Odstránenie materiálu na osteosyntézu
Dôležitá poznámka:
Opis intervencií bol zostavený s maximálnou opatrnosťou. Môže to však byť iba prehľad a nevyžaduje sa úplnosť. Pre ďalšie informácie slúžia webové stránky poskytovateľov služieb a osobná konzultácia s lekárom alebo vysvetlenie operácie v príslušnom operačnom zariadení.
Osoby zodpovedné za obsah tejto webovej stránky nezaručujú úplnosť a správnosť informácií, pretože neustále zmeny, ďalší vývoj a konkretizácia sa uskutočňujú v dôsledku vedeckého výskumu alebo prispôsobenia pokynov lekárskymi spoločnosťami.
Tu nájdete:
- Čo sa stane počas tohto postupu?
- Kedy vám lekár odporučí podstúpiť tento postup?
- Ktorá metóda omračovania sa zvyčajne používa?
- Ako dlho trvá zákrok priemerne?
- Kto nemusí byť pre tento postup vhodný?
- Ako sa má hodnotiť riziko?
- Čo musíte zvážiť pred zákrokom?
- Čo sa stane po ukončení procedúry a čo treba zvážiť?
- Kedy sa zvyčajne koná ďalší lekár?
Osteosyntéza je operatívne ošetrenie zlomených kostí a iných poranení kostí (napr. Po zápaloch) rôznymi kovovými časťami.
Pripojením skrutiek, kovových dosiek, drôtov alebo klincov sa zlomené konce držia v správnej polohe, kým kosť nezrastie späť k sebe. Kosť môže byť dlahovaná z vonkajšej strany, napríklad pomocou kovových dosiek a skrutiek, alebo zvnútra pomocou intramedulárneho klinca vloženého do vnútornej strany kosti. Hlavnou výhodou v porovnaní s ošetrením sadrou je podstatne skoršia pružnosť kosti.
Keď sa kosť úplne zahojila, kovové implantáty splnili svoj účel a je možné ich vybrať. S tým spojený malý zásah je možné v mnohých prípadoch vykonať ambulantne.
Čo sa stane počas tohto postupu?
Po dezinfekcii sa pokožka v oblasti starej jazvy rozreže a zasiahne sa postihnutá kosť. Často sa zaobídete s oveľa menším rezom ako pri prvej operácii. Rôzne kovové implantáty, ako sú skrutky, platničky, drôty alebo intramedulárne nechty, sa odstraňujú pomocou špeciálnych nástrojov. Potom sa rana na koži opäť zošije a aplikuje sa obväz.
V prípade väčšieho úniku materiálu sa do rany niekedy dočasne vloží plastová trubica (drenáž), aby sa zabránilo vzniku modrín.
Kedy vám lekár odporučí podstúpiť tento postup?
To, či a kedy sa má odstrániť materiál na osteosyntézu, závisí od mnohých faktorov. U detí musí byť materiál vždy po uzdravení kosti odstránený, pretože kosť musí ešte dorásť. To platí najmä vtedy, keď materiál prechádza cez rastovú zónu.
U dospelých lekár odporučí odstránenie materiálu, ak sa v oblasti implantátu vyskytnú príznaky ako tlak alebo pocit cudzieho telesa alebo implantáty narušia pohyblivosť susedných kĺbov. Ak sa materiál uvoľnil alebo infikoval alebo dokonca prerazil cez kožu smerom von, musí sa samozrejme v každom prípade odstrániť.
Ďalším argumentom v prospech odstránenia materiálu je oslabenie kosti v oblasti dlahy. Mechanická podpora, napríklad pomocou doštičky pripevnenej zvonka, nepodporuje tvorbu kostí, ako je to v prípade zdravých kostí. Dôsledkom môže byť zvýšené riziko ďalších zlomenín kostí.
Ktorá metóda omračovania sa zvyčajne používa?
V závislosti na mieste zlomeniny sa materiál odstráni pomocou lokálnej anestézie (referencia: lokálna anestézia), kondukčnej anestézie (referencia: kondukčná anestézia) alebo celkovej anestézie (referencia: celková anestézia).
Ako dlho trvá zákrok priemerne?
Spravidla je to veľmi krátky postup. Presné trvanie závisí od miesta a typu a množstva použitého materiálu na osteosyntézu.
Kto nemusí byť pre tento postup vhodný?
Pred odstránením materiálu musí byť proces hojenia kostí úplne dokončený - lekár to vidí na röntgenovom snímku. Trvanie hojenia kostí závisí od konkrétneho umiestnenia a ďalších faktorov a môže trvať 4 až 18 mesiacov.
Ak implantáty neprekážajú a nevedú ku komplikáciám, môžu sa nechať na mieste.
Lekár môže tiež odporučiť neodstraňovanie, ak je možné cudzí materiál odstrániť iba závažným a riskantným spôsobom. Tu je potrebné zvážiť prínosy a riziká v každom jednotlivom prípade navzájom. Môže sa zvoliť aj „čiastočné riešenie“, pri ktorom sa odstráni iba ľahko prístupný materiál.
Dokonca aj u veľmi starých, krehkých ľudí zostáva cudzí materiál často, pretože kosť tu často úplne nezíska svoju starú silu. V prípade závažných základných ochorení, ako sú kardiovaskulárne choroby alebo poruchy zrážania, je možné postup tiež neodporúčať.
Ako sa má hodnotiť riziko?
Odstránenie materiálu z kosti je zvyčajne nízkorizikový postup. Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, ani tu nie je možné úplne vylúčiť riziká. Váš lekár vám pred operáciou podrobne vysvetlí zriedkavé komplikácie, ako sú infekcie rán alebo modriny.
V ojedinelých prípadoch sa počas zákroku zistí, že na rozdiel od očakávaní kosť ešte nenarástla optimálnym spôsobom. Možno bude potom potrebné nechať materiál na danom mieste alebo znovu použiť na stabilizáciu.
Po odstránení materiálu môže byť kosť po určitý čas stále menej pružná, takže pri nadmernom namáhaní sa zvyšuje riziko nového zlomenia.
Čo musíte zvážiť pred zákrokom?
Ak pravidelne užívate lieky na iné choroby, mali by ste o tom informovať svojho lekára vopred, pretože niekoľko dní pred zákrokom bude možno potrebné vysadiť niektoré lieky, napríklad látky na riedenie krvi.
Ak sa zákrok vykonáva v celkovej anestézii, nemali by ste v deň operácie 6 hodín pred anestéziou jesť ani piť viac zakalených tekutín! Číre tekutiny by sa tiež nemali piť 2 hodiny pred anestéziou. (Výnimka: prípravná tableta (tablety) s trochou vody) V deň anestézie už nefajčite. Ak užívate lieky ráno, poraďte sa so svojím anesteziológom, ktoré lieky môžete pred anestéziou stále užívať.
Čo sa stane po ukončení procedúry a čo treba zvážiť?
Aj počas ambulantného odstraňovania materiálov zostanete po procedúre istý čas v pozorovaní - kým sa nebudete cítiť fit na cestu domov. Akákoľvek anestézia, ktorá sa mohla podať, ustúpi pomerne rýchlo, takže budete môcť byť čoskoro opäť oslovení. Môže to trvať trochu dlhšie, kým nebudete mať úplne jasno v hlave. V deň zákroku preto nesmiete viesť svoje vlastné auto a tiež by ste nemali jazdiť verejnou dopravou sami. Požiadajte rodinu alebo priateľov, aby vás vyzdvihli alebo si vzali taxík domov. Po operácii v celkovej anestézii sa musí vždy zabezpečiť, aby ste prvých 24 hodín neboli doma sami.
Po ústupe lokálneho anestetika môžete pocítiť miernu bolesť v rane, ktorú je možné potlačiť komerčne dostupnými liekmi proti bolesti z lekárne. Spravidla je však bolesť podstatne menšia ako pri pôvodnej operácii na zistenie smeru zlomeniny.
Prvý týždeň po zákroku by rana nemala prísť do priameho kontaktu s vodou, takže sa nebudete musieť sprchovať ani kúpať...
Lekár môže odporučiť dočasnú ochranu postihnutej oblasti tela, pretože kosť je bez podporného materiálu spočiatku stále oslabená. Môžu byť tiež predpísané fyzioterapeutické cvičenia na posilnenie a zlepšenie pohyblivosti kĺbov.
Kedy sa zvyčajne koná ďalší lekár?
Po určitom čase po zákroku vás lekár zavolá na kontrolu v praxi, aby skontrolovala ranu a prípadne vytiahla stehy. Vo vlastnom záujme by ste si tento termín mali bezpodmienečne dodržať.
Ak máte doma horúčku alebo silnú bolesť alebo ak na rane spozorujete začervenanie alebo iné príznaky zápalu, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára. Aj keď si nie ste istí a stále máte otázky týkajúce sa normálneho priebehu hojenia, v praxi sa na vás nikto nebude hnevať, ak požiadate o radu.