Odporúčania pre pacientov s Raynaudovým fenoménom
Raynaudov fenomén je klinickým prejavom prehnanej vaskulárnej odpovede, ktorá sa náhle spustí vystavením chladu alebo emočnému stresu. Vyznačuje sa prístupom, ktorý zahŕňa zmenu farby a teploty končatín, sprevádzaný parestéziami (znecitlivením) a bolesťou. Raynaudov fenomén sa vyskytuje na končatinách: prsty, uši, nos.
Cievny kŕč spôsobuje, že pokožka je studená a bledá, je viditeľná hranica medzi normálnou pokožkou a pokožkou, ktorá už nie je správne vaskularizovaná. Po tejto fáze, ktorá trvá niekoľko minút, sa pokožka stáva cyanotickou (modrý baklažán), navyše má pacient bolesti a parestézie v prstoch. Poslednou fázou je vaskulárna reperfúzia, pokožka je načervenalá, bolesti pretrvávajú a navyše dochádza k miernemu opuchu prstov. Potom sa pokožka postupne vráti do normálu. Prejavy ustúpia spontánne a dá sa im uľaviť udržaním rúk v teplej vode.
Pacienti s primárnym Raynaudovým syndrómom teda prechádzajú špecifickými farebnými zmenami: bielou, kyanotickou, červenou. Najčastejšie sú príznaky mierne a nedochádza k štrukturálnym vaskulárnym zmenám (ako sa to deje u pacientov s Raynaudovým syndrómom sekundárnym po ochoreniach spojivového tkaniva: systémová skleróza, polymyozitída, dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus). U pacientov so sekundárnym Raynaudovým syndrómom dochádza k zmenám v štruktúre tepien: hyperplázia vnútornej vrstvy tepny s ukladaním kolagénu a fibróza vonkajšej vrstvy. Tieto spôsobujú silné zúženie arteriálneho lúmenu a výskyt Raynaudovho fenoménu. Normálna vazokonstrikčná reakcia na chladné alebo emočné podnety navrstvená na anatomickú obštrukciu môže teda spôsobiť úplnú alebo takmer úplnú oklúziu arteriálneho lúmenu.
Čo by mal robiť pacient s Raynaudovým syndrómom?
- Ak je pacient fajčiar, prestaňte fajčiť (eliminujete tak ďalšiu príčinu vaskulárnej hypoperfúzie na končatinách).
- Zabráňte kontaktu so studenou vodou na rukách (pretože títo pacienti majú intoleranciu na chlad).
- Vyhýbajte sa jedlu priamo z chladničky alebo mrazničky, v takom prípade použite kuchynskú rukavicu
- Počas zimy si chráňte ruky hrubými rukavicami a tenšími, na jar a na jeseň z bavlny.
- Počas zimy používajte na ochranu uší hrubý klobúk
- Denne adekvátna hydratácia
- Jedlo bohaté na vitamíny a minerály
Liečba Raynaudovho fenoménu zahŕňa:
- Liečba základného ochorenia v prípade Raynaudovho javu sekundárneho k ochoreniu spojivového tkaniva
- Používajte nitroglycerínovú masť na ruky
- Liečba blokátorom vápnikových kanálov s odporúčaním lekára (táto liečba obmedzuje Raynaudov fenomén)
- Vyhýbajte sa betablokátorom