Odchýlka sept
Prehľad
Nosná priehradka predstavuje chrupavčito-kostná priehradka, ktorá má anatomickú a fyziologickú úlohu pri oddeľovaní dvoch nosových jamiek.
Aj keď to nie je vážny stav, ak existuje, môže pacientovi spôsobiť množstvo respiračných dysfunkcií a spôsobiť nepohodlie.
Aj keď existujú štatistické údaje, ktoré ukazujú, že väčšina ľudí by mala odchýlku od septa, je táto štatistika do istej miery správna.
Väčšina ľudí má väčšiu nosnú dierku ako druhý a to skutočne znamená, že nosná priehradka nie je fixovaná uprostred nosovej pyramídy, ale odtiaľto až do patológie nazývanej nosná priehradka, je to rozdiel, pretože odchýlka priehradky znamená zmenu od stredovej čiary (strednej ) významný a nielen zjavný.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Anatómia, fyziológia
Nosová priehradka medzi dvoma nosovými jamkami v ideálnej situácii je umiestnená presne v strede nosovej pyramídy a zaisťuje dokonale rovnaký povrch oboch nosných dierok.
Táto priehradka má dve časti to je horná časť, presnejšie antero-superior, ktorá má chrupavkovú konzistenciu (chrupavka je počiatočným štádiom procesu osifikácie, ale ktorá nemusí ísť do osifikácie, ak nesúvisí s touto kosťou, membránou alebo v tomto prípade sept) je zadná časť horného segmentu, tj. postero-superior, vyrobená z kosti, táto kosť je v skutočnosti kolmým segmentom, ktorý je súčasťou etmoidálnej kosti.
Spodná časť tejto kosti obsahuje vomerovú kosť a časť nosových hrebeňov, ktoré sú súčasťou čeľustných a palatinových kostí.
Bočné steny nosových jamiek alebo nosových dutín prítomné z anatomického hľadiska: 3, v niektorých učebniciach anatómie dokonca 4 nosové kornúty.
Na úrovni týchto kornút sa objavuje najviac patológií, ktoré sa týkajú buď ich infekcie, a potom si povieme niečo o zápale vedľajších nosových dutín (sinusitída) alebo o úprave týchto rohoviek traumou, tu nastáva odchýlka septa.
Odchýlka sept Znamená to teda nielen jednoduchú anomáliu alebo anatomickú nedokonalosť, ale znamená to aj patológiu, ktorá ovplyvňuje kvalitu života a najmä fyziologickú kvalitu dýchania.
PRÍČINA
Existujú dve hlavné kategórie príčin, ktoré môžu spôsobiť odchýlku septa:
a) Vrodené:
Tieto vrodené patológie sa vyskytujú asi u 10% všetkých ľudí s touto dysfunkciou a vyskytujú sa in utero.
Preto vo fáze plodu, keď začína vývoj kostného a chrupavkového systému a osifikácia chrupavky, sa táto dysfunkcia objavuje v dôsledku mnohých faktorov, ktoré ešte nemožno úplne dešifrovať.
Ale táto vrodená odchýlka septa obvykle počas života nepostupuje, takže treba oceniť stupeň odchýlky a do akej miery je to skutočný problém.
b) Získané: V prípade získanej odchýlky septa sa táto odchýlka môže vyskytnúť opäť dvoma spôsobmi:
- Puberta keď je osifikácia dokončená vo všetkých kostiach a keď maximálna hormonálna sekrécia rastového hormónu môže spôsobiť dočasnú osteoporózu (tj. pneumatizáciu kostí) v čase rastu, keď sú kosti krehkejšie a môžu nastať zmeny. do anatomického tvaru, alebo keď sa určité chrupavky alebo kosti vyvinú o niečo rýchlejšie ako zvyšok susedných kostných zložiek, takže bude vytvárať túto odchýlku septa.;
- Cez traumu. Tento typ odchýlky septa je zodpovedný za drvivú väčšinu (viac ako 80% prípadov odchýlky septa) príčiny odchýlky septa.
Zranenia v dôsledku dopravnej nehody, najmä ak jednotlivec nebol pripútaný bezpečnostným pásom, a tým pádom je možné priame zranenie hlavy s doskou automobilu.
Zranenia u ľudí trénujúcich plávanie a v čase nárazu do vody a jej povrchového napätia (zdanlivo slabé napätie, ale v skutočnosti veľmi silné ako ťahová sila), a v prípade týchto opakovaných ponorov do vody môže dôjsť k tejto odchýlke, viac zvolené na pridanie tlakového rozdielu v rýchlosti inhalácie vody;
Septoplastika - oprava odchýlky septa
Odchýlka sept
Vystresovaný? Tu je to, čo potrebujete vedieť o strese a o tom, ako proti nemu môžete bojovať prirodzene!
Zranenia pri športových hrách a tu sa odkazuje na kontaktné športy, ako sú: grécko-rímsky zápas, judo alebo box (nos boxera), karate atď.;
Traumy v dôsledku fyzickej agresie, teda od úderov alebo úderov do lebky, pri ktorých jediný úder rukou alebo inými kontodovanými predmetmi môže tieto odchýlky spôsobiť. Rovnako ako iné druhy traumy v dôsledku prijatých pádov alebo úderov.
príznak
Prvé príznaky, najmä pri odchýlke septa zmenšenej ako uhol, si len tak ľahko nevšimnete, najmä iba pri prehliadke, ktorá môže často zostať nepovšimnutá.
Prvým pocitom bude nepríjemné dýchanie a pocit nemožnosti dýchania nosnou dierkou.
Tento pocit dýchavičnosti alebo neschopnosť dýchať môže byť na jednej nosovej dierke, ale môže byť na oboch, v závislosti od toho, ako závažná je táto prekážka v dôsledku odchýlky septa.
Ďalším vnemom je pocit komplikovanejšieho dychu, keď sa objavia sínusitídy alebo vírusy, pretože keď sa tieto infekcie vyskytnú, problém je spôsobený upchatím nosa spôsobeným patogénmi a hlienom vylučovaným počas vírusu, ktorý je ním zvýraznený. odchýlka septa.
Ďalším príznakom môže dôjsť k pocitu suchého dýchania, pretože dych nie je úplne fyziologický, nosné mihalnice môžu vyschnúť a môže tak dôjsť k pocitu krvácania z nosa, krvácaniu nazývanému epistaxa.
Ďalším príznakom, ktorý si všimnú najmä ľudia v okolí a nie tak samotný jedinec, je chrápanie - hlučné nočné dýchanie (chronická rinopatia), ale jedinec si všimne, že spánok nebol z dôvodu mozgovej hypoxie upokojujúci, ale rozrušený. počas spánku.
Tento vnem je daný aj preferenciou spánku na určitej strane, pretože ide o polohu, ktorá zlepšuje dýchanie na oboch nosných dierkach a bude tak vykonané skutočné dýchanie.
Ďalším nápadným príznakom je anosmia čo znamená zníženie alebo neprítomnosť čuchu, vône už nie sú také ľahko vnímateľné.
V závažnejších situáciách môže dôjsť k trvalej bolesti hlavy z dôvodu tejto potreby kyslíka v mozgu, ktorá nie je uspokojená z dôvodu nedostatočného prísunu kyslíka, a tak sa javí ako takzvaná mozgová hypoxia.
Alergická nádcha alebo zápal pri akomkoľvek podnete kýchnutia, podráždenia nosových dierok alebo horných dýchacích ciest sa tento stav nazýva rinitída a je alergický, pretože ho vyvoláva dráždivý faktor, alergén.
Diagnostické
Definitívnu diagnózu stanoví odborný lekár O.R.L.
Pacient môže ísť k lekárovi, aby určil diagnózu od najmenších príznakov, ktoré vykazujú iba nepríjemné pocity, ale najmä vtedy, keď sa vyskytnú tieto bolesti hlavy, keď sa vyskytne anosmia (absencia zápachu), ale aj keď sa zistí, že spánok už nie je pokojný.
V anamnéze, lekár musí určiť, ktorý bol prvý nainštalovaný príznak alebo prvý zaznamenaný príznak a progresia a prítomnosť ďalších príznakov.
Ale definitívna diagnóza je daná bezbolestným skúmaním nozdier, čo sa robí pomocou nazálneho zrkadla, ktoré má za úlohu odvrátiť bočné steny nosa pre lepší výhľad do ich vnútra, a potom sa bude analyzovať pomocou oto-rhinoskopu. zariadenie vyžarujúce svetlo a možno ho použiť na prieskum a osvetlenie dutín ORL.
Odchýlka sept. Aké závažné je a ako sa s ním zaobchádza
Známky a príznaky: čo sa nám telo snaží oznámiť?
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Ak to lekár uzná za potrebné, najskôr aplikuje sprej s dekongestívnou úlohou a je možné aplikovať sprej s úlohou ľahkej lokálnej a povrchovej anestézie, ktorý je založený na koncentrácii lidokaínu 4%.
Špecialista na ORL bude analyzovať ako predná priehradka, tak aj zadná priehradka, aby sa sledovala ich kontinuita a to, či sú umiestnené v mediáne alebo odklonené.
Pretože sa tento rinoskop používa, je možné stanoviť diferenciálnu diagnózu medzi odchýlkou septa a nosovými polypmi, ktoré mohli spôsobiť množstvo vyššie opísaných symptómov, alebo diferenciálnu diagnostiku s alergickou rinitídou (ktorá sa týka patológie alergickej rinitídy a nie symptómu). ktoré možno nájsť aj v príznakoch odchýlky septa).
Bude to skúmať ORL a dolný kornet, čo je možné dosiahnuť iba po nanesení spreja s dekongestívnym účinkom, ale aj na sliznice a konzistenciu hlienu alebo na ne, prítomnosť mihalníc a celkový vnútorný vzhľad nosných dierok.
- S polypmi v nose (diferenciácia sa robí prieskumom pomocou rinoskopu);
- S alergickou nádchou (ktorá je dôsledkom anamnézy hyperalergického spúta alebo známej patológie alergickej nádchy alebo anamnézy užívania kokaínu alebo alergickej nádchy na základe liekov podávaných pri užívaní a/alebo zneužívaní určitých liekov, o ktorých je známe, že majú tieto účinky. ako sú betablokátory, estrogény alebo sympatolytiká).
Liečba
Liečba sa veľmi líši v závislosti od závažnosti tejto odchýlky, a preto môže táto liečba obsahovať liečivú zložku, ktorá je skôr adjuvansom pre túto patológiu a chirurgickú liečbu, čo v skutočnosti znamená korekčnú liečbu.
Toto sa však dá úspešne vykonať aj prvýkrát, ale môže byť nevyhnutná sekundárna alebo terciárna intervencia, buď z dôvodu potreby postupnej, postupnej korekcie v prípade príliš výraznej odchýlky, alebo z dôvodu, že po prvom zásahu došlo trauma nosovej pyramídy, ktorá následne viedla k odchýlke sekundárneho septa.
- Liečba drogami:
Liečba drogovej závislosti bude spočívať v prvom rade v tom, že dôjde k dekongescii vo forme nosových sprejov, ktoré majú niekoľko úloh: po prvé budú mať za úlohu zvlhčiť suchú nosnú sliznicu zlým dýchaním, a tak pomôžu adekvátnemu dýchaniu, a po druhé vykonajte elimináciu akýchkoľvek ďalších látok, ktoré môžu upchať nosné dierky, dekongesciou.
Ale tieto spreje, ktoré sú buď založené na kyseline acetylcysteínovej (ACC), alebo založené na kodeíne, majú nevýhodu, a to najmä to, že problém so vznikom závislosti majú najmä tie v kategórii sekundárnych (obsahujúce kodeín, epinefrín atď.).
Antihistaminiká sa používajú najmä v prípade korelácie alergickej reakcie s touto odchýlkou septa alebo v prípade dráždivej nádchy spôsobenej odchýlkou septa, aby tieto antihistaminiká zabránili príliš silnej reakcii imunitného systému, ktorá môže blokovať dýchací systém.
- Chirurgická liečba = septoplastika:
Septoplastika v skutočnosti znamená štrukturálnu úpravu nosovej priehradky chirurgickým zákrokom, ktorú je možné vykonať jediným chirurgickým zákrokom, ale ak je odchýlka príliš výrazná, je možné ju vykonať 2 alebo 3 opakovanými zásahmi, pretože akákoľvek zmena príliš náhle v ľudskom tele môže byť škodlivé.
Chirurgická terapia sa môže vykonať buď v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii (ktorá bude zahŕňať operáciu v trvaní 1 hodiny, maximálne 2 hodiny) a môže zahŕňať rezanie septa alebo jej opätovné zostavenie vo fyziologickej forme.
Zároveň sa počas operácie septoplastiky môže vykonať susedná operácia rinoplastiky, tj. Úprava nosovej štruktúry alebo tvaru ako celku (vrátane nosovej pyramídy atď.), Čo sa však nemá robiť, pokiaľ to nie je nevyhnutne potrebné.
Predchádzajúce príznaky po operácii náhle zmiznú, ale po návrate najskôr sa zachovajú niektoré obväzy, aby sa zachovala chirurgicky obnovená štruktúra septa, ale tiež obsahujúci oba dekogenizujúce.
Výtok je možné vykonať, ak nie sú žiadne ďalšie komplikácie alebo ak nedôjde k intraoperačným problémom, a to buď v ten istý deň alebo po dobu 24,48 hodín po hospitalizácii.
Kvôli pooperačnému edému a pooperačným obväzom, ktoré sa udržia 24-72 hodín, by malo byť dýchanie iba orálne, ale po tomto období príznaky vymiznú, ale liečba dekongestívami by mala trvať až 2,3 týždňa, v tom čase reštaurovanie sa považuje za ukončené.
komplikácie
Komplikácie, aj keď zriedkavé, je možné objaviť sa kvôli neliečivému alebo chirurgickému ošetreniu tejto patológie danému opakovaným zápalom stredného ucha alebo chronickou sínusitídou, alebo vznikom alebo prejavom komplikovanej alergickej nádchy až po astmu alebo syndrómom spánkového apnoe alebo nespavosti v dôsledku absencie efektívneho spánku a korelovala so zníženou schopnosťou koncentrácie.