunitnými ochoreniami, hlavne u Hashimotothyreoidtis. Predtým som pracovala v odbore gynekológia a pôrodníctvo. Endokrinologické skúsenosti v tejto oblasti sú veľmi užitočné aj pri mojej súčasnej práci. Berlín je centrom môjho života, kde žijem so svojím manželom a dvoma deťmi. Ale narodil som sa pre skutočné severné svetlo a stále sa cítim byť priťahovaný k moru.
Odporúčate v Hashimoto bezlepkovú diétu a ak áno, tak prečo?
Bezlepkovú diétu pri autoimunitných ochoreniach vždy odporúčam z rôznych dôvodov. Platí to najmä pre Hashimota. Prečo vysvetľovať v nasledujúcom.
Lepok je pre človeka vždy nestráviteľný. Proteín ako lepok si môžete predstaviť ako perlový náhrdelník vyrobený z aminokyselín. Enzýmy a kyseliny zo žalúdka a čriev štiepia perlový náhrdelník na jednotlivé časti, ktoré sa potom vstrebávajú do nášho tela na ďalšie spracovanie. Pri lepku nie sú tráviace mechanizmy v našom tele schopné úplne ho odbúrať. Za normálnych okolností to nie je problém, pretože ochranné mechanizmy našich čriev zabezpečujú, že sa tieto nerozložené zložky lepku nedotknú ani našich čriev, a preto nemôžu spôsobiť žiadne škody.
V prípade autoimunitných pacientov sú však v drvivej väčšine prípadov narušené ochranné bariéry našich čriev. Niektoré štúdie uvádzajú dokonca 100% mieru. V týchto prípadoch sa nestrávené zložky dostanú na sliznicu čreva. Niektoré časti lepku spôsobujú, že sa jednotlivé bunky v čreve rozchádzajú alebo priamo ničia črevné bunky. To vedie k poruche črevnej priepustnosti, ktorá sa v angličtine nazýva „leaky gut syndrome“. Týmito otvormi môžu do tela preniknúť iba zložky lepku a všetkých ostatných bielkovín, ktoré konzumujeme.
Hashimotov hyperaktívny imunitný systém, ktorý je vždy na pol ôsmej ako jednotka úplne preťažených vojakov, ale už nedokáže správne rozlíšiť, kto je nepriateľ, začína nezmyselne strieľať na tieto proteíny vytváraním protilátok. V prípade lepku je to pre Hashimota obzvlášť problematické, pretože lepok je štrukturálne taký podobný tyroxínperoxidáze, že sa protilátky môžu pripojiť k tkanivu štítnej žľazy a urýchliť jej deštrukciu. Vyššie uvedené body sú úplne nezávislé od toho, či existuje citlivosť na lepok alebo iná neznášanlivosť zrna.
Citlivosť na glutén, pri ktorej je systém T-buniek aktivovaný priamo lepkom, je tiež veľmi častá u ľudí s autoimunitnými ochoreniami z rôznych dôvodov, ktoré by tu išli trochu nad rámec. Ak telo skutočne produkuje protilátky proti gliadínu alebo ak dôjde k silnej aktivácii lymfocytov lepkom, môže to viesť k masívnym stavom vyčerpania a únavy spôsobenej lepkom.
A nakoniec, celiakia, ktorá v mnohých prípadoch bohužiaľ zostáva nezistená, je častým sekundárnym ochorením pri hašimototyreitíde. 50% všetkých ľudí s celiakiou má tiež hashimototyroiditídu a 14% má hashimototyreoiditídu tiež celiakiu. Čo mnohí nevedia, je to, že gastrointestinálne príznaky sa vyskytujú iba u asi 50% všetkých ľudí s celiakiou. Vďaka tomu zostáva často nezistený celé desaťročia.
Odporúčanie: stopercentné vyhýbanie sa lepku
Všetky tieto dôvody dohromady znamenajú, že ľuďom s Hashimototyhreoidtis vždy odporúčam, aby najskôr žili 100% bez lepku. Tu je dôležité, aby ste sa skutočne zaobišli úplne bez lepku. Každá expozícia vedie k zvýšeniu protilátok a imunitný systém sa nemôže upokojiť. Zároveň sa treba dôrazne vzdať, čo vedie k frustrácii a rezignácii, ak nedôjde k zlepšeniu.
Problém je v tom, že mnoho ďalších látok môže mať podobné účinky ako lepok a citlivosť sa tu u jednotlivých jedincov veľmi líši. Ak po 3 - 6 mesiacoch nedôjde k výraznej zmene v dôsledku nepoužívania lepku, mal by sa preto vykonať individuálny test spolu s terapeutom. Ak chcete byť na bezpečnej strane, môžete samozrejme ísť touto cestou hneď od začiatku.
Pomôcť môžu tabletky ako GlutenEase?
Enzýmy, ktoré pomáhajú telu odbúravať lepok, môžu pomôcť, ak musíte predpokladať, že budete vystavení kontaminácii častým jedením alebo podobne. Malé množstvá lepku sú už v žalúdku zničené enzýmami, a preto sa nedostávajú ani do čriev, aby spôsobili poškodenie. Bohužiaľ to funguje iba pre malé množstvá. Stále nemôžete jesť rožok.
Čoho iného by sa mali Hashimotskí trpiaci vyhnúť a čoho by mali viac jesť, aby sa cítili lepšie?
Existuje niekoľko vecí, ktoré môžu spôsobiť spustenie imunitného systému. Tu by sa mali uviesť predovšetkým lektíny. Nájdete ich v rôznych skupinách potravín, ako sú mliečne výrobky, nočný kôš, obilniny a pseudograiny. To, či niekto reaguje na jednotlivé skupiny, je veľmi rozdielne a treba to zistiť individuálne. Okrem toho existujú rôzne potraviny, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvňovať flóru našich čriev, napríklad semená a semená. Dôležité je, že je to veľmi individuálne a každý si musí sám zistiť, ktorá výživová stratégia mu najlepšie vyhovuje.
Ktorú liekovú terapiu odporúčate?
Ak sa niekto cíti veľmi dobre pod liečbou čistým T4 obsahujúcim L tyroxínom, podľa mňa by sa na tom nemalo nič meniť. Štúdie však preukázali, že to tak nie je v 30% prípadov a že aj pri liečbe sa vyskytujú značné príznaky so závažným zhoršením kvality života. V týchto prípadoch môže ďalšia dávka T3 priniesť zlepšenie. Naša štítna žľaza normálne produkuje asi 30 rôznych hormónov. U mnohých z nich zatiaľ nevieme, aké úlohy v tele vykonávajú, preto rád pracujem s prírodným extraktom štítnej žľazy, pretože obsahuje všetky hormóny, ktoré zdravá štítna žľaza produkuje.
Môžu hodnoty zápalu štítnej žľazy natoľko poklesnúť správnym životným štýlom a stravou, o ktorej sa dá hovoriť o „liečbe“? Alebo aspoň zo života bez príznakov?
Áno, takzvaná remisia choroby, to znamená, že choroba sa už nedá zistiť, sa vyskytuje u 20 - 30% všetkých prípadov. U väčšiny sa dá dosiahnuť veľká miera bez prejavov príznakov, ak je človek ochotný prijať určité zmeny v životnom štýle a obmedzeniach.
Ovplyvňuje šport pohodu Hashimotových pacientov a priebeh choroby?
Pri výrobe energie mitochondrií hrá dôležitú úlohu podiel svalovej hmoty, ako aj príležitostné využitie energetických systémov. Nič nemôže tak zlepšiť energetickú hladinu ako športový program šitý na mieru tejto chorobe. Správny šport zároveň pomáha znižovať stresové hormóny a zmierňuje činnosť nadobličiek. Vytrvalostné športy sa neodporúčajú ľuďom s Hashimototyhreoidtisom, pretože to vedie k ďalšiemu obmedzeniu rýchlosti metabolizmu a značnému zaťaženiu nadobličiek.
Mnoho postihnutých Hashimotom sa sťažuje aj na problémy s váhou alebo neúspešné pokusy o chudnutie. Ako to súvisí s Hashimotom?
Rôzne mechanizmy chronických zápalových procesov vedú k vykoľajeniu rozhodujúcich hormónov, ako sú leptín a inzulín. K výraznému zníženiu výkonnosti vedie aj takzvané „chorobné správanie“ so silným obmedzením mimovoľnej činnosti. Tieto procesy sú rozhodujúcejšie ako znížená rýchlosť metabolizmu spôsobená hypotyreózou, a preto chudnutie často nie je možné ani pri dobre nastavenej štítnej žľaze. Cieľom musí byť zníženie zápalových procesov v tele, napríklad aj vylúčením nekompatibilných potravín, iba vtedy je možný proces chudnutia.
Aj vy máte Hashimota. Ako to riešite, ako sa stravujete a ako sa dnes cítite?
Prijal som chorobu ako súčasť seba samého. Myslím si, že je dôležité si uvedomiť, že už nikdy nebudete tou osobou od „predtým“ a že si budete stále vedomí skutočnosti, že neúspechy môžu vždy nastať. Vďaka tomu sa o seba budete lepšie starať. Jem 100% lepok a strukoviny zadarmo. Mäso jem len z etického hľadiska, väčšinu môjho jedálnička tvorí zelenina. Mliečne výrobky znášam veľmi dobre, preto sa v mojej strave objavujú v malom množstve. To isté platí pre ryžu. Rád by som tu ešte raz spomenul, že intolerancie sú mimoriadne individuálne. Niektoré protokoly sa pokúšajú pomocou štatistík vylúčiť najbežnejšie spúšťače, čo môže byť užitočné, ale nemusí fungovať pre každého.
Existuje literatúra, ktorú môžete zvlášť odporučiť tým, ktorých sa to týka?
Paleoterapia Sarah Ballantyne je v súčasnosti najkomplexnejšou prácou na Therma.
A niečo, čo vy, ktorí ste vyhlásili vojnu Hashimotovi alebo to plánujete urobiť, nám ju absolútne chcete dať?
Ste kľúčom k vášmu uzdraveniu. Nikdy sa nevzdávaj, vždy existuje cesta, ale musíš si ísť sama. Zázračná pilulka neexistuje.
Ďakujem drahá Simone.