Odstránenie adenoidov laserom u detí a dospelých kompetentne ohľadom zdravia na iLive
Špecialista na článok
Adenoidy možno charakterizovať ako lymfoidné tkanivo v oblasti nosohltanu. Toto tkanivo je aktívne a životaschopné iba v detstve. U detí má toto tkanivo ochrannú funkciu a spoľahlivo chráni pred rôznymi infekciami. Adenoidy zabraňujú prenikaniu infekcií do dolných dýchacích ciest. Hlavný mechanizmus účinku sa uskutočňuje vývojom špeciálnych biologicky aktívnych látok, ktoré majú ochranný účinok. Tiež zabraňujú nekontrolovateľnému šíreniu infekcií cez telo.
Vrchol aktivity adenoidov je 2 - 10 rokov. Asi po 10 rokoch sa syntéza špeciálnych ochranných látok postupne znižuje. Vo veku 18 rokov polypy úplne atrofujú a ich ochranná funkcia je zastavená.
V procese aktivity adenoidov môžu nastať neočakávané situácie. Môžete sa zapáliť nadmerným namáhaním. To výrazne znižuje ochrannú funkciu, vďaka ktorej je telo niekedy úplne bezbranné proti infekcii. Zapálené polypy nie sú schopné plniť ochrannú funkciu a smerovať infekciu do dýchacích ciest. V závažných prípadoch so silným a zanedbávaným zápalovým procesom môžu samotné adenoidy pôsobiť ako zdroj infekcie. V tomto prípade špecialisti vidia iba jeden spôsob - odstránenie polypov.
Je potrebné poznamenať, že nie všetci špecialisti sa zhodujú v jednom bode o potrebe odstránenia polypov. V tejto súvislosti stále existuje veľa sporov. Niektorí odborníci tvrdia, že odstránenie polypov umožňuje raz a navždy vylúčiť zdroj infekcie, čím sa znižuje pravdepodobnosť výskytu a šírenia zápalových a infekčných procesov.
Iní tvrdia, že neexistuje absolútne žiadny spôsob odstránenia polypov. Môžete len liečiť. Táto poloha sa vysvetľuje skutočnosťou, že polypy ako typ lymfoidného tkaniva majú ochrannú funkciu. Vďaka ich odstráneniu je telo bezbranné na ceste infekcie a umožňuje mu voľné šírenie sa cez telo a napadnutie dýchacích ciest. Odstránenie polypov môže viesť k všeobecnému zníženiu imunitného stavu, závažným poruchám imunitného systému. Zbavenie dieťaťa orgánu určeného na ochranu tela pred infekciou je mimoriadne nevhodné. Adenoidy navyše prestávajú existovať po 18 rokoch.
V súčasnosti existuje alternatívne riešenie, pomocou ktorého môžete nájsť kompromis medzi týmito dvoma krajnými polohami. Riešením je jedno: odstránenie polypov pomocou laseru.
Táto metóda je široko používaná a overená, pretože má oproti tradičným chirurgickým technikám niekoľko výhod. Ak sa predchádzajúce odstránenie polypov uskutočňovalo pomocou tradičných chirurgických techník skalpelom, teraz existuje laserová technika. Je založená na skutočnosti, že laserový lúč umožňuje odstrániť zapálené tkanivo, zastaviť infekčný proces, zbaviť sa edému bez narušenia celistvosti pokožky. Existuje veľa techník, z ktorých si môžete vybrať, v závislosti od formy, závažnosti ochorenia a priťažujúcich faktorov. Vďaka tomu je možné normalizovať stav s minimálnym poškodením. Mandle sa postupne vracajú do normálu.
Laserové zariadenia sú vyrábané vojenskými technológiami, ich prispôsobovanie prebieha postupne a prispôsobuje sa každodennej praxi chirurga. Pomocou laseru bolo možné vykonávať operácie bez krvi.
[1], [2], [3]
Pokyny k postupu
Odstránenie polypov by malo byť iba poslednou možnosťou. V prípade, že medikamentózna, homeopatická alebo fyzioterapeutická liečba nemá požadovaný efekt, môžeme hovoriť o nutnosti chirurgického zákroku.
Potreba urgentného odstránenia adenoidného tkaniva naznačuje výskyt akútneho zápalového procesu v oblasti lymfatického krúžku hltana, ako aj závažný zápal polypov. V niektorých prípadoch môže byť zápal taký silný, že polypy výrazne rastú. V dôsledku nárastu polypov môžu vyplniť celý priestor nosohltanu. Dýchanie je blokované. Existuje taká patológia vo forme nazálnej kongescie, ťažkosti s dýchaním nosom, nočného chrápania.
Indikáciou na odstránenie je zmena funkcie polypov, strata ochranných vlastností infekčných agensov. Najmä keď samotné polypy pôsobia ako zdroj infekcie.
Potrebu odstránenia naznačujú aj neustále zápalové procesy, opuchy, kašeľ a hyperémia. Ak má dieťa kašeľ, pretrvávajúci výtok z nosa, pocit pálenia a bolesti v mandlích a na hrdle, potom je najrozumnejším rozhodnutím odstránenie polypu.
Operácia je indikovaná pri akútnej a chronickej tonzilitíde, faryngitíde a laryngitíde, ktoré sú sprevádzané nárastom mandlí. Patria sem prípady, keď dieťa neustále dýcha ústami. Niektoré deti dokonca chodia cez deň s otvorenými ústami, pretože nosové dýchanie je ťažké. To všetko sa deje na pozadí chorôb nosohltanu, hltanu, sprevádzaných opuchom a začervenaním. V dôsledku edému sa znižuje ostrosť sluchu. Je to dôsledok zmien tlaku v ušných bubienkoch.
[4], [5]
príprava
Príprava na laserový zákrok na odstránenie adenoidov by sa mala začať vopred. Najprv musíte navštíviť pediatra, poraďte sa s ním. Určí riziká a prínosy zákroku, posúdi, či je nevyhnutný chirurgický zákrok, alebo sa lepšie uchýli k medikamentóznej liečbe.
Ak je to potrebné, lekár určí ďalšiu konzultáciu s lekárom ORL, imunológom. ORL lekár posúdi stupeň účasti polypov na zápalovom procese, určí, ako veľmi sa zmenila ich funkcia, a urobí záver o vhodnosti odstránenia polypov.
Imunológ hodnotí všeobecný stav dieťaťa, indexy jeho imunitného systému, určuje imunitný stav a dáva odporúčania a závery o tom, ako odstránenie adenoidov ovplyvní ochranné reakcie tela v budúcnosti.
Po predbežnom závere o potrebe odstránenia polypov je vymenovaná konzultácia s chirurgom. Chirurg musí vykonať vyšetrenie, vstupnú konzultáciu. Chirurg diagnostikuje pacienta a navrhne taktiku liečby. Keď sa potvrdí potreba chirurgického zákroku, chirurg začne vyvíjať individuálny liečebný režim, určuje vhodnosť operácie. Zvolí sa objem chirurgického zákroku, stanoví sa optimálna chirurgická technika, vykoná sa ďalšie ošetrenie.
Lekár by mal byť upozornený, že dieťa má komorbiditu, prítomnosť alergií, príjem liekov. Lekára treba varovať pred užívaním liekov na riedenie krvi, inak hrozí riziko krvácania. Aj keď dieťa užíva lieky pravidelne, lekár by o nich mal vedieť.
Existujú napríklad prípady, keď aj užívanie aspirínu, o ktorom lekár nevedel, viedlo k vážnym komplikáciám, sa stalo hrozbou pre život dieťaťa. Faktom je, že aspirín riedi krv a spôsobuje krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť. To môže viesť k ťažkej strate krvi.
Po rozhovore lekár určí niekoľko potrebných vyšetrení. Podáva sa všeobecný biochemický krvný test, stanoví sa rýchlosť zrážania krvi, hemosyndróm.
Pred chirurgickým zákrokom môže byť potrebný röntgenový sínus. V pokročilejších prípadoch môže byť potrebné CT vyšetrenie.
Organizácia správnej výživy pre dieťa je dôležitým prostriedkom prípravy. Čím skôr začne príprava, tým úspešnejšia bude operácia. Asi niekoľko dní pred operáciou sa odporúča prejsť na diétne jedlo: vylúčiť z jedálnička mastné, korenené, údené, slané jedlá. Neodporúča sa jesť jedlá, ktoré nadmerne dráždia sliznice, receptory: korenie, marinády, konzervácia. Mali by byť vylúčené sladkosti, pečivo, výrobky z múky. Chlieb by sa mal konzumovať s mierou. Vylúčte z žalúdka ťažké jedlá: strukoviny, hrášok, kukuricu. Odporúča sa jesť dusené alebo varené.
V predvečer večera, pred operáciou, by mal byť príjem potravy plný, ale jednoduchý. Ideálne na zemiakovú kašu alebo na pohánkovú kašu s parenými rezňami alebo vareným mäsom. Ako doplnok, zelené, strúhaná mrkva. Neodporúča sa používať obilniny, čerstvú zeleninu a ovocie.
Ráno, v deň operácie, je lepšie dodržiavať režim hladu. Nemôžete jesť ani piť. 2-3 hodiny pred operáciou je možné užiť 2-3 nádychy vody, nie viac.
[6], [7], [8]