Odstránenie prištítnych teliesok
Správa od Martina Müllera
Prištítna žľaza je žľaza produkujúca hormóny. Paratyroidný hormón sa nazýva paratyroidný hormón. Paratyroidný hormón reguluje rovnováhu vápnika a fosfátov v ľudskom organizme. Hlavným účinkom paratyroidného hormónu je zvýšenie hladiny vápnika v krvi. Kosti predstavujú minerálny rezervoár, zatiaľ čo tieto minerály sa vstrebávajú, transportujú a vylučujú cez črevá a obličky.
Hyperparatyreóza je ochorenie, ktoré je charakterizované hyperaktívnou prištítnou žľazou s nadprodukciou paratyroidného hormónu. Príčinou primárnej hyperparatyreózy je ochorenie samotnej prištítnej žľazy, príznaky pacienta sú dôsledkom zvýšenia hladiny vápnika v krvi v dôsledku nadbytku paratyroidného hormónu. Diagnóza sa stanovuje na základe zvýšených hladín paratyroidných hormónov a dôkazov o zväčšenom tkanive prištítnych teliesok.
Paratyroidný hormón stimuluje osteoblasty (bunky tvoriace kosti), to znamená bunky tvoriace kosti, a tým podporuje tvorbu kostí. Ak sú hladiny vápnika nízke, paratyroidný hormón uvoľňuje vápnik z kostí a vstupuje do krvi. Pretože telo nie je schopné absorbovať vápnik z potravy, keď je hladina paratyroidného hormónu vysoká, získava ho z kostí. Ak sa to stane po dlhšiu dobu, kosti sa natrvalo poškodia.
Prištítna žľaza, tiež známa ako epiteliálne teliesko alebo glandula parathyroidea, obsahuje celkom 4 jednotlivé malé žľazy (niekedy 5 alebo 6 žliaz). Každá z týchto štyroch žliaz je veľká asi 5 - 8 mm a váži 20 - 50 mg. Sú umiestnené tesne za štítnou žľazou v prednej časti krku pod hrtanom. Prištítna žľaza sa nachádza vo vnútri štítnej žľazy, ktorá je tvorená spojivovým tkanivom.
Príčinou hyperparatyreózy môže byť ochorenie samotnej prištítnej žľazy, potom sa hovorí o primárnej (pôvodnej/počiatočnej) hyperparatyreóze a reakcii prištítnej žľazy na choroby (napr. Ochorenie obličiek), ktoré vedú k hypokalciémii. viesť k zníženiu hladiny vápnika. V tomto prípade existuje sekundárna (následná/ďalšia) hyperparatyreóza.
Príjemcovia transplantátu riskujú poškodenie obličiek prostredníctvom hyperparatyreózy. To môže dokonca viesť k strate transplantátu. Môžu sa vyskytnúť jednotlivé obličkové kamene, ako aj difúzna nefrokalcinóza, t.j. zrnitá kalcifikácia rozptýlená po celej obličke.
Najúspešnejšou liečbou primárnej hyperparatyreózy je chirurgický zákrok. Je nevyhnutné odhaliť všetky 4 prištítne telieska.
Ako taká operácia funguje:
Lekár na univerzite v Heidelbergu ma zaregistroval na odstránenie prištítnych teliesok. Po dlhom čakaní (asi 3 mesiace) som konečne dostal termín na zákrok. Predtým som si však musel urobiť nejaké vyšetrenia doma kvôli anestézii a operácii. Zahŕňalo to EKG, stresové EKG, krvný test, ultrazvuk brucha, ultrazvuk prištítnych teliesok, test pľúcnych funkcií, ORL vyšetrenie hlasiviek a vyšetrenie kostí ortopedickým chirurgom. Vyšetrenie ortopedickým chirurgom nie je nevyhnutne potrebné. Avšak meranie hustoty kostí a röntgenový obraz poskytujú informácie o tom, do akej miery už kosti vykazujú nedostatok vápnika. Ak na obrázkoch vidíte zreteľný nedostatok vápnika, dá sa očakávať, že po operácii bude trvať dlhšie, kým dosiahnete hladinu vápnika približne.
Po tomto rozhovore som pokračoval k lekárovi, ktorý mi vysvetlil postup. Vysvetlil mi, že sa urobí asi 5 cm rez v oblasti dolnej časti krku. Potom by sa odstránili všetky 4 prištítne telieska a kúsok z nich by sa transplantoval do dolnej časti nohy. (Informácie: Kosť prištítnej žľazy sa netransplantuje do nohy na všetkých klinikách, v niektorých prípadoch sa kúsok transplantuje do ruky alebo sa ponechá v krku alebo sa posunie hore po krku.) Bol som tiež informovaný, že operácia bude trvať 2 - 3 Hodiny a ja som mohol jesť a piť 4-5 hodín potom. Problém by nebol ani vstávanie na pravé poludnie.
Deň po operácii bol vytiahnutý odtok krvi, čo nebolo bolestivé. Od tohto okamihu bolo potrebné počkať, kým hladina vápnika nedosiahne hladinu 2,0/2,5 mmol/l. V nedeľu 15. júna potom bol čas. Vápnik bol dostatočne vysoký. Struny už boli potiahnuté a bol som prepustený domov. Následná liečba bola vykonaná mojou dialýzou.
Ako dôsledok odstránenia som pocítil v prvých 2 týždňoch malú únavu, ťažkosti s koncentráciou a občas som mal rýchly pulz, ktorý sa veľmi rýchlo upokojil pomocou liekov. Ale úspech operácie, ktorý sám cítim, je takpovediac nový postoj k životu. Som oslobodený od nepríjemných svalových slabostí, nepokoja, únavových záchvatov a oveľa viac. Po tejto operácii jednoducho nerozumiem, prečo som odložil strach z toho 4 roky predo mnou! Prognóza tejto operácie je dobrá a je potrebné ju znovu operovať iba v ojedinelých prípadoch.
(mm) Vyvinuté na základe informácií z internetu a osobných skúseností.