Transaminázy (TGP a TGO) Nemocnice a lekárske strediská Arcadia
Reputácia „vážnej“ orgánovej pečene - viac ako zaslúžená - ma zachraňuje pred trvaním na jej dôležitosti v tele. Všetci vieme, že pečeň je životne dôležitý orgán, aj keď nie je celkom zrejmé, aký je jeho význam.
Ak sa bojíte, že začnem tupými predstavami o biochémii, ponáhľam sa vás upokojiť. Nebudem to robiť. Pripomeniem vám však, že v pečeni prebiehajú základné chemické reakcie, bez ktorých by bol život nepredstaviteľný.
Označenie „továreň na výrobu karosérie“, bohužiaľ, nemusí dnešným mladším generáciám povedať veľa, súdiac podľa nešťastného osudu tovární po roku 1990.
Ak si však myslíme, akú obrovskú úlohu kedysi hrala rastlina v živote komunity, vytvoríme si obraz dôležitosti pečene v tele.
Čo sú to transaminázy?
Ako každý orgán, aj pečeň je tvorená bunkami. Tieto bunky sa nazývajú hepatocyty a v ich vnútri sú biochemické reakcie, o ktorých sme hovorili vyššie. Aby reakcia prebehla v optimálnych podmienkach, sú potrebné látky nazývané enzýmy. Dva z týchto enzýmov sú párne transaminázy, s ktorými sa dnes zaoberáme: alanínaminotransferáza (známa ako TGP), respektíve aspartátaminotransferáza (známa ako TGO).
Aj keď sa tieto enzýmy nachádzajú aj v iných orgánoch, ich vysoká koncentrácia v pečeni odôvodňuje ich stav ako „pečeňové testy “.
Na protokole o teste vidíme hodnoty týchto enzýmov v krvi. Za normálnych okolností je v krvi malé množstvo transamináz, ktoré nesúvisia s ochorením pečene. Keď sa tieto hodnoty zvýšia, znamená to, že niekto otvoril „kohútik“ transamináz v pečeni. Otvorenie tohto „kohútika“ znamená „rozbitie“ hepatocytov a vypustenie ich obsahu do krvi.
TGO a TGP - normálne hodnoty
Čo však znamená označenie „Zvýšené transaminázy“? Odpoveď nie je taká jednoduchá. Existujú niektoré bežné hodnoty medzi 35 a 40 IU/l (medzinárodné jednotky na liter). Je v tomto prípade zvýšená hodnota 45 IU/L? Pravdepodobne nie. Ak osoba váži niekoľko kilogramov navyše, sú prijateľné aj mierne vyššie hodnoty.
Prečo je táto „dilema“ zvýšených transamináz taká dôležitá? Pretože sú základom pre rozhodnutie, či sa má alebo nemá začať rozsiahle hodnotenie pečene. Ak lekár rozhodne, že hodnota 45 IU/l je normálna, potom prípadná hepatitída môže zostať nediagnostikovaný. Z tohto dôvodu sa navrhuje znížiť „normálnu“ hranicu na 30 IU/l pre mužov a 19 IU/l pre ženy, v nádeji, že sa zníži počet prípadov nediagnostikovanej hepatitídy.
Existuje však riziko zbytočného vyšetrovania zdravých ľudí, čo pre nedostatočne financovaný zdravotnícky systém môže predstavovať problém.
Osobne si myslím, že sa to všetko vracia k starej diskusii o klinickom kontexte. Ak existuje podozrenie na ochorenie pečene, môže byť relevantné aj nepatrné zvýšenie transamináz.
Inak všetky hodnoty nad 60 IU/L oprávňujú na začatie ďalších vyšetrení.
TGO, zvýšený TGP - príčiny zvýšenia transamináz
Keď sa objasní (alebo nie?) Problém normálnosti, pozrime sa, kto sú votrelci, ktorí „rozbíjajú“ pečeňové bunky a otvárajú „kohútik“ transamináz (čo sa v lekárskej reči nazýva hepatitída).
Vírusy pečene sú klasickým „rozbíjačom“ hepatocytov. Pretože pečeň je lákavým cieľom, nie je prekvapením, že vďaka mnohým vírusom si myslela zle.
Existuje v súčasnosti, päť kategórií vírusov ktorí nemôžu čakať na chvíľu nepozornosti „ochrankárov“ tela, aby prenikli do pečene; tieto kategórie sú pomenované prvými písmenami abecedy: A, B, C, D a E.
Prvá a posledná kategória vírusov vstupuje do pečene tráviacim traktom (špinavé ruky), zatiaľ čo vírusy hepatitídy B, C a D sa dostávajú do pečene krvou (širšiu diskusiu o vírusu hepatitídy C nájdete tu).
Okrem týchto „klasických“ vírusov pečene existuje veľa ďalších vírusových infekcií, pri ktorých sa pečeň môže stať vedľajšou obeťou (napríklad infekčná mononukleóza alebo infekcia vírusmi cytomegalovírusom, herpesom alebo ovčím kiahňam).
alkoholu (vo všetkých formách) je ďalšou príčinou hepatitída; Toto tvrdím, pretože mám dojem, že existuje predsudok, že alkohol v pive alebo vo víne je menej škodlivý ako v alkoholických nápojoch.
Dôležité je množstvo alkoholu a menej forma, v ktorej sa dostane do tela!
Koľko alkoholu je príliš veľa? Tu je ďalšia zložitá otázka.
Každé telo má svoje vlastné prah tolerancie alkoholu. Všeobecne sú to tiež niektoré enzýmy, ktorých úlohou je „neutralizovať“ alkohol. Všetko závisí od účinnosti týchto enzýmov, ktorá je zasa geneticky nastavená. Tí, ktorí majú to šťastie, že majú „dobré“ gény, sa vyrovnávajú s alkoholom, ktorý by položil niekoho so slabšími génmi na zem.
Bohužiaľ, nadmerná citlivosť žien na alkohol sa prejavuje aj v alkohole.
Pre ženy je maximálne množstvo alkoholu, ktoré normálna pečeň znesie za deň, 350 ml piva (5% alkoholu). ALEBO 150 ml vína (12% alkoholu) ALEBO 44 ml sily (40% alkoholu).
V prípade mužov je maximálna hranica dvojnásobná.
Akékoľvek množstvo alkoholu, ktoré presahuje šance na neutralizáciu pečene, časom vedie k cirhóza - konečné štádium ochorenia pečene bez ohľadu na príčinu, často predstavujúce predsieň smrti.
V prípade alkoholickej hepatitídy má zvýšenie transamináz malú zvláštnosť: hodnotu TGO presahuje to TGP. Normálne je pri iných hepatitídach TGP vyšší ako TGO (TGP je pečeňovo špecifickejší enzým, zatiaľ čo TGO sa nachádza v mnohých ďalších orgánoch).
Aby enzým TGP správne fungoval, potrebuje pomoc vitamínu B6. Pretože alkoholikom chýba okrem iného tento vitamín, hodnota TGP zostane po TGO. Existujú ďalšie náznaky, že alkohol je zodpovedný za zvýšenie transamináz; rozsah glutamyltranspeptidázy, napríklad - skrátene GGT-, je skutočným liehomerom, aj keď jeho špecifickosť je diskutabilná).
A pretože hovoríme o srdci, spomeňme si na určitú formu hepatitída spôsobená zníženým prietokom krvi do pečene, po závažnom krvácaní alebo pokročilom srdcovom ochorení.
Nezabúdajme ani na to autoimunitná hepatitída, pri ktorom je pečeň rozmarným imunitným systémom vyhlásená za „persona non grata“ a napadnutá ako posledný votrelec.
V dolnej časti zoznamu, pokiaľ ide o frekvenciu, nie však o nič menej závažnú hepatitída spôsobená akumuláciou kovov v pečeni (meď alebo železo) v dôsledku metabolických porúch.
Všetky tieto formy hepatitídy majú spoločné zvýšenie transamináz, niekedy až niekoľko tisíc jednotiek na liter (niekoľko stokrát viac ako obvykle). Akokoľvek môžu byť tieto hodnoty pôsobivé, nie vždy odrážajú závažnosť základného ochorenia.
Okrem toho existujú také závažné formy hepatitídy, ktoré prakticky vyčerpávajú zásoby pečeňových transamináz. Za týchto podmienok „normálna“ hodnota transamináz iba oznamuje, že pri absencii transplantácie pečene je bezprostredné úmrtie.
Jedna zo správ, o ktorej by som chcel, aby ste zostali, je, že hoci sú transaminázy zavedené ako „pečeňové testy“, nemajú nič spoločné s funkciou pečene. Inými slovami, z množstva transamináz nemôžeme vyvodiť závery o závažnosti hepatitídy.
Pracujú skôr ako alarm auta; signalizuje prítomnosť votrelca, ale nepovedia nám, ako zle to urobil.
Robia to ďalšie testy, ktoré váš lekár pri hodnotení celkovej funkcie pečene nebude váhať odporučiť.
Budúci týždeň sa trochu oprieme o obličky, ďalšie nespravodlivé orgány, ktoré sme zvyknutí obviňovať z akýchkoľvek bolestí chrbta.