Odstránenie maternice (hysterektómia) - pozorovateľ

Hysterektómia

1. Všeobecné

Hysterektómia môže byť účinná pri zmierňovaní určitých príznakov a pri niektorých chorobách môže byť záchranná. Lekári by však mali chirurgický zákrok odporučiť, iba ak sa choroba nedá liečiť inak. Pretože po odstránení maternice už tehotenstvo nie je možné.

brušnej stene

Ak je maternica postihnutá ochorením, ktoré sa nedá alebo nemôže adekvátne liečiť inými opatreniami, a chirurgický zákrok treba, pri ktorom lekár čiastočne alebo úplne odstráni maternicu. Tento postup je známy ako hysterektómia alebo hysterektómia.

Má hysterektómiu ďalekosiahle následky: Potom už pacient nemôže mať ďalšie deti. Lekár by mal preto ísť na túto operáciu poradte, iba ak iné liečebné opatrenia nepomáhajú alebo neprichádza do úvahy. Môže to byť napríklad v prípade, ak sa v maternici vytvorilo veľa benígnych svalových nádorov (myómov) a žena trpí silnými menštruačnými bolesťami.

Ďalšie bežné dôvody na hysterektómiu sú:

To, či je hysterektómia užitočná alebo nie, závisí nielen od choroby, ale aj od iného zdravotného stavu a individuálnej životnej situácie ženy. V mnohých prípadoch je tu tiež ďalšie možnosti terapie, s ktorými sa dá zachovať maternica.

Preto by sa mal pacient pred rozhodnutím poradiť, podrobne od ich lekára hľadať radu. Lekár by vás mal informovať o následkoch a rizikách zákroku. Mal by jej tiež vysvetliť, aké sľubné by boli ďalšie možnosti liečby. Mal by jej tiež vysvetliť, ktoré chirurgické zákroky by boli v jej prípade možné, a povedať jej príslušné výhody a nevýhody.

Mimochodom: Ak po konzultácii pretrvávajú nejasnosti alebo pochybnosti, môže pomôcť ďalšia konzultácia s iným lekárom. Pacient má právo na jeden druhý lekársky názor.

2. Čo sa odstraňuje?

Lekári zvyčajne odporúčajú, aby Maternica vrátane krčka maternice.

V niektorých prípadoch Je to možné, stačí vybrať telo maternice a na konzerváciu krčka maternice. Niektorí lekári zastávajú názor, že toto takzvané odstránenie časti maternice je vhodnejšie ako úplné odstránenie. Z predchádzajúcich výsledkov výskumu však nie je možné jednoznačne odvodiť, ktorý proces je lepší.

Ak Prevádzkové podmienky ťažké sú - napríklad kvôli špeciálnym anatomickým požiadavkám pacienta - sa zdajú byť Čiastočná vzdialenosť Aj keď je menej pravdepodobné, že povedie ku komplikáciám, ako úplná hysterektómia.

Zatiaľ však neexistujú dôkazy o tom, že by ochrana krčka maternice mala dlhodobé výhody týkajúce sa sexuálneho života. Isté je, že dotknutá osoba pokračovať v rozvoji rakoviny krčka maternice po čiastočnom odstránení môcť. Asi 5 až 10 zo 100 pacientov má aj po čiastočnom odstránení mierne mesačné krvácanie.

Ak je operácia spôsobená rakovinou, môže byť nevyhnutné vedľa maternice aj okolité spojivové tkanivo (prídržný aparát maternice) a hornú časť vagíny. Ak je ochorenie postihnuté inými orgánmi, ako sú vaječníky a vajíčkovody, musí ich odobrať aj lekár.

3. Postup

Existujú tri rôzne metódy hysterektómie:

  1. cez vagínu (vaginálna hysterektómia)
  2. o tzv Operácia kľúčovej dierky, kde lekár používa chirurgické nástroje (vrátane malej videokamery) v niekoľkých malých rezoch v brušnej stene zavádza (laparoskopická hysterektómia)
  3. o a veľký rez v brušnej stene (brušná hysterektómia)

Väčšinou skúša lekár, cez pošvu alebo technológiou kľúčovej dierky prevádzkovať. Tieto dve chirurgické techniky sa často navzájom kombinujú. Aká metóda je pre pacienta vhodná, závisí predovšetkým od choroby Vek, Váha zdravia a zdravia pacientky, ako aj veľkosti a pohyblivosti jej maternice.

Vaginálna hysterektómia

Počas tohto postupu lekár odstráni maternicu pošvou. Výhodou postupu je, že ide o pomerne šetrný zákrok, ktorý si vyžaduje krátku dobu operácie a rýchlejšie zotavenie ide ruka v ruke. Táto metóda je však možná iba vtedy, ak nie je vagína príliš tesná a maternica hnuteľný a nie je príliš veľký.

Nevhodný vaginálna hysterektómia je tiež pre komplikovanejšie zásahy a choroby, ktoré sa neobmedzujú iba na maternicu. Týka sa to napríklad endometriózy, kde sliznica maternice rastie mimo maternice, ako aj zhubných nádorov, ktoré sa môžu šíriť do ďalších orgánov.

Aby bolo možné čo najúplnejšie odstrániť ložisko alebo nádor endometriózy, musí to urobiť lekár tiež preskúmať okolité orgány môcť. Pretože vaginálny prístup mu umožňuje iba obmedzený pohľad, rozhodne sa pre jeden z týchto prípadov iné chirurgické zákroky.

Laparoskopická hysterektómia

Lekár vedie chirurgické nástroje cez veľmi malé rezy na koži do brucha pacienta. Súčasťou chirurgických nástrojov je aj takzvaný laparoskop. Toto je zariadenie, ktoré je vybavené kamerou a zdrojom svetla a zobrazuje operačnú oblasť zväčšenú na obrazovke počas postupu.

Lekár rozdrvený maternica v brušnej dutine a odsajte tkanivo buď vagínou, alebo jedným z malých rezov v brušnej stene.

Presný postup však závisí od toho, aký laparoskopický zákrok lekár zvolí. Existuje rôzne tvary laparoskopická hysterektómia:

  • The laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia (LAVH) je a kombinácia z laparoskopickej a vaginálnej hysterektómie. Prvé kroky pri operácii sa uskutočňujú malými rezmi na brušnej stene, potom lekár zmení prístup a vyberie maternicu pošvou.
  • The laparoskopická suprakervikálna hysterektómia (LASH) a totálna laparoskopická hysterektómia (TLH) resp výlučne rezmi v brušnej stene. Rozdiel medzi týmito dvoma postupmi spočíva v tom, že pri TLH lekár odstráni celú maternicu vrátane krčka maternice, zatiaľ čo pri LASH sa odstráni iba telo maternice. Odtiaľ pochádza aj názov suprakervikálna abdominálna hysterektómia: „supra“ znamená „nad“, „cervikálny“ pre „cervix“. Tento postup je jedným z takzvaných „medzisúčtovitých“ odstránení maternice, pri ktorých lekár neodstráni orgán ako celok („celkový“).

Laparoskopické zákroky posledný väčšinou o trochu dlhšie ako odstránenie maternice pošvou. Dôležitou výhodou laparoskopických postupov je však to, že pacienti zvyčajne stratia menej krvi, ako by dosiahli pri vaginálnej hysterektómii.