Odporúčaná strava po operácii žalúdka

Teraz ste dokončili svoju operáciu a my by sme vám k nej chceli zablahoželať. Štruktúra stravy a dodržiavanie osobitných stravovacích pravidiel sú dôležitými piliermi ďalšej úspešnej terapie. Radi by sme vám dali niekoľko odporúčaní na čas po vašej hospitalizácii.

„Vaša motivácia je kľúčom k úspechu“

Štruktúra stravy

Štruktúra jedla v zásade pozostáva z troch fáz a možno ju tiež považovať za „fázu učenia“. Prvá fáza je takzvaná „tekutá fáza“, po ktorej nasleduje „mäkká fáza“ a nakoniec „prechodná fáza“ s ľahkými celými jedlami a konečnou zmenou dlhodobej výživy.

Dôraz sa kladie na kompatibilitu potravín. Ak neexistuje zmluva, mala by spočiatku pokračovať existujúca fáza a ak nedošlo k zlepšeniu, mala by sa vyhľadať lekárska pomoc.

Uschovajte si denník výživy a sťažností, aby ste zistili možné súvislosti.

Odporúčanie na pitie

Ne-sýtená voda
Nesladené bylinné alebo ovocné čaje
Tenký čierny čaj
Zriedené zeleninové šťavy
vývar

Odporúčanie k jedlu

Mliečna pudingová polievka bez cukru (možno bez laktózy)
Jogurtové a tvarohové jedlá
Prechádzajúce a pretlačené ovocie (málo)
Číre alebo zahustené jemné zeleninové polievky (prepasírované cez sito), čisté zeleninové polievky
Tenká zemiaková kaša, pyré z hydiny alebo rýb

Všeobecné odporúčania týkajúce sa stravovacích návykov

Jedzte pravidelne okolo tri až päť malých jedál denne.
Dajte si dostatok času na to, aby ste sa najedli pomaly a vedome (najmenej 20 minút) bez toho, aby vás to rušilo. Pri tom sa nepozerajte na televíziu!
Veľmi dobre žuvajte jedlo (dužinatá/jogurtová konzistencia).
Pite iba pred jedlom a medzi jedlami, najlepšie s odstupom asi 30 minút.
Jedzte malé porcie a používajte malé taniere a malý príbor.
Pite najmenej 1,5 až 2,0 litra denne.
Ak pociťujete pocit tlaku (pocit sýtosti), mali by ste prestať jesť/piť.
Uprednostňujte jedlá s nízkym obsahom tuku a s vysokým obsahom bielkovín a obmedzte sladké jedlá. Začnite s jedlami bohatými na bielkoviny počas jedla a pokúste sa konzumovať malé množstvo ovocia a zeleniny k jedlám (čaj/polievkové lyžice).
Vyhýbajte sa sýteným nápojom. Uprednostňujte nápoje bez cukru a neperlivú minerálnu vodu/čaj.
Nejedzte a nepite príliš horúce, ani príliš studené, ani príliš korenené alebo príliš mastné.
Vyskúšajte opatrne nové jedlá.
Užívajte výživové doplnky každý deň.

I. Kvapalná fáza

Začína sa to okamžite po operácii dúškami čaju a neperlivej vody. Vyhýbať by sa mal v zásade oxid uhličitý, kalórie, kyselina, cukor alebo kofeín. Na tretí pooperačný deň odporúčame prijať tri až štyri jedlá denne: vo forme polievky a jogurtu, a ak je to potrebné, ovocného pyré. Jedlo by nemalo presiahnuť 100 až maximálne 200 mililitrov (tri až štyri polievkové lyžice) naraz. Prvý pocit sýtosti sa zvyčajne dostaví po dvoch polievkových lyžiciach.

Obohatte svoje zeleninové polievky o mliečne výrobky, pyré z mäsa, rýb alebo hydiny alebo ošľahané vajcia.

Medzi nízkotučné mliečne výrobky patrí mlieko s 1,5% tuku, prírodný jogurt s 1,5% tuku a nízkotučný tvaroh.

II. „Mäkká“ fáza

Táto fáza môže začať asi sedem dní po operácii. Zásady stravovacieho správania, ako je frekvencia, množstvo a výber jedla, zostávajú zachované, mení sa iba konzistencia jedla. Dôraz sa kladie na veľmi dobré žuvanie. Je vhodné konzumovať skupiny potravín jednotlivých jedál v nasledujúcom poradí.

2 lyžice bielkovín (mäso/ryba)
1 polievková lyžica zeleniny/ovocia
1 polievková lyžica sacharidov (príloha)

Prehľad odporúčaní pre výber potravín

Chlieb/pečivo

Biely chlieb, toastový chlieb, rožky, oblátkový chlieb

Sušienky, ľahké kvasnicové pečivo (s nízkym obsahom tuku), sušienky, pieskové pečivo, nízkotučné pečivo

Vajcia (max. 2 - 3 vajcia/týždeň)

Nízkotučný prípravok ako praženicu alebo na mäkko

Tuk/oleje

Malé množstvo margarínu, polotučného margarínu, rastlinných olejov (olivový, repkový, slnečnicový, ľanový olej), masla, polotučného masla

Ryby/výrobky z rýb

Chudé odrody ako treska tmavá, treska škvrnitá, treska obyčajná, platesy, soley, platesy, merlúzy, kambaly veľkej, sebastesy, pstruhy, šťuky, línia, zubári
malé množstvo odrôd s vysokým obsahom tuku, ako je losos, sleď, makrela

Nevhodné sú: kôrovce a kôrovce

Zelenina/zemiaky

Dusená alebo varená príprava na mrkvu, mladý kaleráb, fenikel, tekvica, cuketa, brokolica, pretlačený špenát, paradajky (bez kôstok a bez kôstok), malé množstvo kvetu karfiolu alebo zeleru
Zemiaky s nízkym obsahom tuku ako pelety, varené alebo pečené zemiaky alebo zemiaková kaša

Nasledujúce sú nevhodné: plyšové odrody ako cibuľa, pór, huby, paprika, uhorka, reďkovka, kapusta, strukoviny

nápoje

Nesýtená minerálna voda
Bylinkový a ovocný čaj, infúzie ľahkého čierneho čaju
Sladová káva, malé množstvo kávy (možno odrody vhodné pre žalúdok)

Obilie/obilné výrobky

Ryža, ovos, pšenica a múka, krupica, škrob a vločky z nich vyrobené
veľmi mäkké varené cestoviny

Korenie

Málo soli
Jemné bylinky a koreniny
malé množstvo kečupu, hotové omáčky (1 - 2 čajové lyžičky)

Mlieko/mliečne výrobky

Nízkotučné výrobky, ako je mlieko, 1,5% tuku, odstredený tvaroh, odstredený jogurt, cmar, krémový syr, syry s obsahom tuku najviac 30% na kvapku.

V prípade intolerancie alebo intolerancie laktózy sa majú použiť produkty bez laktózy.

Ovocie/orechy

Surová príprava jabĺk (ošúpaných, nastrúhaných), banánu, medového melónu
Prípravok ako kompót na marhule (šupky), broskyne (šupky), jablká, jahody, filé z mandarínky, čučoriedky

Nevhodné sú: orechy a semená

Sladidlá

Malé množstvo cukru, medu, želé, džemu, sladidiel

III. Prechodná fáza

Ľahké celé jedlá až do dlhodobej stravy

V nasledujúcich dvoch týždňoch sa strava pomaly prispôsobuje individuálnym potrebám pacienta a čoraz viac potravín sa začleňuje do denného menu. Cieľom by malo byť jesť najmenej tri jedlá denne a zabrániť nadmernému prísunu bielkovín a mikroživín.

Pokračujte v konzumácii iba malého množstva (do maximálnej hmotnosti 150 g) pomaly a dobre ich žujte. Iba postupne do svojej stravy zaraďte surovú zeleninu a šaláty. Naďalej uprednostňujte nízkotučné jedlá a vyhýbajte sa vysokotučným jedlám a spôsobom prípravy.

Každé jedlo by malo pozostávať najmenej z jednej zložky z nasledujúcich skupín potravín:

Potraviny obsahujúce bielkoviny (ryby, mäso, syry, mliečne výrobky atď.) A
Sacharidové jedlá (zemiaky, chlieb, ovocie atď.).

Mlieko a mliečne výrobky by mali byť primárnym zdrojom vápnika vo vašej strave. Ovocie: Jedlo by nemalo presiahnuť 100 až maximálne 200 ml, t. J. Asi tri až štyri polievkové lyžice. Prvý pocit sýtosti sa zvyčajne dostaví po dvoch polievkových lyžiciach.

Dlhodobá výživa

Pri neustálej zmene stravovania zohľadnite, prosím, túto potravinovú pyramídu.

Aj v predchádzajúcej prechodnej fáze sa testujú individuálne nevhodné potraviny, aby sa prejavila väčšina neznášanlivosti. Sú rôzne a čiastočne závisia od množstva skonzumovaného jedla a stravovacích návykov.

Problém/Príčina Možné spúšťače Riešenie prístupu

Príliš jemná konzistencia	Banán, biele pečivo, ryža, cestoviny	Dajte si malé sústa, nakrájajte kúsky, varte al dente, jedzte pomaly
Stodgy	Zelená fazuľa, šampiňóny	Jemne nakrájajte a dobre požujte, jedzte pomaly
Príliš vláknitá/húževnatá konzistencia	Špenátové listy, špargľa, zelené fazuľky, kapusta, šampiňóny, hlávkový šalát, čerstvé ovocie (ananás, rebarbora), surová šunka, hovädzie mäso	Nakrájajte nadrobno a dobre požujte, povarte, používajte iba tipy na špargľu
Príliš pevné mäso	Homár, krab, kalamáre	Jedzte iba malé množstvo na jedlo
Vytvorenie	Sýtené nápoje, možno príliš veľa zjedené	Nesýtené nápoje
pálenie záhy	Alkohol, káva	Vyhýbajte sa alkoholu, káve vhodnej pre žalúdok

Následky

Následkami bariatrickej chirurgie sú všeobecné sťažnosti, ako je zvýšené zmrazenie, vypadávanie vlasov alebo únava, ktoré sa zvyčajne znižujú pri stabilizácii hmotnosti, a špeciálne sťažnosti, ktoré popíšeme nižšie spolu s možnými protiopatreniami.

Prístup riešenia

Dumpingové syndrómy: Skorý dumping, to znamená hnačka a nízky krvný tlak Neskorý dumping, t.j. hypoglykémia	Vyhýbajte sa jednoduchým sacharidom, ako sú sladké nápoje alebo jedlá, uprednostňujte jedlá bohaté na vlákninu, jedzte malé dávky a pite s jedlom aspoň 30 minút od seba.
Zápcha (zápcha)	Dostatočný (teplý) príjem tekutín, jedlá bohaté na vlákninu, pravidelný pohyb
Hnačka (hnačka, t.j. viac ako 3 tekuté stolice denne)	Dostatočný príjem tekutín (najmenej 2 litre denne); Vyvarujte sa spúšťaniu potravín (napr. Laktózy, fruktózy); Krátkodobá redukcia potravy po dobu 1 - 2 dní s pomalou diétou po odznení príznakov; Vyskúšajte jednotlivé tolerančné limity, znížte obsah tuku v jedlách, najmä v tukovej stolici; potraviny s vysokým obsahom vlákniny

Ovocie: jablká, hrušky, sušené slivky

Zelenina: mrkva, kapusta, zelené fazule

Doplnky výživy

Doplnky výživy majú zásadný význam pre pohodu a predchádzanie následkom a nedostatkom. Nedostatok bielkovín (poruchy hojenia rán, vypadávanie vlasov, „voda v nohách“ atď.) Môže byť rovnako zničujúci ako nedostatok vitamínov a stopových prvkov.

Odporúčame preto popri vyváženej strave brať aj doplnky výživy. Jednotlivé parametre by sa mali v pravidelných intervaloch kontrolovať odberom krvi. Okrem krvného obrazu sa odporúčajú hodnoty pečene a obličiek, elektrolytov a cukru v krvi, ako aj stanovenie železa, vápniku, fosfátov, vitamínu D3, vitamínu B12, kyseliny listovej a paratyroidného hormónu. Pokiaľ ide o druhú možnosť, zvyčajne ju stačí užiť každých šesť mesiacov

Dávkovanie výživových látok Poznámka

bielkoviny	Najmenej 60 g/deň (max. 120 g/deň)	Celkový príjem bielkovín, s maximom 20 g bielkovín na jedlo
železo	50-100 mg po/deň	Tendencia k zápche
Vitamín B12	1mg s.c./štvrťročne	Zvýšená potreba tehotných a dojčiacich žien
Kyselina listová	Multivitamínový prípravok s približne 400 µg p.o./deň	Zvýšená potreba tehotných a dojčiacich žien
vápnik	1 000 - 2 000 mg p.o./deň	Lepšia absorpcia pri použití šumivých tabliet alebo roztokov
Vitamín D3	400 IU (10 µg) p.o./deň
Vitamín B1	Multivitamínový doplnok	100 mg IV/deň v prípade príznakov, väčšinou neurologických
Ostatné vitamíny (A, E, K, C, B2, B6)	Multivitamínový doplnok	Interakcia vitamínu K s liekmi na riedenie krvi, ako je Marcumar®
Ostatné stopové prvky/minerály (horčík, zinok, selén)	Multivitamínový/multiminerálny prípravok	Hnačka z predávkovania

S výnimkou železa, vápnika, vitamínu D3 a vitamínu B12 je príjem multivitamínových/multiminerálnych prípravkov (zvyčajne 1 - 2 tablety/deň) dostatočný. V prípade príznakov nedostatku, ktoré by sa mali vyžadovať pri pravidelnej následnej starostlivosti, môže byť užitočné zvýšenie dávky v závislosti od laboratórnych parametrov pod lekárskym dohľadom.

10 g bielkovín zodpovedá: 1 plátok eidamu 30% F.i.Tr. alebo 1 vajce (veľkosť L) alebo 1 plátok ementálu alebo 50 g hermelínu

Doplnky železa by sa mali užívať s odstupom dvoch hodín od doplnkov obsahujúcich vápnik, horčík alebo zinok a čierneho čaju (pokiaľ je to možné na prázdny žalúdok).

Nepoužívajte gastrorezistentné tablety alebo tablety s predĺženým uvoľňovaním.