Oddelenie sietnice - príčiny, príznaky a liečba
A Odštiepenie rohovky je akútne ochorenie očí. Ak existuje nejaké podozrenie, je potrebné okamžite vyhľadať očného lekára, aby sa zabránilo možnej slepote.
Obsah
Čo je to odlúčenie sietnice?
The Odštiepenie rohovky v ľudskom oku je choroba, ktorá sa vyskytuje pomerne zriedka. Akonáhle však dôjde k odlúčeniu sietnice, predstavuje to absolútny oftalmologický stav, pretože je často možné pozorovať progresiu k vizuálnemu centru. Na zachovanie zraku pacienta sú potom potrebné okamžité rozsiahle chirurgické opatrenia.
Existuje mnoho príčin odlúčenia sietnice, ale celkovo sa dajú ľahko liečiť. Väčšina postihnutých pacientov je zvyčajne vo veku 40 - 70 rokov. Ide teda o typické ochorenie staroby.
V zadnej časti oka sietnica spočíva na časti tkaniva z pigmentov a obsahuje senzorické bunky, takzvané tyčinky a kužele. Tieto tyčinky a kužele sú špeciálnym spôsobom blokované s bunkami pigmentového tkaniva; toto blokovanie slúži na udržanie sacích síl v oku. Sieťka je zodpovedná za prenos optických senzorických podnetov do mozgu. Ak sa oddelí od pigmentového tkaniva, na ktorom leží, potom sa hovorí o odlúčení sietnice.
príčiny
S vekom môže sietnica praskať, pretože sa časom mení očná sklovina. Môžu sa tiež vyskytnúť zrasty okolo prasklín, takže sklovitý humor stiahne sietnicu so sebou, keď sa začne zmenšovať. Tento ťahový efekt môže byť taký silný, že je sieťový dom odpojený. Niektoré predtým existujúce stavy, ktoré ovplyvňujú aj oko, môžu byť tiež príčinou odlúčenia sietnice.
Medzi tieto choroby patrí napríklad cukrovka, Coatsova choroba, borelióza a tuberkulóza. Pri týchto ochoreniach je narušená výmena tekutín v oku. To vedie k usadeninám, ktoré zatĺkajú klin medzi sietnicou a podkladovou vrstvou tkaniva. Výsledkom je oddelenie sietnice. Nádor oka môže tiež spôsobiť odlúčenie sietnice, pretože môže vytesniť sietnicu.
Príznaky, ochorenia a znaky
Typické znaky oddelenia sietnice sú vyjadrené zmenami vizuálneho vnímania. Svetelné záblesky, ktoré sa vyskytujú v zornom poli, je možné vidieť predovšetkým v tme. Ak postihnutí pohnú očami, ťažná sila sa prenesie na namáhanú sietnicu a spustí tieto fotopsie.
V závažnejších prípadoch trpia pacienti takzvaným sadzovým dažďom, z ktorých niektoré sú podobné lietajúcim rojom komárov. Slzy alebo dokonca krvácanie vedú k hybnosti ich pohybových vzorcov. Nezostávajú v rovnakej polohe ako v prípade zhlukov buniek v sklovci. Ak je zrak v určitých zónach úplne znížený, lekári hovoria o strate zorného poľa (skotóm).
Tento jav sa často šíri pomaly. Postihnutí popisujú pomaly rastúci tieň, ktorý čoraz viac pokrýva zorné pole. Priebeh šírenia je zvyčajne opačný k polohe odlúčenia. Padajúca tmavá opona naznačuje problémy s dolnou sietnicou. Takéto prejavy sa považujú za mimoriadne udalosti a vyžadujú okamžité ošetrenie oftalmológom.
Všetky opísané príznaky sa nemusia nevyhnutne vyskytovať izolovane. Je možná vzájomná kombinácia. Niektoré príznaky sa navyše prejavia iba na krátky čas. Pre odlúčenie na vonkajšom okraji sietnice sú charakteristické najmä spontánne záblesky svetla bez ďalších následkov.
Drobné škody často zostávajú nepovšimnuté. Ak je ovplyvnený najostrejší bod videnia (makula), pacienti trpia mimoriadne závažným zhoršením videnia v dôsledku skreslenia a rozmazania. Poloha amotio retinae preto zostáva rozhodujúca pre celkový prejav symptómov.
Diagnóza a priebeh
V prípade samotného pacienta to tak je Odštiepenie rohovky najskôr viditeľné podráždením zorného poľa. Postihnutí náhle vidia malé záblesky svetla, body, chuchvalce hmly alebo čiary. Známky odlúčenia sietnice možno pocítiť aj vo forme akéhosi „sadze“.
Je tiež možné vnímať tiene alebo tmavú oponu. Ak dôjde k takýmto poruchám zraku, je potrebné okamžite a bez váhania vyhľadať očného lekára, mohlo by ísť o odlúčenie sietnice! Lekár pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód zistí, či došlo k odlúčeniu sietnice, a zaháji ďalšie liečebné opatrenia.
Komplikácie
V zriedkavých prípadoch môžu materiály používané na liečbu odlúčenia sietnice, ako napríklad penové tesnenia alebo pásky pripevnené okolo očnej gule, vyvolať neznášanlivosť a obranné reakcie na časti tela. V takom prípade sa musia materiály opäť odstrániť. Pri pars plana vitrektómii je sklovité telo oka nahradené plynom alebo silikónovým olejom.
Ten môže viesť u pacienta k kataraktu a musí sa z oka v každom prípade odstrániť po jednom roku. V zásade pri všetkých zákrokoch na sietnici existuje riziko sekundárneho glaukómu, pri ktorom sa zvyšuje vnútroočný tlak. Aj pri úspešnej liečbe odlúčenia sietnice zostáva zhoršená kvalita zraku pacienta v postihnutom oku.
Ak je príčinou odlúčenia sietnice zápal alebo nádorové ochorenie, úspešná liečba závisí vo veľkej miere aj od ústupu zápalu alebo odstránenia nádorového tkaniva. V každom prípade by sa malo zaobchádzať s oddelením sietnice, pretože by to inak viedlo k slepote oka.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak sa váš zrak náhle zhorší, okamžite vyhľadajte lekára. Ak zrak výrazne poklesne v priebehu niekoľkých minút alebo hodín, existuje akútny zdravotný stav, ktorý musí byť okamžite predložený lekárovi. Bez rýchlej lekárskej konzultácie existuje riziko ďalšej straty zraku. V závažných prípadoch a bez liečby postihnutá osoba oslepne.
Okamžite je potrebné preskúmať a liečiť rozmazané videnie, zhoršenie vnímania alebo neschopnosť vidieť určité objekty. Ak už nie je možné jasne určiť zvyčajné obrysy ľudí alebo budov v bezprostrednej blízkosti, existuje očné ochorenie, ktoré si vyžaduje rýchlejší zásah. Ak dotknutá osoba už nedokáže jasne rozpoznať alebo priradiť pohybové vzorce ľudí alebo prechádzajúcich automobilov, je to znepokojujúce. Ak má dotknutá osoba pocit, že sa roj komárov nachádza pred jej zorným poľom alebo ak uvádza iné zvláštnosti vizuálneho vnímania, je potrebné vyhľadať lekára.
Skreslenie alebo zmeny farby videnia sú ďalšími znakmi existujúcej nepravidelnosti. Ak dotknutá osoba ohlási čiernu oponu, ktorú vidí pred svojím zorným poľom, je potrebné vyhľadať lekára. Z pohľadu pacienta sa zdá, že sa opona pomaly uvoľňuje a to neustále zhoršuje videnie.
Liečba a terapia
Malo by existovať podozrenie, že a Odštiepenie rohovky chirurgickému ošetreniu postihnutého oka sa obvykle nedá vyhnúť. O akom type liečby rozhodne oftalmológ nakoniec o presných príčinách a rozsahu príslušného odlúčenia sietnice.
Ak sú na sietnici iba malé trhlinky, je možné ich opraviť pomocou laserových sond. Niekedy sa tiež používajú studené sondy. Ak sa sklovina stiahla dovnútra a stiahla si tak sietnicu so sebou, musí sa umelo prepichnúť. To sa deje pomocou silikónových tesnení.
Ak je sklenené telo už príliš zdeformované, bude ho možno treba odstrániť a nahradiť inými vhodnými materiálmi, napríklad špeciálnym silikónovým olejom.
Drvivú väčšinu prípadov odlúčenia sietnice možno vyliečiť chirurgicky, aj keď u niekoľkých pacientov môže dôjsť po odlúčení sietnice k trvalému zhoršeniu videnia.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Bez liečby sa oddelenie sietnice postupne zhoršuje, čo vedie k slepote. Čím skôr sa diagnostika a liečba začne, tým lepšia je prognóza. Okrem konkrétnej príčiny odlúčenia sietnice sa pre prognózu ukazuje ako veľmi dôležitá aj postihnutá oblasť sietnice. Takmer päťdesiatim percentám všetkých oddelení sietnice sa dá vyhnúť prijatím preventívnych opatrení.
Regmatogénne oddelenie sietnice spôsobené prasklinami má najlepšiu prognózu - takmer všetky regmatogénne oddelenia sietnice je možné opraviť chirurgicky. Ak odlúčenie sietnice trvá dlho, môže to podporiť takzvanú proliferatívnu vitreoretinopatiu. Toto je reaktívne zvýšenie tkaniva okolo sklovca. Následkom sú vážne poruchy videnia - slepota sa nedá vylúčiť.
Ďalšia komplikácia sa môže prejaviť pri postihnutí druhého oka. Ak je napríklad na jednom oku prítomné regmatogénne oddelenie sietnice, potom existuje dvadsaťpercentné riziko oddelenia sietnice na druhom oku v priebehu času. Pacienti s rizikom od štyridsiatich rokov by preto mali podstúpiť kontrolu sietnice zhruba raz ročne.
V prípade otvorov sietnice v zdravých očiach sa javí ako vhodné profylakticky ich ošetrovať laserom alebo za studena. V každom prípade treba v prípade náhleho zhoršenia stavu alebo pri objavení sa príznakov odlúčenia sietnice okamžite vyhľadať očného lekára.
prevencia
Nastal dôležitý predpoklad úspešnej liečby raz Odštiepenie rohovky, je včasná konzultácia s oftalmológom. Z tohto dôvodu treba každý alarmový signál, nech je akýkoľvek malý, brať veľmi vážne. Ak narazíte na náhle poruchy videnia alebo zhoršenie zraku, nie je potrebné si to dvakrát rozmyslieť.
Mali by ste rýchlo navštíviť lekára, pretože by mohlo ísť o oddelenie sietnice. Ľuďom nad 40 rokov a diabetikom sa odporúča, aby navštevovali očného lekára raz ročne, ktorý dokáže zistiť možné zmeny na sietnici a zahájiť liečbu skôr, ako dôjde k odlúčeniu sietnice.
Celkovo možno povedať, že odlúčenie sietnice v dnešnej dobe stratilo svoju hrôzu. Ak sa vyššie uvedené rady, ako sa správať v prípade podozrenia na odlúčenie sietnice, pozorne dodržujú, vo väčšine prípadov sa dá poškodeniu zraku v dôsledku odlúčenia sietnice zabrániť liečením v oftalmologickej praxi.
Následná starostlivosť
Po chirurgickom ošetrení oddelenia sietnice sú v pravidelných intervaloch vykonávané kontroly oftalmológom. Prvé vyšetrenie sa koná niekoľko dní po prepustení z nemocnice. Termíny inšpekcií trvajú niekoľko mesiacov.
V závislosti od použitého chirurgického postupu sa po zákroku môžu vyskytnúť pooperačné bolesti. Spravidla sa však dajú dobre liečiť podaním liekov proti bolesti. Ďalej pacient dostane očnú masť alebo očné kvapky. Ako dlho je potrebné ich podať, závisí od príslušných nálezov.
Pacient nemusí vykonávať špeciálne rehabilitačné opatrenia. Mal by sa však zdržať zdvíhania ťažkých bremien a športových alebo podobných fyzických aktivít. To isté platí pre rýchly pohyb očí tam a späť, napríklad pri čítaní. Na druhej strane, sledovanie televízie je možné bez problémov, rovnako ako prechádzka, umývanie vlasov a sprchovanie. Mali by ste sa vyhnúť akémukoľvek nepokoju alebo treniu očí. Počas prvého týždňa má pacient počas dňa obväz alebo ochranné okuliare.
Opatrnosť je obzvlášť dôležitá v prvých šiestich týždňoch po operácii, pretože toto je obdobie, počas ktorého je riziko komplikácií najvyššie. Ak sa objavia príznaky ako zhoršenie zraku, stmavnutie alebo blesk, musí sa okamžite vykonať ošetrenie očným lekárom alebo očnou klinikou.
Môžete to urobiť sami
Oddelenie sietnice je vždy urgentný stav vyžadujúci okamžité lekárske vyšetrenie a ošetrenie. V oblasti svojpomoci v každodennom živote neexistuje spôsob, ako by ste si mohli oddelenie sietnice liečiť sami. Práve preto, že odlúčenie sietnice závisí od najrýchlejšej liečby, sa neodporúča uvažovať o čakaní alebo užívaní liekov, ako sú lieky proti bolesti.
Terapia oddelenia sietnice spočíva v čo najrýchlejšom chirurgickom zákroku na opravu oddelenia. Neexistuje žiadny iný spôsob, ako zabrániť strate zraku. V tomto ohľade je možnosť svojpomoci skôr obmedzená na rozpoznanie možných príznakov odlúčenia sietnice a následné rýchle konanie.
Oddelenie sietnice môže v zásade postihnúť kohokoľvek a nemusí byť nutne oznámené vopred. Ľudia, ktorí v dôsledku jednotlivých rizikových faktorov patria do skupiny ohrozených ľudí, by napriek tomu mali vedieť, ktoré príznaky môžu naznačovať odlúčenie sietnice.
Po úspešnej operácii musia pacienti pravidelne navštevovať všetky následné vyšetrenia v každodennom živote a užívať lieky, ako je napríklad vnútroočný tlak, podľa plánu. Dôsledná spolupráca z pohľadu pacienta je najlepším spôsobom, ako zabrániť opätovnému odlúčeniu sietnice v oblasti svojpomoci.