Samoliečba Fórum PTA bez trávenia
Ulrike Viegener/Problémy s gastrointestinálnym traktom sú na vzostupe po celý rok. Pred Vianocami sa však zdá, že viac pacientov ako obvykle sa pýta na lieky na nadúvanie, plynatosť a kŕče. Príznaky, proti ktorým okrem iného fungujú aj niektoré klasiky vianočného korenia.
Advent a Vianoce sú výzvou pre tráviace orgány: Bujné jedlá a veľa sladkostí sú ťažké v žalúdku a ťažko stráviteľná kaša tiež trvá dlho, kým prejde črevami. Výsledkom je nadúvanie, zápcha, plyn a bolesti podobné kŕčom. Kontemplatívne adventné obdobie navyše pre mnohých ľudí zvrhne stres, ktorý, ako je známe, môže zasiahnuť aj žalúdok.
"width =" 550 "height =" 305 "/>
Dobre teda padne, že niektoré typické vianočné koreniny pomáhajú pri trávení. Napríklad Aníz bol v roku 2014 vyhlásený za Liečivú rastlinu pre svoje tráviace, spazmolytické a karminatívne účinky. Tieto účinky sú primárne dôsledkom trans-anetolu, ktorý je vo vysokých koncentráciách obsiahnutý v éterických olejoch tak pravého anízu (Pimpinella anisum), ako aj hviezdicového anízu (Illicium verum). Obe rastliny používajú ovocie alebo éterické oleje, ktoré obsahujú, ako korenie a liečivé liečivo. Na rozdiel od stromu badián čínsky je pravý aníz jednoročná bylina, ktorá bola už v staroveku známa vo východnom Stredomorí pre svoje chutné a prospešné zložky.
"width =" 271 "height =" 481 "/>
Foto: Shutterstock/nortongo Foto: Shutterstock/nortongo
Liečivé čaje, ktoré obsahujú samotný aníz alebo v kombinácii s inými koreninami, pomáhajú pri dyspeptických prejavoch a plynatosti. Osvedčila sa kombinácia anízu, feniklu a rasce. Ak je však známe, že máte alergiu na dáždniky, tieto tri koreniny sa nesmú používať. Aj hotové lieky obsahujúce aníz alebo badián (napríklad kvapky Carmol ®, kvapky Salus ® pečeň-žlč-bylina) sa ponúkajú pri problémoch s trávením. Antimikrobiálne vlastnosti zložiek, pod vplyvom ktorých sa znižuje množstvo fermentačných plynov produkovaných črevnou flórou, sú pravdepodobne okrem spazmolytického účinku zodpovedné za nafukovanie anízu, fenyklu, rasce a ďalších karminatív.
Klinčeky tiež napomáhajú tráveniu. Intenzívna vôňa sušených pukov klinčeka (Syzygium aromaticum) je jednou z typických vôní vianočného obdobia. To, že bohaté mäsové omáčky a marinády sa tradične dochucujú klinčekmi, nie je dané len ich arómou, ale aj znalosťou ich tráviacich účinkov. Kvalita klinčekov na základe ich obsahu éterických olejov sa dá ľahko vyskúšať vo vodnom kúpeli: kvalitné klinčeky sa umývajú alebo vznášajú štýlom dole, nekvalitné klinčeky naopak plávajú vodorovne na hladine vody.
"width =" 280 "height =" 408 "/>
Fenikel podporuje gastrointestinálnu motilitu a má spazmolytický účinok.
Eugenol, hlavná účinná látka v klinčekovom oleji, sa tiež nachádza v novom korení, čo je tiež účinné pri gastrointestinálnych problémoch. Ďalším typickým vianočným korením s tráviacimi účinkami je kardamón (Elettaria cardamomum). Trojuholníkové semenné struky rastliny kardamónu, zázvorovej rastliny pôvodom z Indie, sa považujú za obzvlášť vzácne korenie. V éterickom oleji z kardamónových semien sa našlo viac ako 100 zložiek, pričom stimulačný účinok na sekréciu žalúdka a žlčových kyselín majú na starosti najmä monoterpény. V indických a arabských kultúrach je tradíciou žuvať po jedle niektoré semená kardamónu, aby sa stimulovalo trávenie.
Kardamón a zázvor
Ďumbier (Zingiber officinale) tiež stimuluje trávenie. Nepoužívajú sa semená zázvorovej rastliny pripomínajúcej trstinu, ale rozvetvená oddenka, ktorá sa plazí vodorovne po zemi. Ako vianočné korenie sa zázvor používa hlavne do perníkov a na tlač. Horúce látky obsiahnuté v oddenku zázvoru - gingeroly a shoagoly - stimulujú tepelné receptory ústnej sliznice, čo reflexne zvyšuje tok slín a zvyšuje produkciu žalúdočnej šťavy. Tok žlče a črevná pohyblivosť sa tiež zvyšujú pod vplyvom zázvoru.
"width =" 284 "height =" 284 "/>
Foto: Shutterstock/Christian Jung
Vďaka týmto experimentálnym zisteniam je pravdepodobný účinok štandardizovaných extraktov zázvoru na dyspeptické ťažkosti a plynatosť. Antiemetický zázvorový účinok, ktorý karibskí rybári používajú po celé storočia na zabránenie morskej chorobe, sa zdá byť založený na antagonizme serotonínu. Na základe dobrých dôkazov komisia ohodnotila rizók Ezingiberis pozitívne a odporúča liek na liečbu dyspeptických prejavov aj na prevenciu kinetózy. Zázvor je pre tieto indikácie dostupný v rôznych dávkových formách (napr. Kapsuly Zintona ®, kvapky Ginger Pure).
Okrem typických vianočných bylín sa niektoré bylinky pestujú aj na gastrointestinálne ťažkosti. V hotových liekoch sú často kombinované rôzne rastliny s podozrivými alebo dokázanými synergickými účinkami.
Napríklad Iberogast ® je štandardizovaný extrakt z deviatich rôznych bylín: koreň angeliky, kvetov harmančeka, plodov rasce, plodov ostropestreca mariánskeho, listov citrónového balzamu, listov mäty piepornej, horkého candytuftu, koreňa skorocelu lekárskeho a sladkého drievka. Kombinovaný prípravok má prokinetické, tonické a spazmolytické účinky a svoju účinnosť preukázal v klinických štúdiách zameraných na funkčné gastrointestinálne poruchy.
V prípade gastrointestinálnych problémov prichádzajú do úvahy rôzne patomechanizmy, ako sú poruchy motility a zmeny v črevnej flóre, ktorých dôležitosť je v jednotlivých prípadoch, najmä pri akútnych ochoreniach, ťažko odhadnuteľná. Často ide o otázku multifaktoriálnej genézy. V tejto súvislosti sa zdá, že pragmatická koncepcia kombinácie rôznych prístupov k akcii má zmysel, najmä pri samoliečbe akútnych ťažkostí. Kritické hlasy namietajú, že veľa jednotlivých zložiek v kombinovanom prípravku je na úkor zvládnuteľnosti účinkov a vedľajších účinkov.
Nesúhlasili s horkými látkami
Tráviaci účinok rastlinných horkých látok, ktoré majú v tejto indikácii dlhoročnú tradíciu, je kontroverzný na základe moderných dizajnov štúdií. Je to chemicky veľmi heterogénna skupina aktívnych látok, ktoré majú stimulovať žalúdok a žlč k uvoľňovaniu väčšieho množstva tráviacich štiav. Majú predovšetkým pomáhať pri dyspeptických ťažkostiach spôsobených jedlom s vysokým obsahom tukov, kde zohráva svoju úlohu aj redukcia fermentačných a hnilobných procesov v čreve. Najtrpkejšou zo všetkých prírodných horkých látok je amarogentín obsiahnutý v horci, ale pre použitie enciánu pri dyspeptických ťažkostiach sú dôležité aj horké chutné dvojité cukry. Sušený koreň horca žltého (Gentiana lutea) sa predovšetkým používa na výrobu liečivých čajov a hotových prípravkov, ako napríklad Wala ® Enzian Magentonikum.
"width =" 299 "height =" 260 "/>
Foto: Shutterstock/Edward Westmacott
Pochybnosti o účinnosti horkých látok kontrastujú s výsledkami nedávno zverejnenej štúdie o účinkoch kofeínu. Táto horká látka stimuluje receptory TAS2R, ktoré sa nachádzajú v ústach a hrdle, ako aj v žalúdku. V skutočnosti kofeín v štúdii stimuloval produkciu žalúdočnej kyseliny u malého počtu subjektov. To však bol iba prípad, keď boli aktivované iba receptory v žalúdku. Stimulácia TAS2R v ústach však oneskorila uvoľňovanie žalúdočnej kyseliny. Podľa vedcov na viedenskej univerzite by tento objav mohol byť východiskovým bodom pre vývoj nových účinných látok na reguláciu sekrécie žalúdočnej kyseliny.
Listy artičokov sú tiež bohaté na horké látky a na liečbu zažívacích ťažkostí sú k dispozícii rôzne prostriedky na báze artičokov. Ich účinok je však silne spochybnený testom Ökotest z roku 2016. 30 testovaných prípravkov - iba v lekárni, aj v lekárni - bolo trvale hodnotených ako nevyhovujúce až nevyhovujúce. Týmto Ökotest potvrdzuje hodnotenie Európskej liekovej agentúry (EMA) z roku 2011 založené na štúdiách, v ktorom sa uvádza nedostatok spoľahlivých pozitívnych údajov. V každom prípade pred rozdaním prípravku z artičokov je potrebné zistiť, či existuje alergia na rodinu asterov a teda kontraindikácia.
"width =" 287 "height =" 287 "/>
Ak bylinné lieky dosiahnu svoje hranice, sú k dispozícii ďalšie možnosti - v závislosti od príznakov: V prípade silnej plynatosti a sprievodných sťažností sa odpeňovacie prostriedky osvedčili. Simeticon, napríklad Lefax ®, kombinácia tekutého polydimetylsiloxánu (PDMS) a pevných častíc oxidu kremičitého, funguje veľmi rýchlo. V jednej štúdii sa príznaky signifikantne zlepšili u takmer 70 percent účastníkov počas prvých 30 minút. Nafukovanie nastáva, pretože plyn sa „zachytáva“ vo viskóznej pene (tekuté lamely). Podľa posledných štúdií čiastočky oxidu kremičitého prenikajú do penových lamiel a rednú ich. Bubliny prasknú a plyny môžu unikať. Séria testov na Inštitúte Maxa Placka pre koloidy a rozhrania v Postupime preukázala, že simeticon má účinok, ktorý ničí penu aj zabraňuje jej tvorbe. Odpeňovače sa neabsorbujú, a preto sú veľmi dobre tolerované a ideálne vhodné na samoliečbu - aj pre dojčatá a tehotné ženy.
Prokinetika sa používa na poruchy gastrointestinálneho traktu, poruchy vyprázdňovania žalúdka a nevoľnosť a zvracanie. Tieto účinné látky stimulujú peristaltiku dopredu a stimulujú gastrointestinálny priechod potravinovej buničiny. Klasickými medzi prokinetikami sú domperidón a metoklopramid, ktoré pôsobia predovšetkým ako antagonisti dopamínu a tým aktivujú parasympatický systém. Na rozdiel od metoklopramidu, ktorý môže spôsobiť extrapyramídové vedľajšie účinky, ako sú kŕče, najmä u dojčiat a malých detí, domperidón neprechádza cez hematoencefalickú bariéru.
Jedným z možných dôvodov dyspeptických prejavov po bohatých jedlách s vysokým obsahom tukov je krátkodobé preťaženie pankreatických enzýmov, ktoré už nedokáže zvládnuť rozklad zložiek potravy. Nie je to však dôvod na použitie pankreatických enzýmov. Substitúcia enzýmov je indikovaná iba v prípade preukázanej slabosti pankreasu (exokrinná nedostatočnosť pankreasu).
Ich nešpecifické príznaky sa dajú ľahko zameniť s banálnymi dyspeptickými príznakmi. Mastná stolica (steatorea) a úbytok hmotnosti môžu naznačovať slabosť pankreasu. Lekárnici a PTA by sa mali na tieto príznaky pýtať počas konzultácie. Ak existujú náznaky exokrinnej nedostatočnosti pankreasu, mali by sa postihnutí poradiť s lekárom, aby mohol skontrolovať podozrenie na diagnózu.
Prípravky pankreatínu s najdôležitejšími tráviacimi enzýmami musia spĺňať rôzne požiadavky: Enzýmy musia byť chránené proti kyselinám, dobre zmiešané s chymom v žalúdku a súčasne sa musia dostať do dvanástnika. Aj keď neexistujú kontrolované porovnávacie štúdie na väčších skupinách pacientov, uprednostňujú sa pankreatínové prípravky s potiahnutými mikropeletami alebo minitabletami s priemerom najviac dva milimetre. Užíva sa s jedlom v dávke prispôsobenej požiadavkám. Typicky pacient začína s 20 000 až 40 000 jednotkami lipázy raz alebo dvakrát za jedlo.
Pri použití rizoenzýmov (Nortase ®) nie je potrebná ochrana kyselinou galenovou. Ide o tráviace enzýmy z kultúr ryžových húb (Rhizopus oryzae, Aspergillus oryzae), ktoré sú stabilné a funkčné v rozmedzí pH od troch do deviatich. Ak štandardná liečba nereaguje z dôvodu obmedzenej sekrécie bikarbonátu, predstavujú rizoenzýmy alternatívnu možnosť liečby.
Prehliadanie závažných ochorení, ktoré si vyžadujú adekvátnu liečbu, je v zásade rizikom samoliečby, ktoré sa musí minimalizovať kladením konkrétnych otázok počas konzultácie. Okrem alarmujúcich príznakov, ako je nežiaduce chudnutie, je dlhotrvajúca vytrvalosť a opakované tráviace ťažkosti signálom, ktorý musí lekár objasniť. /