Oddelenie sietnice - Vitreum - Očné lekárske stredisko
Sietnica je tenká vrstva buniek umiestnených na vnútornej strane očnej gule citlivej na svetlo. Oko je veľmi zložitý orgán, ktorého jednotlivé časti vidíme ako celok. Stred očnej gule obsahuje sklovitú tekutinu, číry gél, ktorý udržuje sférický tvar očnej gule. Sklovec sa nachádza medzi šošovkou a sietnicou, svetlocitlivým tkanivom vo vnútri oka.
Sklovec obsahuje milióny vlákien prepojených so sietnicou od narodenia. Ako starneme, sklovina má tendenciu sa sťahovať a pomaly sa oddeľovať od sietnice.
Odpojiteľné sklovité vlákna môžu spôsobiť odlúčenie sietnice. Oddelenie sklovca sietnice je normálny proces procesu starnutia oka.
Odštiepenie rohovky je výsledkom procesu oddeľovania vaskulárnej membrány sietnice, keď sa zdvíha alebo premiestňuje z normálnej polohy. V niektorých prípadoch môžu existovať iba malé oblasti sietnice, ktoré sú natrhnuté a nazývajú sa ruptúry sietnice, tieto neošetrené môžu viesť k odlúčeniu sietnice. Ak nie je liečené okamžite, odštiepenie rohovky môže viesť k trvalej strate zraku.
Existujú 3 hlavné typy oddelenia sietnice:
- regmatogenă spôsobené prasknutím sietnice, ktoré umožňuje prechod skvapalneného sklovca medzi pigmentový epitel a sietnicu.
- Pohon v ktorom sa tvoria membrány v dutine sklovca, ktoré ťahajú sietnicu a oddeľujú ju.
- exsudatívny vznikajúci prienikom tekutiny pod sietnicu nazývanú subretinálna tekutina.
Existuje aj odlúčenie sietnice bez ruptúr sietnice, ktoré sa nazýva neregmatogénne odlúčenie, ktoré sa vyskytuje pri niektorých zápalových ochoreniach sietnice alebo sietnicových ciev a ktoré spravidla nevyžaduje chirurgický zákrok.
Spočiatku môže byť oddelenie lokalizované, ale postupuje rýchlo k úplnému oddeleniu sietnice. Oddelenie sietnice sa môže vyskytnúť spontánne alebo môže mať určité priaznivé faktory, a to:
- Krátkozrakosť, silná krátkozrakosť
- Rodinná anamnéza odlúčenia sietnice
- Vekom podmienená makulárna degenerácia
- Systémové choroby (napr. Marfanov syndróm)
- Trauma oka
Oddelenie sietnice sa môže vyskytnúť aj v nasledujúcich prípadoch:
- Diabetes mellitus s proliferatívnou diabetickou retinopatiou, pri ktorej môže dôjsť k vitroretinálnej fibróze, ktorá ťahom za sietnicu môže spôsobiť jej vzlietnutie a uvoľnenie ťažnej sietnice.
- Nádory s vnútroočným vývojom
- Trauma očného zadného pólu
- Postzápalové spojivové alebo fibrovaskulárne štruktúry alebo postokulárna chirurgia (napr. Katarakta)
- Vidieť záblesky svetla v jednej časti zorného poľa
- Pocit ťažkosti v očnej buľve
- Pohľad na čierne bodky, komáre
- Vzhľad vo vizuálnom poli plávajúcich objektov (fotopsy)
- Skreslenie predmetov, vizuálne poruchy spočívajúce v deformácii predmetov, v dôsledku chýb vnímania pri ich správnom umiestnení v priestore. (Metamorfopsie)
- Znížená zraková ostrosť (rozmazané videnie)
- Postupné znižovanie bočného (periférneho) videnia
Všetky tieto príznaky musia byť pre pacienta alarmujúcim signálom a musí sa urgentne dostaviť na odbornú oftalmologickú konzultáciu.
Diagnostika oddelenia sietnice zahŕňa:
Dilatácia zreničiek a vyšetrenie fundusu pomocou biomikroskopu, oftalmoskopu, postupu zameraného na zvýraznenie počtu a lokalizácie ruptúr.
Ultrazvuk zadného pólu - nevyhnutný najmä vtedy, keď nie sú očné médiá priehľadné (napr. Hypermature cataract, koexistujúci rohovkový leukóm, odlúčenie sietnice s nástupom náhlej straty videnia, veľké krvácanie).
je chirurgický zákrok, ktorý spočíva v evakuácii sklovitej tekutiny (priehľadný gél, ktorý vypĺňa očnú dutinu za šošovkou), opätovnom pripojení oddelenej sietnice, vykonaní laserového ošetrenia, nakoniec pomocou tamponády tekutým, plynným alebo silikónovým olejom.
Počas pneumatickej retinopexie sa do oka vstrekuje plynová bublina, ktorá pomáha opätovne pripojiť sietnicu a zabrániť vstupu tekutiny do prasknutia sietnice. Laser sa potom použije na trvalé utesnenie prasknutia alebo oddelenia sietnice.
Lokálna prekážka v oblasti, kde sa nachádzalo oddelenie sietnice, sa robí v prípadoch, keď sa sietnica čiastočne oddelila;
Kruhová obštrukcia sa používa v závažnejších prípadoch, keď sa sietnica úplne oddelila;
Ak je sietnica oddelená a nie je operovaná včas, dôjde k vláknitým zmenám v sklovci, čo následne zvýhodní jej vzlet. Vďaka trakčnému procesu, ktorým na ňu pôsobí, je možné dosiahnuť úplné oddelenie od pretrhnutia sietnice s čiastočným/lokalizovaným vzletom. Preto je odlúčenie sietnice oftalmologická pohotovosť! Tento typ operácie je často sprevádzaný laserovým ošetrením/aplikáciou na sietnicu alebo injekciou špeciálnych látok alebo plynov do oka, ktoré tiež pomáhajú opätovne pripevniť sietnicu k sklerálnej stene. Existujú prípady, kedy je potrebné vstreknúť silikónový olej, ktorý má za úlohu udržiavať sietnicu nalepenú pevnejšie na očnej stene a tento olej sa po určitom čase extrahuje.
Ak nie je liečené okamžite, odštiepenie rohovky môže viesť k trvalej strate zraku.
Vďaka moderným terapiám možno úspešne liečiť viac ako 90% prípadov odlúčenia sietnice, aj keď je potrebných viac zásahov. Najlepšie výsledky sa dosahujú u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok pred postihnutím makuly.
Preto je veľmi dôležité kontaktovať odborníka na sietnicu a požiadať o oftalmologickú konzultáciu hneď, ako spozorujete jeden alebo viac príznakov charakteristických pre odlúčenie sietnice uvedených vyššie.