Odmietnutie jesť v demencii - PDF na stiahnutie zadarmo
Lekárska univerzita v Grazi Bakalárska práca na tému: Odmietanie jesť pri demencii Stephanie Tockner 0833305 Predkladá: Mag. Susanna Schaffer V kurze: Základy z Evidence Based Nursing Graz, august 2011
Obsah Čestné vyhlásenie. 3 Úvod. 4 1. Odmietnutie jesť. 5 1.1 Definícia. 5 1.2 Príčiny odmietnutia potravy. 5-6 1.3 Komplikácie a nebezpečenstvá narušeného stravovania. 6 2. Demencia. 7 2.1 Definícia a charakteristiky demencie. 7-9 3. Výživová situácia pri demencii. 10 3.1 Fyzické zmeny súvisiace s vekom a ich vplyv na stravovanie a pitie ľudí s demenciou. 10-11 3.1.1 Znižovanie senzorických schopností a strata chuti do jedla. 11 - 12 3.2 Sociokultúrne a psychologické faktory ovplyvňujúce demenciu. 13 3.3 Individuálne výživové potreby ľudí s demenciou. 14 - 16 3.4 Odmietanie stravovania u ľudí s demenciou. 16 - 18 3.5 Odporúčania pre vyváženú stravu pre ľudí s demenciou. 19-20 4. Príjem potravy v ošetrovateľstve. 21 4.1. Modely starostlivosti. 4.1.2 Nancy Roper. 23 4.2 Zaznamenávanie výživovej situácie. 24 4.2.1 BMI. 24 4.2.2 Mini nutričné hodnotenie. 24 - 25 4.2.3 Platňový protokol. 25 5. Prípadová štúdia. 26-28 6. Záver. 29-31 7. Bibliografia. 32-33 8. Zoznam obrázkov. 34 2
Kvôli pomalému nástupu demencie môže byť včasná diagnóza veľkou pomocou pri liečbe tohto neurodegeneratívneho ochorenia. O budúcom vývoji, pomoci, ako je kontrola finančnej situácie alebo zostavenie závetu a poukázanie na zdravotné riziká choroby, je možné s dotknutou osobou podrobne diskutovať, ak chce (Stoppe, 2007). Tieto možnosti poradenstva sa v súčasnosti v praxi využívajú len zriedka. Závety alebo finančné dohody sa často objasnia až po smrti pacienta. Na začiatku demencie je potrebné vziať do úvahy, že depresia môže byť častým vedľajším účinkom. Diferenciálna diagnóza medzi depresiou a demenciou sa môže ukázať ako ťažká. Zmeny nálady, znížená sebaúcta, starosť o smrť a samovražedné myšlienky sú charakteristickými znakmi depresie a mali by sa brať do úvahy pri liečbe (Stoppe, 2007). Depresia môže výrazne obmedziť liečbu demencie, a preto by mala byť diagnostikovaná včas a správne. 9
Stravovacie návyky by mali byť prevzaté z biografie osoby trpiacej demenciou, aby bolo možné zodpovedajúcim spôsobom upraviť jedlo. Takéto informácie môžu zahŕňať čas stravovania, frekvenciu a trvanie jedla, ale tiež preferované prostredie pri jedle. Aby sa zabezpečila optimálna ošetrovateľská starostlivosť, musia sa spochybňovať aj osobné rituály týkajúce sa stravovania a pitia, intolerancie, populárnych receptov a nechutí. (Schwerdt, 2005). Na to, aby mohli tieto odporúčania vzniknúť, musí existovať kooperatívny pracovný vzťah medzi príslušnými pracovnými skupinami. Ošetrovateľský a upratovací personál musí zvlášť dobre spolupracovať. Rozhranie medzi kuchyňou a starostlivosťou musí byť zodpovedajúcim spôsobom organizované (Robert Bosch Stiftung, 2007). 20
Ošetrujúci personál musí pri prideľovaní stravy venovať pozornosť náboženským a kultúrnym aspektom pacientov. 4.1. Ošetrovateľské modely a ošetrovateľské teórie Aby ošetrovateľské vysvetlenia mohli fungovať jednotne a bez problémov, sú ošetrovateľskému personálu k dispozícii modely a teórie. Pomáhajú im vysvetliť, popísať a predpovedať potrebnú starostlivosť (Borker, 2002). Medzi najznámejších teoretikov patria Dorothea Orem so svojou teóriou deficitu starostlivosti o seba, Monika Krohwinkel s trinástimi činnosťami a existenčnými skúsenosťami zo života a Nancy Roper s dvanástimi životnými činnosťami (modely a teórie VO, 2011). 4.1.2 Nancy Roper Roperov model starostlivosti založený na potrebách popisuje dvanásť životných aktivít. Patria sem nasledujúce životné aktivity (LA), ako je znázornené na nasledujúcej grafike: LA komunikácia LA dýchanie LA zaistenie bezpečného prostredia LA jedlo a pitie LA opustenie LA obliekanie a starostlivosť o vlastné telo LA regulácia telesnej teploty LA pohyb LA práca a hranie LA sexualita zažiť LA spánok LA zomrieť 22
Obr. 2 12 Životné aktivity podľa Nancy Roper, Nemocnica sv. Vincenca Datteln Tento model sa často používa ako základ pre aplikáciu ošetrovateľských opatrení v mnohých ústavoch a zariadeniach. V tomto modeli môže byť každá činnosť v živote ovplyvnená fyziologickými, psychologickými, sociokultúrnymi, environmentálnymi a politicko-ekonomickými faktormi. Hodnotenie medzi úplnou nezávislosťou a úplnou závislosťou sa vykonáva na základe prieskumov a pozorovaní zo strany ošetrovateľského personálu. Roper poukazuje na to, že denný príjem potravy možno označiť za životne dôležitú činnosť človeka. 23
Nútiť niekoho jesť je pre mňa nepríjemný pocit. Ale naši obyvatelia musia jesť, nemôžeme ich nechať zomrieť od hladu. Ak niekto odmietne jesť, je to pre mňa zlé. Potom mám zlé svedomie a som nespokojný. (Ošetrovateľská pomoc) Tieto vyhlásenia objasňujú, aké dôležité je reagovať na ľudí s demenciou. Priania a potreby postihnutých osôb by mali alebo musia byť rešpektované a chápané tak, aby mohla prebiehať primeraná ošetrovateľská starostlivosť. 28