Odpoveď je jednoduchá: záleží to na dieťati.

Plače dieťa? Má koliku? Väčšinou to nie je o bolestiach brucha, majú veľa ďalších dôvodov, aby svoju nespokojnosť vyjadrili jediným spôsobom, ktorý viem, že plačem, ale napriek tomu existuje kolika a netreba ju zanedbávať. Ako ich rozpoznávame a ako ich riadime?

jednoduchá

Existujú dva typy koliky:

  • kolika neurologického pôvodu, prejavujúca sa neutíšiteľným plačom dieťaťa, ktorý sa zvyčajne vyskytuje večer, približne v rovnakom čase, môže trvať niekoľko minút až hodinu alebo viac. Dieťa plače a nič ho nedokáže upokojiť: odmieta sať, plače aj v náručí svojej matky, spev, hojdanie a iné metódy, ktoré niekedy fungujú, nemajú v tejto situácii žiadny vplyv. Dieťa nemá hlad, je zmenené, nie je ospalé, horúce ani studené, nezistíme žiadnu príčinu jeho plaču.
    Všetko, čo môžeme urobiť, je stáť pri ňom, držať ho, jemne s ním hovoriť. Epizóda pominie a o 3-4 mesiace tieto prejavy úplne zmiznú.
  • kolika tráviaceho pôvodu, prejavujúca sa plačom, rozčúlením, priložením kolien k hrudníku, plynatosťou (emisiou plynov), ku ktorej dochádza kedykoľvek počas dňa, najmä večer (prchavá hodina), (zriedka v noci), a po vylúčení sa upokojiť benzín alebo stoličku.
  • Posledné lekárske štúdie ukazujú, že detská kolika sa považuje za typ vekovo špecifickej migrény.
    (Https://www.medscape.com/viewarticle/827825?nlid=60983_1842&src=wnl_edit_medp_wir&spon=17;
    https://jamanetwork.com/journals/jama/fullar Article/1679399
    https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1679385)

Najbežnejšia kolika je tráviaca, preto si ich podrobne rozoberieme.

Prejavuje sa plačom, niekedy veľmi ostrým, objavuje sa náhle, niekedy dokonca aj v spánku. Dieťa si priloží kolienka k brušku, červená sa, vylučuje plyny a ak má stolicu, často sa upokojí.

Príčiny ich výskytu môžu byť rôzne:

  • nezrelosť tráviaceho systému v prvých mesiacoch života, dokonca aj u donoseného novorodenca;
  • prehĺtanie vzduchu počas sania (menej často pri dojčení, častejšie pri dojčení), keď dieťa s chuťou saje, narýchlo;
  • nedostatok grgania, dýchavičnosť (nie všetky deti musia dýchať, ale ak sú rozrušené, bolo by lepšie trvať na grganí);
  • krátke a časté cmúľanie, časté prechádzanie z jedného prsníka do druhého, cez ktoré dieťa dostáva iba počiatočné mlieko bohaté na laktózu; táto laktóza musí byť trávená v žalúdku enzýmom nazývaným laktáza; ak je laktáza vyčerpaná prítomnosťou príliš veľkého množstva laktózy, dostane sa do hrubého čreva, kde bude kvasiť, čo povedie k vzniku brušnej plynatosti (plyn v čreve), čo môže byť pre dieťa nepríjemné;
  • zmena črevnej flóry (po podaní jednej fľaše sušeného mlieka trvá obnovenie flóry dva týždne výlučného dojčenia).

V prípade ktorejkoľvek z týchto kolík môžu mechanické metódy pomôcť vylúčiť plyn:

  • kontakt matky s dieťaťom medzi pokožkou;
  • polohovanie dieťaťa bruškom na bruško matky (pôsobením tepla a tlaku na bruško sa odstráni z plynu)
  • masáž brucha v smere hodinových ručičiek, začínajúca od pravej iliakálnej fossy, stúpajúca do hrubého čreva, potom priečne pod rebrá, potom klesajúca do ľavej iliakálnej fossy;
  • gymnastika s privádzaním kolien k hrudníku, stlačenie brucha - jemné, ale hlboké;
  • nosenie dieťaťa v ergonomickom nosnom systéme.

Okrem týchto metód má dojčenie účinok na upokojenie koliky a ďalších mechanizmov: keď je dieťa v náručí matky, je akákoľvek bolesť ľahšie tolerovateľná. Dojčenie je relaxačné, preto pomáha jednoduché dojčenie. Ak prehltnete mlieko, naštartuje sa črevná peristaltika (pohyby tráviaceho traktu), ktorá pomáha eliminovať výkaly a zároveň plynatosť a zmierňuje bolesť. A čo je najdôležitejšie, v materskom mlieku sú endorfíny, látky podobné morfínu, najsilnejšie analgetikum, takže materské mlieko zmierňuje bolesť. Máte všetky dôvody na to, aby ste svoje dieťa dojčili, ak to pomôže!

Ak dieťa nepokojne saje alebo je veľmi hladné a saje hltavo, ak pri saní plače, prehltne vzduch. Sanie z fľaše je predurčené na prehltnutie vzduchu, preto sa odporúča výlučne dojčiť alebo používať cumlíky s čo najmenšou dierkou. Vzduch sa dostane do žalúdka a môže spôsobiť brušné ťažkosti. Na odstránenie tejto príčiny je potrebné pomôcť dieťaťu pri plávaní. Vzduchové bubliny sa prilepia na steny žalúdka ako bubliny plynu z kyslej šťavy zo sklenených stien. Jednoduché vertikálne zdvihnutie dieťaťa môže pomôcť vylúčiť vzduch, alebo sú niekedy potrebné drastickejšie opatrenia: umiestnenie dieťaťa s rukami nad ramenom dospelého, s bruškom pritlačeným k hrudníku (ak dieťa leží v podrepe, nemá to žiadny efekt). Ľahké údery aplikujte celou dlaňou na chrbát dieťaťa, až kým praskne. Prvé dni to môže trvať až 20 minút, potom sa čas bude postupne znižovať.

Väčšinou dieťa zaspí pri prsníku, vznikne dilema: Pomôžem mu vyprahnúť s rizikom prebudenia alebo ho nechám spať? Odpoveď je jednoduchá: záleží to na dieťati. Ak ho dieťa obťažuje žalúdočnými plynmi, pomôžem mu. Dokážem ho prinútiť, aby sa povracal, keď sa chamtivo dožerie, keď je sanie pokojnejšie. Nehrozí, že by sa rozčúlil, že ho prestaneme cmúľať, pretože je už plný. A potom ho môžeme priložiť späť k prsníku, aby sme ho nechali zaspať čo najkrajším možným spôsobom. Ak mu plyn neprekáža, môžem ho nechať spať, aj keď sa vracia, vyprázdňuje vzduch a počas spánku malé množstvo mlieka, keď je lepšie mať hlavu otočenú na jednu stranu. Odstránenie vzduchu môže niekedy viesť k štikútaniu. Najjednoduchší spôsob, ako ho upokojiť, je dojčenie.

Koliku s nedostatkom laktázy možno zmierniť tým, že sa ubezpečíte, že dieťa na konci tiež prisalo na tuk. Musí mu byť umožnené vyprázdniť jeden prsník a sám ho uvoľniť, kým sa presunie k druhému. Konečné mlieko obsahuje menej laktózy, ale viac tukov, čo sťažuje jej strávenie. Mlieko teda postupuje zo žalúdka do čreva pomalšie, čo ponecháva čas na úplné strávenie laktózy a nebude už ďalej kvasiť. V prípade nadmernej tvorby mlieka alebo nedostatku laktázy sa môže podať kolika na báze laktázy, ktorá urýchľuje trávenie mlieka. Je potrebné poradiť sa s lekárom alebo laktačnou poradkyňou.

Existujú rôzne stupne neznášanlivosti na sušené mlieko, ktoré sa prejavujú výskytom koliky. Jedna fľaša sušeného mlieka môže viesť k tvorbe plynov tým, že spôsobí nerovnováhu v črevnej flóre. Preto sa treba vyhnúť zmiešanému stravovaniu dieťaťa, a to materským mliekom aj umelou výživou. Normálna flóra sa obnoví priložením dieťaťa k prsníku, pričom matkina pokožka je najbezpečnejším zdrojom bacilov, ktoré dieťa potrebuje. K nerovnováhe flóry môže dôjsť aj pri zažívacích infekciách choroboplodnými zárodkami alebo baktériami (enterokolitída) počas podávania liekov, najmä perorálnych antibiotík. Obnovu flóry je možné urýchliť podaním rôznych bacilov vo forme kvapiek alebo prášku na roztok (probiotiká).

Ak sú všetky tieto príčiny koliky eliminované, ale prejavy pokračujú, musíme dbať na stravu matky. Dieťa je zvyčajne počas tehotenstva zvyknuté na stravu matky. Existujú však situácie, keď niektoré jedlá v strave matky môžu spôsobiť koliku. Môže ísť o akékoľvek jedlo, ktoré spôsobuje brušné nadúvanie matky. Tomuto jedlu sa niekoľko dní vyhýbajte a potom ho pomaly znovu vložte. Ak sa znovu objaví nepríjemnosť dieťaťa, úplne vylúčime túto stravu z jedálnička matky. Môžu existovať potraviny, ktoré dobre znáša matka, ale nie dieťa. Je potrebné dodržiavať stravu matky a identifikovať príslušné jedlo. Jedlo konzumované matkou pri určitom jedle sa dostane do mlieka asi za dve hodiny, takže jedlo dieťaťa v tomto období môže viesť k kolike. Je ťažké určiť presný časový interval, záleží to na príliš mnohých faktoroch. Chcem zdôrazniť, že nepohodlie spôsobené dieťaťu v dôsledku jedla konzumovaného matkou je mimoriadne zriedkavé, oveľa zriedkavejšie, ako sa v súčasnosti používa.

Najčastejšie inkriminovanými potravinami sú: potravinové stimulanty (kakao, káva, kola), citrusové plody vo veľkom množstve, nie kvôli kyslosti, ale kvôli špecifickým bielkovinám, niektorým surovým zeleninám alebo ovociu, nadmernému množstvu mliečnych výrobkov (v prípade alergie na mliečne bielkoviny) krava). Nepodporujem reštriktívne stravovanie matky, s výnimkou prípadov intolerancie dieťaťa, inak by matka mala konzumovať všetky druhy zdravých potravín vo vyváženom množstve. Materské mlieko sa netvorí zo žalúdka, ale z krvi matky, ktorá má neustále zloženie. Aj keď sa matka stravuje nezdravo, jej mlieko je pre dieťa najlepším pokrmom s mnohými aktívnymi faktormi, ktoré nedokáže reprodukovať žiadna spoločnosť so sušeným mliekom. Pretože sa tieto intolerancie vyskytujú zriedkavo, odporúčam matkám stravovať sa vyvážene a stravu si overovať iba v prípade nevysvetliteľnej koliky z iných príčin. Pokiaľ ide o nadúvanie matky, ktoré sa prenáša aj na dieťa, s radosťou vás informujem, že plyny do mlieka neprechádzajú 🙂 Takže, v žiadnom prípade! Nepovažujem za potrebné obmedzujúce stravovanie od začiatku, preventívne, a preto moja odpoveď na otázky matiek: „Čo mám dovolené jesť?“ je „Čokoľvek“.

Existuje veľa druhov doplnkov výživy pre koliku. Niektoré sú bylinné a tvrdia, že pomáhajú upokojiť koliku, ale v praxi majú zriedka sľubovaný účinok. Existujú probiotiká alebo prebiotiká, ktoré však majú nižšiu účinnosť ako probiotiká a prebiotiká získavané dieťaťom pri prsníku (na matkinom prsníku bez dermatologických stavov sú najlepšie bacily, v jej mlieku sú najlepšie prebiotiká, takže dojčené dieťa nemá úžitok z po podaní týchto doplnkov). Existujú lieky na koliku založené na simetikóne, látke, ktorá má pomáhať pri odstraňovaní plynov, niekedy majú účinok, ale z krátkodobého hľadiska.

Doktor Jack Newman, ktorý napísal Sprievodcu dojčením, hovorí, že poskytnutie pankreatických enzýmov matke dieťaťa s kolikou by pomohlo stráviť bielkoviny konzumované matkou, a tak neovplyvňujú dieťa. Pre dávky a účinky je potrebných viac času a štúdie.