Odstránenie prsníkov (mastektómia) Zdravie Lexicon DocMedicus - choroby a

Kedy Mastektómia je odstránenie ženskej mliečnej žľazy operáciou. Vykonáva sa, keď sa vykonáva operácia šetriaca prsník, napr. B. u multicentrického alebo pokročilého karcinómu prsníka (rakovina prsníka) nie je možná.

Indikácie (oblasti použitia)

Invázna rakovina prsníka
Multicentrický DCIS (duktálny karcinóm in situ) - abnormálny rast buniek epitelu potrubia mliečnych ciest
CLIS (lobulárny karcinóm in situ) - predchodca rakoviny prsníka a znak zvýšeného rizika
Intramamárny relaps po liečbe šetriacej prsník - recidíva nádoru v prsníku
Profylaktická indikácia - založená na genetickej dispozícii
Najťažšie mastopatie - nenádorové, hormonálne závislé proliferatívne (rastúce) alebo degeneratívne zmeny v prsnom tkanive, ktoré môžu viesť k nodulárnemu kaleniu, opuchom (zadržiavanie vody) a bolesti
Požiadavka pacienta - napr. B. pri poruchách rodovej identity (transsexualita) na dotvorenie mužského vzhľadu

Chirurgické zákroky

Existuje niekoľko foriem mastektómie:

Subkutánna mastektómia
Jednoduchá mastektómia
Modifikovaná radikálna mastektómia
Radikálna mastektómia

V subkutánna mastektómia prsník sa odstráni, zatiaľ čo sa zachová pokožka a areola (bradavica a areola). Jedným variantom je tzv Mastektómia šetriaca pokožku (SSM; odstránenie prsníkov šetriacich pokožku). Tu sa tiež odstráni bradavka, zostane iba pokožka, aby bola možná okamžitá rekonštrukcia prsníka. Subkutánna mastektómia je vhodná na liečbu vysoko rizikových pacientov, ktorí majú a genetická predispozícia na rakovinu prsníka exponát. Zodpovedné gény sa nazývajú BRCA1 a BRCA2.

The jednoduchá mastektómia (Amputatio mammae simplex) spočíva v odstránení mliečnej žľazy, komplexu mamilla-areol, okolitého tukového tkaniva, fascie veľkého svalu prsného svalu (spojivové tkanivo pokrývajúce veľký prsný sval) a kože. Po tejto operácii sa vytvorí sklonená jazva, ktorá smeruje k podpazuší (podpazuší). Ak je nádor rozsiahly, existuje možnosť takzvanej biopsie SLN (biopsia sentinelovej uzliny). To zahŕňa odber tkaniva z lymfatickej uzliny nazývanej sentinelová lymfatická uzlina (sentinelová lymfatická uzlina). Ak karcinóm metastázoval (rozšíril sa), zhubné bunky najskôr prechádzajú touto lymfatickou uzlinou a môžu sa tam detekovať. Táto operácia je vhodná aj pri preventívnej mastektómii.

Ďalšou metódou je to modifikovaná radikálna mastektómia, ktorý sa tiež označuje ako OP platiteľa. Tu sa odstráni mliečna žľaza vrátane komplexu mamolovej areoly a pectoralis fascia, ako aj axilárne lymfatické uzliny a axilárne tukové tkanivo. V závislosti od umiestnenia nádoru sa mení aj priebeh operácie.

Starší typ operácie je taký radikálna mastektómia, ktorý je tiež známy pod menom operácie Rotter-Halsted a dnes sa takmer nepoužíva. Touto metódou sa odstráni aj hlavný prsný sval (veľký hrudný sval) a v prípade potreby malý prsný sval (malý hrudný sval). Pretože nedostatok ženského prsníka môže byť pre ženy vážnou psychickou záťažou, má zmysel prsník rekonštruovať pomocou vlastného tkaniva alebo implantátu..

Možné komplikácie

Bolesť
Poruchy hojenia rán
Zápal z infekcie
Krvácanie (krvácanie)
Tvorba hematómov (modriny)
Poškodenie nervov alebo ciev
Tvorba serómu - akumulácia sekrétov rany
Lymfedém - zadržiavanie vody v dôsledku porušenia lymfatickej drenáže
Opakovanie nádoru
Nedostatok stehu - rozpustenie stehu

Uvedené komplikácie sa môžu vyskytnúť pri všetkých formách mastektómie s rôznou frekvenciou. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a dnes patrí k štandardným operáciám.

Prax gynekologickej onkológie; Jörg Baltzer/Hans-Gerd Meerpohl/Jens Bahnsen; Georg Thieme Verlag 2000
Intenzívny kurz: Gynekológia a pôrodníctvo; Kai Joachim Bühling/Wolfgang Friedmann; Elsevier, Urban a Fischer Verlag 2004
Gynekológia a pôrodníctvo; Marion Kiechle; Elsevier, Urban a Fischer Verlag 2006
Atlas chirurgie prsníka; Manfred Kaufmann/Ismail Jatoi/Jean Petit; Springer Verlag 2008