Oddelenie sietnice - príznaky, diagnostika a liečba

Oddelenie sietnice spočíva v oddelení neuronálnej vrstvy od podkladového pigmentového epitelu. Medzi príznaky patrí znížené periférne alebo centrálne videnie, ktoré sa v akútnej fáze často označuje ako padajúca opona spojená s bezbolestnými poruchami videnia vrátane myodesopsie a fosfénov.

príznaky

Diagnóza sa stanoví nepriamou fundoskopiou: rozsah lézie môže určiť ultrasonografia.

Okamžitá liečba sietnice si vyžaduje opätovné použitie, najmä ak je ohrozené centrálne videnie. Liečba zahŕňa systémové kortikosteroidy, odstránenie nedostatku sietnice laserom, diatermiu alebo kryoterapiu, sklerálnu identifikáciu; transklerálna kryopexia; fotokoagulácia; pneumatická retinopexia; intravitreálny chirurgický zákrok a enukleácia, metóda sa volí v závislosti od príčiny a lokalizácie lézie.

Väčšina reverzibilných lézií sa vyskytuje v počiatočných štádiách, takže po oddelení makuly a znížení zrakovej ostrosti je liečba menej urgentná.

Regmatogénne oddelenie zahŕňa prasknutie sietnice. Vyskytuje sa častejšie pri krátkozrakosti, po operácii šedého zákalu alebo po úraze oka. Neregmatogénne oddelenie (bez pretrhnutia sietnice) môže byť spôsobené ťahom sklovca alebo transudáciou tekutiny do subretinálneho priestoru.

Symptomatológia a diagnostika

Oddelenie sietnice nie je sprevádzané bolesťou a medzi skoré príznaky patrí nepravidelná tmavá sklovitá myodesopsis, fosfény a rozmazané videnie. Ako postupuje oddelenie, pacient vníma oponu alebo závoj v zornom poli. Ak má makula tiež záujem, centrálna zraková ostrosť dramaticky klesá. Priama fundoskopia môže ukázať nepravidelnosti sietnice a bulózny reliéf sietnice s tmavočervenými krvnými cievami.

Oddelenie sietnice naznačujú príznaky a vyšetrenie fundusu. Nepriama fundoskopia so sklerálnou depresiou pomáha zistiť periférne ruptúry a odlúčenie.

Ak sietnicu zakrýva sklovité krvácanie spôsobené prasknutím sietnice, je potrebné mať podozrenie na odlúčenie sietnice a okamžite vykonať B-sken.

Liečba

Oddelenie sietnice je zvyčajne lokalizované, ale niekedy sa môže pri zlomenine sietnice, ak nie je liečená správne, rozšíriť na celú sietnicu. Každý pacient, u ktorého je podozrenie na odlúčenie sietnice, by mal urgentne vyhľadať oftalmológa.

Liečba regmatogénneho oddelenia spočíva v uzatvorení sietnicových otvorov laserom, diatermiou alebo kryoterapiou. Oko je možné liečiť sklerálnou identifikáciou, počas ktorej odteká tekutina zo subretinálneho priestoru. Ruptúry sietnice bez oddelenia sa dajú uzavrieť transkonjunktiválnou kryopexiou a ruptúry zadnej časti sa dajú uzavrieť fotokoaguláciou.

Bibliografia:

  • Mark H. Beers, Robert S. Porter, Príručka diagnostiky a liečby Merck, 18. vydanie, All Publishing, 2012
  • Dumitrache M - klinická oftalmológia, univerzitné vydavateľstvo „Carol Davilla“, Bukurešť, 2008
  • Paul Cernea, Treatise on Ophthalmology, Medical Publishing House, 2002.