Potravinové alergie u detí - NutriPharm od spoločnosti Letitia Mates
Potravinové alergie sa v pediatrickej patológii vyskytujú čoraz častejšie.
Potravinová alergia je známa od začiatku dvadsiateho storočia zavedením kravského mlieka do detskej výživy. Ide o imunologicky sprostredkovanú nežiaducu reakciu na potravinové proteíny.
Potravinová alergia môže byť vážnym stavom a musí byť identifikovaná alergikom.
Potravinová intolerancia
Potravinová intolerancia je nežiaduca reakcia na určité zložky potravín alebo prísady, ktoré sú v nich obsiahnuté. Zahŕňa fenomén trávenia alebo metabolizmu odmietnutím týchto potravín telom bez toho, aby pôsobil na imunitný systém.
Napríklad osoba s intoleranciou laktózy nemá enzým potrebný na metabolizáciu laktózy (nazývaný laktáza). Ak v črevách dieťaťa chýba laktáza, potom sa laktóza nestrávi a zostane v črevách. Na tejto úrovni absorbuje vodu a stáva sa potravou pre baktérie, čo spôsobuje plynatosť, brušné kŕče a hnačky. Tieto príznaky sa zvyčajne objavia hodinu alebo dve po požití, môžu však začať už 30 minút po jedle.
Deti s intoleranciou laktózy môžu niekedy ľahko konzumovať jogurt, pretože obsahuje oveľa menej laktózy ako mlieko.
Prevalencia potravinovej alergie u detí je 5-8% v prvých troch mesiacoch života.
Podľa prospektívnej škandinávskej štúdie sa alergia na bielkoviny kravského mlieka odhaduje na 2% detí (podľa ďalších autorov 2,5%).
Potravinové alergie - príznaky
Potravinová alergia môže spôsobiť prejavy:
- Gastrointestinálny trakt(50-80%): nevoľnosť, hnačka, vracanie;
- koža (20 - 40%): podráždenie, ekzém, žihľavka;
- Dýchací systém (10 - 25%): kýchanie, rinorea, anafylaktický šok.
V súvislosti s potravinovou alergiou hrá črevo kľúčovú úlohu. Črevo je na jednej strane hlavným cieľovým orgánom potravinovej alergie a na druhej strane je miestom uvoľňovania antigénov do ďalších orgánov.
Tráviaci trakt reaguje na ochorenie malým počtom príznakov a prejavov, ako sú: bolesť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, ku ktorým sa pridáva malabsorpcia a hypoproteinémia (prejavujúca sa edémom alebo poruchami rastu).
Najbežnejšie potravinové alergény sú: mlieko, vajcia, arašidy, orechy, sója, pšenica, ryby a morské plody. Spôsobujú 90% alergických reakcií na potraviny.
Potravinové alergie - Frekvencia
Existuje niekoľko hypotéz, ktoré sa snažia vysvetliť zvýšenú frekvenciu potravinových alergií, najmä u detí:
Diverzifikácia potravín
S globalizáciou potravín sme vystavení množstvu výrobkov, ktoré naši predkovia nepoznali.
Stále viac vybrané zeleninové výrobky
Pri pokuse o získanie širokej škály obilnín, ovocia a zeleniny sme zasiahli zmenou chemického zloženia týchto výrobkov. Tento proces nás vystavil konzumácii nových bielkovín alebo veľkého množstva existujúcich bielkovín.
Stále zložitejší proces výroby potravín
Neustále vytváranie nových prísad a agropotravinárske procesy so sebou prinášajú nové potravinové alergie. Napríklad dieťa, ktoré bez problémov konzumuje chlieb, môže byť alergické na pšeničné bielkoviny, ktoré sa používajú ako spojivo v klobásovom priemysle.
Prehnaná hygiena
Má sa za to, že absencia vystavenia mikroorganizmom v životnom prostredí alebo v potravinách uprednostňuje výskyt alergického poľa.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka
Alergia na bielkovinu kravského mlieka sa vyskytuje aj u výlučne kŕmeného dieťaťa. V týchto prípadoch sa odporúča pokračovať v prirodzenej výžive s vylúčením kravského mlieka a mliečnych výrobkov z jedálnička matky.
U detí s alergiou na laktózu sa v strave odporúča hypoalergénna formula s vysoko hydrolyzovanými bielkovinami alebo aminokyselinou.
Intenzívne hydrolyzovaná hypoalergénna receptúra je odporúčaním prvej línie pre kojencov do 6 mesiacov s alergiou na bielkoviny kravského mlieka, enterokolitickým syndrómom vyvolaným potravinovými bielkovinami alebo atopickou dermatitídou.
Sójová výživa môže byť prvou voľbou u dojčiat po dosiahnutí veku 6 mesiacov s okamžitou alergickou reakciou, gastrointestinálnym syndrómom, atopickou dermatitídou bez nedostatku rastu.
Aminokyselinový vzorec je prvou voľbou pri anafylaxii a eozinofilnej ezofagitíde.
Alergia na vajcia
Alergia na vajcia je častá u dojčiat. Príznaky tejto alergie sú podobné ako pri alergii na bielkoviny kravského mlieka, s ktorou sa často spája.
Alergia na vajcia mizne s pribúdajúcim vekom: každé druhé dieťa je vyliečené vo veku 3 rokov a dve deti z troch sú vyliečené vo veku 5 rokov.
U detí postihnutých touto alergiou sa uvažuje o zmene očkovacieho plánu, pretože niektoré vakcíny obsahujú vaječné bielkoviny. Príklady: vakcíny proti osýpkam, príušniciam, rubeole alebo chrípke.
Potravinové alergie u detí - Jedlo
Najlepším spôsobom, ako zabrániť alergickej kríze, je potlačiť potraviny alebo potraviny, ktoré môžu spôsobiť alergiu.
To je niekedy ťažké dosiahnuť, pretože niektoré alergény sú prítomné v mnohých výrobkoch alebo potravinových prípravkoch. Napríklad arašidy sú všadeprítomné v potravinárskom priemysle, ale aj v hygienických výrobkoch.
Všímajte si etikety na potravinách
Čítanie etikiet je nevyhnutné, ale niekedy to môže byť zdrojom frustrácie, pretože mnohé spoločnosti v snahe chrániť sa pred možnými právnymi následkami naznačujú prítomnosť potravinových stop s potenciálnym alergénom, aj keď samotný výrobok tieto potraviny neobsahuje.
Pre rodičov je veľmi ťažké nájsť bezpečné výrobky, ktoré môžu ich deti s alergiami bez problémov konzumovať.
Frustrácia rodičov s alergickými deťmi sa nezastaví pred dverami obchodných domov: cukrári a kuchári sú často nedostatočne informovaní o použitých surovinách. Cukrár môže svojho zákazníka ubezpečiť, že do pečiva nedával vajíčko, a zabúda, že na niektorých použil vaječný žĺtok, aby získal zlatú kôrku.
Tu je zoznam potravín, ktoré nie sú nebezpečné, ak máme pri stole hostí s potravinovými alergiami:
- Morčacie, kuracie, králičie;
- Karfiol a brokolica;
- Ryža, sladké zemiaky;
- Tapioka, pohánka;
- Olivový olej a slnečnicový olej.
Potravinové alergie - prevencia
Existujú určité pravidlá, ktoré môžu zabrániť potravinovým alergiám u detí:
- Počas tehotenstva a laktácie sa vyhýbajte konzumácii alergénnych potravín, najmä ak má jeden z rodičov alergickú pôdu (napríklad alergiu na seno alebo astmu);
- Odloženie okamihu diverzifikácie; je lepšie, aby dojča dostávalo iba materské mlieko alebo umelú výživu na mlieko do 6 mesiacov a aby sa starostlivo dodržiavali pravidlá diverzifikácie.
| 0-6 mesiacov | Materské mlieko/mliečna výživa s výrazne hydrolyzovanými bielkovinami |
| 6 mesiacov | Ryža |
| 7 mesiacov | Oranžová zelenina: mrkva, zemiaky (zahrnuté každých 5-7 dní |
| 8-10 mesiacov | Ovocie: jablká, hrušky, banány, broskyne, slivky, marhule (každých 5-7 dní) Zelená zelenina: špenát, brokolica, hrášok, zelené fazule (každých 5-7 dní) |
| 10 - 11 mesiacov | Obilniny: kukurica, ovos, jačmeň, pšenica (každých 5-7 dní) |
| 12 mesiacov | Mäso: jahňacie, bravčové, morčacie, kuracie, kravské (každých 5-7 dní) |
| > 1 rok | Mlieko a sója |
| > 2 roky | Vajcia |
| 3-4 roky | Arašidy, orechy, ryby, mäkkýše |
Potravinové alergie u detí - pohotovostná súprava
Či už je to dovolenka alebo jednoduchý výlet, dieťa s alergiou musí mať pri sebe vždy lekárničku. Táto súprava bude obsahovať:
- Liek triedy kortikosteroidov pre prípad vážnej krízy. Príklad: prednison;
- Liek s antihistaminickým účinkom, v prípade miernej krízy. Príklady: desloratadín, cetirizín;
- Bronchodilatátor v prípade astmatického záchvatu. Príklad: salbutamol;
- Adrenalín (injekčný, naplnená injekčná striekačka alebo pero), sprevádzaný lekárskym predpisom.
Núdzovú súpravu musia rodičia alergického dieťaťa neustále kontrolovať. Rodičia zodpovedajú za pravidelnú kontrolu dátumu exspirácie liekov v súprave a nahradenie zastaraných liekov. Kópia protokolu o pohotovostnej starostlivosti musí byť tiež v pohotovostnej súprave.
Dieťa s alergiou musí byť opatrné v súvislosti s rizikami, ktorým je vystavené, musí poznať určité pravidlá správania a postup, ako postupovať v prípade kontaktu s alergénom.
Autor: Viorica Negreanu, farmaceut s kompetenciou v oblasti výživy