Karta sledovania bariatrickej chirurgie - PDF na stiahnutie zadarmo
Informácie o zákroku Osobné údaje Priezvisko Meno Dátum narodenia Ulica Telefón Informácie o zákroku Chirurgická metóda (prvý zásah) Dátum zákroku Operácia vykonaná na klinike Chirurg Telefón E-mail Revízny postup Následná operácia Komentáre Podrobné informácie o zákrokoch nájdete na: www.expertengruppe-mbc.de (iba pre skupiny odborníkov) 2
Informácie o mimoriadnych udalostiach Informácie o mimoriadnych udalostiach Núdzový kontakt na klinike Telefón E-mail Liečivé alergie Významné komorbidity Doplnenie mikroživín Nasledujúce prípravky by sa mali užívať, aby sa zabránilo príznakom nedostatku: Multivitamínový prípravok A-Z, napr.: 1x1 2x1/deň Vápnik D3, napr.: 1x1 2x1/deň injekcia vitamínu B12, napr.: každý mesiac Dodatočný príjem bielkovín, napr.: Gramy/deň Ostatné: Je dôležité zabezpečiť, aby sa prípravky na zinok, železo, horčík a vápnik neužívali súčasne, inak by mohlo dôjsť k zníženiu absorpcie. 3
Multidisciplinárny tím a následné schôdzky Zadajte následné schôdzky Multidisciplinárny tím 1. - 4. ročník Týždeň Mesiac 3 Mesiac 6 Mesiac 9 Praktický lekár Výživový poradca Diabetológ Dietológ/Oecotropholog Chirurg Psychológ Multidisciplinárny tím Praktický lekár: Výživový poradca: Praktická pečiatka a e-mailová adresa Praktická pečiatka a e-mailová adresa Internista/diabetológ: Chirurg: Praktická pečiatka a e-mailová adresa Praktická pečiatka a e-mailová adresa 4
Rok 2 Rok 3 Rok 4 Rok 5 Mesiac 12 Mesiac 18 Mesiac 24 Mesiac 36 Mesiac 48 Mesiac 60 Psychológ: Pohybová terapia: Pečiatka s praxou a e-mailová adresa Pečiatka s praxou a e-mailová adresa Dietetik/Oecotropholog: Pečiatka s praxou a e-mailová adresa 5
Sprievodné choroby/lieky/alergie Sprievodné choroby Pre ženy v plodnom veku. Informácie o antikoncepcii sa uskutočnili dňa: Odporúčanie: Od: Užívanie liekov (dlhodobé lieky) Alergie/potravinové alergie Ak je to vhodné, priložte k tejto karte následnej liečby aktuálny plán liečby. 6.
Vysvetlenie pojmov/technické pojmy Obezita Odborný pojm Brucho Obezita BIA Nárazové prejedanie BMI Problémy pri zvládaní Dumpingový syndróm Ekzém Intertrigo Komorbidita Ptóza Resorpčná suplementácia Vysvetlenie brucha Morbídna nadváha Bioelektrická impedančná analýza = metóda merania na určenie zloženia tela (beztuková hmota, tuková hmota, svalová hmota, voda) pomocou striedavého striedania vyskytujú sa pravidelné chute so stratou vedomej kontroly nad stravovacím správaním. Index telesnej hmotnosti = miera na hodnotenie telesnej hmotnosti človeka v závislosti od jeho výšky. Zvládanie tejto choroby. Vypúšťanie tuhej alebo tekutej potravy do tenkého čreva, čo vedie k hnačkám a problémom s krvným obehom. môže dôjsť k závažnej hypoglykémii Kožné ochorenie/zápal kože Červené, plačlivé zápaly kože Sprievodné choroby Ochabnutá, ovisnutá pokožka Vstrebávanie živín Doplnok výživy 7
Chronologický vývoj pacientových hodnôt Výška (cm) rok 1 v O.P. 4-6 Týždeň mesiac 3 mesiac 6 hmotnosť (kg) parameter rok 1 v O.P. 4-6 Týždeň 3. mesiac 6. mesiac BMI (kg/m 2) Obvod brucha (cm) Obvod bokov (cm) Vzhľad pokožky Nadlaktie (OA), hrudník (BR), brucho (BA), stehná (OS) Stupeň ptózy intertrigo Ekzém Ultrazvuk brucha (ročne) Tuková hmota BIA (voliteľné) Beztučná hmota, z toho svalová hmota Fázový uhol Dátum/praktická pečiatka 8
Rok 2 rok 3 rok 4 rok 5 mesiac 9 mesiac 12 mesiac 18 mesiac 24 mesiac 36 mesiac 48 mesiac 60 rok 2 rok 3 rok 4 rok 5 mesiac 9 mesiac 12 mesiac 18 mesiac 24 mesiac 36 mesiac 48 mesiac 60 9
Chronologický vývoj laboratórnych hodnôt Parameter krvný obraz 1. rok v O.P. 4-6 Týždeň mesiac 3 mesiac 6 laboratórne hodnoty (uveďte patologické nálezy s hodnotou, inak označte, či je dostatočné tučné písmo) HbA1c (iba pre diabetikov) GPT, GGT Alk., Fosfatáza anorg. Fosfát Kreatinín Kyselina močová Vápnik Celkom Cholesterol LDL Cholesterol HDL Cholesterol Triglyceridy Feritín Vitamín D 3 (25-Hydroxy-Cholekalciferol) Vitamín B 12 Paratyroidný hormón, intaktná Kyselina listová Albumín Zinok Ostatné parametre Dátum/praktická známka 10 Laboratórne hodnoty nie sú štandardne určené v poliach so šedým pozadím.
Rok 2 rok 3 rok 4 rok 5 mesiac 9 mesiac 12 mesiac 18 mesiac 24 mesiac 36 mesiac 48 mesiac 60 11
Výživa a pohybové správanie Výživové správanie Hlad Jesť/hladové záchvaty hladu Sýtosť Nevoľnosť Zvracanie Je jedlo vychovávané opäť zámerne? Nočné jedlá Počet jedál za deň Zmenené vnímanie chuti Výživová analýza Príjem kalórií/deň Obsah bielkovín (v% a g) Obsah tuku (v% a g) Sacharidy (v% a g) Príjem tekutín (ml/deň) Príjem vlákniny (v g/deň) Sprievodca potravinami - intolerancia za deň dátum rok 1. 4.-6 Týždeň mesiac 3 mesiac 6 mesiac 9 rok 1 4.-6 Týždeň Mesiac 3 Mesiac 6 Mesiac 9 Kurz dietoterapie/výživové rady/odporúčania 12 Cvičenie Chovanie Pravidelné cvičenie Športový program (v hodinách týždenne) 1. rok 4.-6. Týždeň mesiac 3 mesiac 6 mesiac 9
Rok 2 rok 3 rok 4 rok 5 mesiac 12 mesiac 18 mesiac 24 mesiac 36 mesiac 48 mesiac 60 rok 2 rok 3 rok 4 rok 5 mesiac 12 mesiac 18 mesiac 24 mesiac 36 mesiac 48 mesiac 60 rok 2 rok 3 rok 4 rok 5 mesiac 12 18. mesiac 24. mesiac 36. mesiac 48. mesiac 60. mesiac 13
Sťažnosti Pooperačné ťažkosti Dumpingový syndróm Reflux (pálenie záhy) Regurgitácia (vracanie sa z potravy) Zápcha (zápcha) Hnačka (Steatorrhea) (mastná stolica) Nepríjemne páchnuca plynatosť (plyn) Závraty Bolesť hlavy Problémy s pokožkou Problémy s nechtami Strata vlasov Senzorické poruchy v rukách Iný rok 1 Nepohodlie v pravej hornej časti brucha Žlčové kamene Obličkové kamene Iný rok 4.-6 Týždeň 3. mesiac 6. mesiac 9. mesiac Informácie o chirurgických komplikáciách K akým komplikáciám došlo? Klinika: Lekári: Telefón: E-mail: Museli sa vykonať ďalšie zákroky? Klinika: Lekári: Telefón: E-mail: 14
Rok 2 Rok 3 Rok 4 Rok 5 Mesiac 12 Mesiac 18 Mesiac 24 Mesiac 36 Mesiac 48 Mesiac 60 Problémy duševného zdravia (problémy s zvládaním, nadmerné stravovanie) Dátum Popis 15