Odporúčania týkajúce sa nutričnej liečby pri akútnej a chronickej pankreatitíde

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

nutričnej

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

Výživa aktuálna

Akútna pankreatitída je ochorenie s náhlym nástupom spôsobené predčasnou aktiváciou intrapankreatických tráviacich enzýmov. Mnoho noxov (napr. Zneužívanie alkoholu, žlčové kamene) môže aktivovať tráviace enzýmy a iniciovať proces vlastného trávenia orgánu pomocou mechanizmov, ktoré ešte nie sú úplne známe. Závažnosť kurzu závisí od rozsahu autotrávenia.

Klinický obraz akútnej pankreatitídy je charakterizovaný akútnou, silnou bolesťou v hornej časti brucha, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním. Závažný priebeh je charakterizovaný hemoragicko-nekrotizujúcim zápalom s vysokou úmrtnosťou. Ak sa akútna pankreatitída vylieči, exokrinná funkcia sa úplne normalizuje, takže nezostane žiadna tráviaca nedostatočnosť.

Liečba akútnej pankreatitídy

Cieľom liečby je sekrečná imobilizácia pankreasu inhibíciou syntézy a sekrécie enzýmov. Na začiatku liečby sa treba vyhnúť príjmu tekutín a potravy. Po ústupe bolesti sa črevná peristaltika a aktivita amylázy a lipázy do značnej miery normalizujú, postupne sa zvyšuje stravovanie.

V závislosti od rozsahu brušných ťažkostí sa každých pár dní podáva strava pozostávajúca hlavne zo sacharidov, počnúc čajom. Ak je tolerancia dobrá, pridajú sa potraviny bohaté na bielkoviny a väčšinou bez tukov. Ak sú tolerované bez nepríjemných pocitov, pridá sa tuk, počnúc malým množstvom tuku, ktoré sa postupne zvyšuje. Ak sa brušné ťažkosti objavia znova alebo ak dôjde k zvýšeniu enzýmov, zvyčajne sa znovu začne fáza abstinencie od jedla. Po uzdravení akútnej pankreatitídy nie sú potrebné žiadne ďalšie dietetické opatrenia; všetko sa dá opäť zjesť a vypiť. Jedinou vecou je absencia alkoholu.

Postupný plán výživy pri akútnej pankreatitíde

Zneužívanie alkoholu je hlavnou príčinou chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída postupuje postupne a je sprevádzaná progresívnou deštrukciou tkaniva, ktorá nakoniec vedie k exokrinnej a endokrinnej nedostatočnosti pankreasu. Vo väčšine prípadov (70 - 80%) je príčinou choroby chronické zneužívanie alkoholu. Ak je pri chronickej pankreatitíde funkcia orgánu stále viac obmedzovaná, od určitého štádia nie je v hornom tenkom čreve dostatočná aktivita enzýmu na trávenie, a teda nedostatočné využitie živín.

Pri pokročilej chronickej pankreatitíde sa vyvíja aj nedostatočnosť Langerhansových ostrovčekov, ktorá vedie k diabetes mellitus. Ak je prítomný diabetes mellitus, musí sa liečiť podľa kritérií pre diabetes 1. typu. Hlavnými príznakmi chronickej pankreatitídy sú prerušované alebo pretrvávajúce bolesti v hornej časti brucha, ktoré sa často vyskytujú po jedle. So zvyšujúcou sa nedostatočnosťou pankreasu sa môžu vyskytnúť aj príznaky zlého trávenia, ako je plynatosť, hnačky, steatorea a úbytok hmotnosti.

Liečba chronickej pankreatitídy

Výživová terapia pre chronickú pankreatitídu spočíva v nízkotučnej a ľahko stráviteľnej strave. Predpokladá sa, že takáto strava spomaľuje progresiu chronického zápalového procesu. Pretože využitie tuku v potrave je narušené ako prvé, výber a redukcia tejto živiny majú mimoriadny význam. Je potrebné poznamenať, že čím nižšia je teplota topenia podaného tuku, tým ľahšie sa trávi.

Optimálne množstvo tuku v strave je určené tukovou rovnováhou; H. vylučovanie tuku stolicou sa určuje, ak je známe vstrebávanie tuku. Ak steatorea nie je možné adekvátne eliminovať znížením obsahu tuku v kombinácii so substitúciou pankreatickej fermentácie, musí sa tuk v potrave čiastočne nahradiť tukmi MCT. Je tiež dôležité zabezpečiť, aby sa jedlo podávalo v malých dávkach rovnomerne po celý deň. Ďalej musí byť zabezpečený dostatočný príjem vitamínov rozpustných v tukoch, pretože v prípade nedostatočnosti pankreasu sa môže vyskytnúť nedostatok vitamínov A a E. Nemalo by sa ponúkať jedlo, ktoré je ťažko stráviteľné s vysokým obsahom vlákniny.

Záver

Výživová terapia pre akútnu pankreatitídu závisí od závažnosti ochorenia a od výživového stavu pacienta. Pri dietetickej liečbe hrá zásadnú úlohu nedostatočné trávenie tukov v dôsledku nedostatku lipáz.

Nutričná liečba chronickej pankreatitídy je potrebná vždy, keď dôjde k exokrinnej a/alebo endokrinnej nedostatočnosti pankreasu. V týchto prípadoch je strava prispôsobená funkcii zostávajúcich orgánov. Diétna liečba spočíva predovšetkým v prispôsobení príjmu tukov do fázy vylučovacej nedostatočnosti. Odporúča sa „ľahká celá strava“ s kontrolovaným príjmom tukov. Pri akútnej a chronickej pankreatitíde sa treba striktne vyhýbať alkoholu.

nafúknuť

[1] Hampel KE, Götz M-L: Choroby exokrinného pankreasu. In: Rabast U, Götz M-L (Ed.) Diétna terapia. Thieme Verlag, Stuttgart (1999) 209-221 [2] Kasper H, Scheppach W: Akútna pankreatitída, nádory pankreasu. In: Biesalski HK a kol. (Ed): Nutričná medicína. Thieme Verlag, Stuttgart (1999) 201 - 209 [3] Kasper H: Nutričná medicína a dietetika. Urban & Fischer Verlag, Munich (2000) 370 - 375 [4] Leto H: Základy dietetiky chorôb pankreasu. Akt Ernähr-Med 22 (1997) 338 - 341 [5] Wolfram G: Choroby pečene, žlčníka a pankreasu. In: Alexander K, Daniel WG, Diener HC, Freund M, Köhler H, Matern S, Maurer HH, Michel BA, Nowak D, Risler T, Schaffner A, Scherbaum WA, Sybrecht GW, Wolfram G, Zeitz M (eds.): Thiemes interné lekárstvo: TIM. Thieme Verlag, Stuttgart (1999) 626-639