Odporúčané laboratórne vyšetrenia pri gastrointestinálnych poruchách
Gastroenteritída je stav charakterizovaný zápalom gastrointestinálneho traktu, ktorý postihuje žalúdok a tenké črevo a prejavuje sa hnačkami, vracaním, bolesťami a brušnými kŕčmi. Globálne je hnačka jednou z najbežnejších príčin chorobnosti a úmrtnosti u detí na celom svete. Odhaduje sa, že každý rok na túto chorobu zomrie približne 5 miliónov detí.
Akútna hnačka je tiež definovaná príčinami, ktoré ju určujú, pretože závisí od samotnej choroby, ktorej klinický obraz, vývoj a liečba prebiehajú určitým spôsobom - v úzkom vzťahu s pôvodcom. Klinická expresivita je úplne odlišná v závislosti od pôvodcu, nedochádza k globálnej a jedinečnej hnačke. Infekčné látky (vírusy, baktérie, parazity) sú zďaleka najbežnejšími príčinami sporadických alebo endemických epizód akútnej hnačky.
Liečba akútnej hnačky je zložitá, vykonáva sa v niekoľkých fázach. V roku 2003 stanovili Centrá pre kontrolu chorôb (CDC) nové odporúčania týkajúce sa liečby akútnych hnačiek u detí, a to ambulantných aj stacionárnych, vrátane indikácií rehydratácie. Vyriešenie syndrómu akútnej dehydratácie predstavuje a musí byť prvou starosťou lekára pri akútnej hnačke, po ktorej nasleduje doplnenie paliva súčasne so zavedením etiologickej liečby a prípadne symptomatickej liečby. Vo väčšine prípadov nie je táto etiologická liečba vzhľadom na prevahu vírusovej etiológie nutná (prakticky neexistuje).
Na stanovenie etiologickej a patogénnej diagnózy hnačkového ochorenia je potrebné priradiť klinické údaje k výsledkom laboratórnych testov. Etiologická diagnóza infekčnej hnačky sa stanovuje hlavne štúdiom vzorky stolice pomocou niekoľkých typov vyšetrení: koproskultúry (bakteriologické kultúry), koproparazitologické vyšetrenia, identifikácia antigénov patogénu (vírusy, baktérie, parazity alebo toxíny).
Laboratórne vyšetrenia stolice odporúčané pri gastrointestinálnych poruchách:
Coprocitograma
Ak sa zistí prítomnosť leukocytov alebo erytrocytov, uvádzajú sa v analytickom vestníku pozitívny koprocytogram. Prítomnosť možných parazitov možno pozorovať pri vykonávaní koprocytogramu, sú tiež uvedení v analytickom bulletine.
Metóda: mikroskopia
Cena: 30 lei
Dodacia lehota: 1-3 dni
Koproparazitologické vyšetrenie
Z interakcie medzi agresivitou a obrannými mechanizmami týchto dvoch kategórií organizmov sa môžu objaviť buď asymptomatické stavy (u takzvaných „zdravých nosičov“, s menšími klinickými prejavmi, u imunokompetentných organizmov), alebo veľmi závažné formy ochorenia (u imunokompetentných organizmov). ).
Metóda: mikroskopia
Cena: 15 lei
Dodacia lehota: 1 deň
Análny odtlačok
Pinworms, ktoré žijú na výstelke hrubého čreva, sú neškodné. Niekedy preniknú do steny hrubého čreva, potom do slepého čreva, vagíny, maternice, vaječníkov, peritoneálnej dutiny a spôsobia zápalovú reakciu. Ženy Enterobius majú silné svrbenie v perianálnej oblasti. Ďalšie príznaky: nervové poruchy, oneskorenie vývoja, strata chuti do jedla, asténia. Test, ktorý zdôrazňuje prítomnosť pinworms, je análny odtlačok prsta (test alebo test lepiacej pásky)
Graham).
Metóda: mikroskopia
Cena: 28 lei
Dodacia lehota: 1 deň
Norovírusový GI + GII antigén (výkaly)
Príznaky (zvracanie, hnačka, mierna horúčka, bolesti brucha a kŕče) trvajú 1 - 3 dni, pričom väčšina pacientov sa úplne uzdraví bez liečby.
Metóda: imunochromatografia
Cena: 99 lei
Dodacia lehota: 1-3 dni
Antigén rotavírusu a adenovírusu
Adenovírus spôsobuje akútnu faryngitídu, faryngokonjunktiválnu horúčku, bronchitídu a zápal pľúc. Asi 5% akútnych respiračných ochorení u detí do 5 rokov a asi 10% prípadov zápalu pľúc u detí je spôsobených adenovírusom. V miernych oblastiach je rotavírusová a adenovírusová infekcia sezónna, s vrcholom v zimných mesiacoch a menej častým v letných mesiacoch.
Metóda: imunochromatografia
Cena: 35 lei
Dodacia lehota: 1 deň
Antigén Helicobacter pylori
H. pylori má jedinečný spôsob prispôsobenia sa žalúdočným podmienkam. Žalúdočná šťava je tekutina so silnou kyslou reakciou. H. pylori vylučuje ureázu, enzým, ktorý premieňa močovinu zo žalúdočnej šťavy na hydrogenuhličitan a amoniak a vedie k neutralizácii žalúdočnej šťavy. Cesty prenosu baktérie nie sú úplne objasnené, ale akceptuje sa orálny alebo orálny prenos.
Dávka protilátok proti H. pylori je dobrým indikátorom infekcie. Na rozlíšenie aktívnej infekcie od pasívnej sa odporúča test na antigén fekálneho antigénu Helicobacter pylori.
Metódy: imunochromatografia a ELISA
Cena (imunochromatografia): 33 lei, termín realizácie: 1 deň
Cena (ELISA): 77 lei, termín vykonania: 3 dni
Cryptosporidium (antigén Cryptosporidium)
Metóda: imunochromatografia
Cena: 122 lei
Lehota na vykonanie: 7 dní
kalprotektín
Fekálna hladina kalprotektínu odráža stupeň migrácie granulocytov vyvolaný zápalom v črevnom lúmene a priamo koreluje s intenzitou zápalovej reakcie v črevnej sliznici. Zvýšené hladiny kalprotektínu sa vyskytujú pri chronických zápaloch čriev, infekčných gastroenteritídach, nekrotizujúcej enterokolitíde, cystickej fibróze a kolorektálnom karcinóme. V prípade funkčných porúch, ako je syndróm dráždivého čreva, je hladina kalprotektínu okolo bežných referenčných hodnôt.
Metóda: ELISA
Cena: 165 lei
Termín realizácie: 8 dní
Antigén Campylobacter
Campylobacter je druh komenzálnej baktérie v črevách hydiny. Cesta prenosu môže byť: priama, kontaktom s infikovanými zvieratami, fekálne-orálne, požitím kontaminovanej potravy. Inkubačná doba je 2 - 10 dní a antigén sa vylučuje stolicou až 4 týždne. Väčšina infekcií Campylobacter je asymptomatická. V prípade symptomatických infekcií sú opísané nasledujúce klinické prejavy: horúčka, hnačka, kŕče a bolesti brucha.
Metóda: imunochromatografia
Cena: 54 lei
Dodacia lehota: 1-3 dni
Antigén Giardia
Inkubačná doba je 3 - 42 dní. Akútna infekcia má nasledujúce príznaky: hnačka, strata chuti do jedla, letargia, strata hmotnosti.
Metódy: imunochromatografia, ELISA
Cena (imunochromatografia): 33 lei, termín realizácie: 1 deň;
Cena (ELISA): 41 lei, termín vykonania: 3 dni
Toxín Clostridium difficile A/B
Niektoré kmene Clostridium difficile tieto toxíny neprodukujú a asi 2 - 8% zdravých jedincov a až 50% detí do 2 rokov sú zdravými nosičmi tejto baktérie.
Metóda: imunochromatografia
Cena: 95 lei
Dodacia lehota: 1-3 dni