Odoberanie krvi zo zlých žíl - valivé žily - tipy
Problémy s odberom krvi valivými žilami
Odoberanie krvi zo zlých žíl vedie niektorých lekárskych asistentov k zúfalstvu. Čo sú zlé žily a čo to znamená? Tento výraz nemá nič spoločné so zlou funkciou krvných ciev. Profesionáli ťažko nájdu zlé žily pod kožou. Sú buď tenké, alebo pokryté vrstvou tuku. Valivé žily sa ľahko pohybujú v spojivovom tkanive a je ťažké ich zasiahnuť ihlou. Proces je napriek tomu neškodný a strach z neho neopodstatnený.
Tipy a triky na bezbolestný odber krvi
Existujú rôzne opatrenia na odber krvi z chudobných žíl, ktoré umožňujú bezbolestné a jednorazové prepichnutie napriek problémom. Štúdie ukazujú, že špecialisti zvyšujú svoju úspešnosť v priebehu svojej kariéry a sú schopní bezbolestne odoberať krv na zložitých miestach vpichu. Rohové žily sú vhodné na miesto vpichu pri správnej manipulácii. Ak je na pobočke, zvyšuje sa to šanca na úspech.
Ťažkosti s odberom krvi, ak sú žily zlé
Zdravotní asistenti a zdravotné sestry odoberajú krv niekoľkokrát denne. Termín zlé žily sa etabloval pre tých, ktorým sa ťažko zasiahne ihla. Podľa Dr. Markus Stücker, vedúci lekár v žilnom centre kliniky dermatologickej a vaskulárnej chirurgie na univerzite Ruhr-Bochum, existuje malé riziko spustenia smrteľného procesu injekciou vzduchu. Blister je neškodný. Na výstup je potrebné veľké množstvo vzduchu. Riziko je vyššie pri podaní infúzie.
DR. Stücker uvádza tri problémy, ktoré sa vyskytujú pri odbere krvi:
- modriny,
- niekoľko stehových bodov,
- infekcie.
Ak sestra nenájde žilu ihneď, bodne ju viac ako raz. Toto nie je ďalší problém. Infekcie vznikajú z kontaminácie. Spravidla sú neškodné a dajú sa ľahko opraviť. Pri odbere vzorky krvi z rolovacích žíl je menej bolestivé hľadať správny bod po punkcii pod povrchom kože, ako druhýkrát vpichovať.
Pripravte žily na odber krvi
Pacient má rôzne možnosti prípravy žíl na odber krvi. Výraznejšie sú, keď je teplo Je výhodné mať pred procesom horúci kúpeľ alebo sprchu. Rovnako dôležité sú aj pohyby svalov. Vďaka tomu sú cievy na pokožke viditeľnejšie. Dostatok tekutín pomôže lokalizovať žily. Tí, ktorí si pamätajú dobré punkčné body z iných odberov krvi, ušetria sebe a lekárovi asistentovi zbytočné nepríjemnosti.
Pravá ruka je spravidla vhodnejšia pre pravákov, pretože jej žily sú vďaka častému používaniu lepšie pripravené ako ľavá. Často si vyberú ľavú, aby bolesť v mieste vpichu neprekážala plánovaným činnostiam. Ak sú žily zlé, krv sa odoberá z ohnutia ruky, pretože zranenia sú menej bolestivé. V ruke je oveľa viac nervov, čo je oveľa nepríjemnejšie, ak je miesto vpichu nesprávne alebo ak existuje infekcia.
Úspešnosť venepunkcie
Podľa štúdie venepunkcie // z 2 123 vpichov u ľudí podstupujúcich chemoterapiu ukazuje úspešnosť 83 percent medzi skúsenými onkologickými špecialistami. Práca „Venipunkcia v onkologickej ambulancii - hodnotenie 2 123 vpichov“ od N. Dubca, M. Betscharta a Stoll HR. ukazuje, že sa zvýšila z 56 na 74 percent pre mladých profesionálov počas stáže.
Štúdia z praxe Dr. Markus Gnädinger z Inštitútu pre rodinné lekárstvo na univerzite v Zürichu bolo 46 z 51 hodnotených procesov úspešných do jedného mesiaca. To zodpovedá 90-percentnej úspešnosti. Spomínané štúdie sa nezameriavali na odber krvi zo zlých žíl. Ukazuje sa to ako ťažšie.
Postup pri odbere krvi
Nasledujúce informácie sa vzťahujú na všeobecné odbery krvi, nielen na zlé žily. Príprava je kľúčová. Najskôr Punktér dá všetok materiál ľahko na dosah a dezinfikuje si ruky. Priateľský pozdrav s otázkou, ako sa mu darí, zaisťuje pohodu pacienta. Pokiaľ je to možné, ľahne si na bok s plochými rukami. Špecialista skúma obe ramená, aby našiel vhodné miesto vpichu. Dezinfikuje ho alkoholovým tampónom. Agentovi trvá 15 sekúnd, kým nadobudne účinnosť.
Hromadí sa až po diastolický krvný tlak. Manžeta to pomáha správne vyhodnotiť. Priemer kanyly zodpovedá 18 až 21 G. Jeho veľkosť závisí od množstva odobratej krvi. Páska môže pomôcť chrániť ju pred náhodným posunom. Špecialista informuje pacienta o vpichu, ktorý treba sledovať, a drží kanylu skoseným otvorom nahor. Potom stiahne kožu z bočnej strany žily a vloží ju do 45-stupňového uhla a namieri ju vedľa cievy.
To ju potom presunie späť nad krvnú cievu a zníži uhol na 20 stupňov. Iné zdroje odporúčajú priamy vpich pod 30 ° uhlom. Zavedie kanylu rýchlo do lúmenu žily a zmenší uhol na desať až 15 stupňov. Nebolí to teda dolnú časť žily. Sestra uvoľní prekrvenie a odoberie krv. Ak prepichnutie zlyhá, je na druhý pokus potrebná nová kanyla. Na ich odstránenie krátko zdvihne ruku a okamžite stlačí miesto vpichu tampónom.
Opatrenia na odber krvi z valivých žíl
Rohové žily majú často vytvrdené steny od predtým podávaných látok. Pohybujú sa a je ťažké ich zasiahnuť. Špecialista dosahuje fixáciu žily napnutím pokožky pozdĺž. Užitočný je systém Prämeta Easy-904, ktorý obsahuje medzeru pre krvné cievy. Zavedenie v uhle 60 ° tiež pomáha lepšie zasiahnuť žilu. Po dosiahnutí lúmenu žily špecialista okamžite spustí kanylu. Dobrou metódou je prepichnutie konára do žily. Tam je to dobre zafixované a miera zásahov je vyššia.
Tipy na lepšiu vizualizáciu žíl
Odber krvi z valiacich sa žíl a iných problematických krvných ciev je pre niektorých lekárskych asistentov veľkou výzvou. Nasledujúce metódy pomáhajú zviditeľniť pacientove žily:
- teplá voda,
- Poklepaním na žilu,
- Nitro sprej,
- Škrtidlo,
- Nechajte svoju ruku visieť dole.
Klepanie na zlé žily je najefektívnejšou metódou. Naznačuje to venóznu hypertenziu a endotel reaktívne uvoľňuje vazodilatačné mediátory, ako je NO. Dodatočná aplikácia alkoholového spreja má podporný účinok. Uloženie s hadicou je možné iba na päť minút. Držať ruku pod teplou vodou po dobu 15 minút nie je vždy úspešné. Dodatočné odkladanie sa neodporúča.