Tematický semester 2 - dokument PDF
Dokumenty
Klystír je špeciálna forma hadičky, cez ktorú sa do hrubého čreva (cez konečník, konečník a hrubé črevo) dostávajú rôzne tekutiny.
Evakuačné klystíry: - jednoduché evakuačné klystíry - vysoké klystíry - olejové klystíry - očistné klystíry Účel: evakuácia
- evakuácia obsahu hrubého čreva - príprava pacienta na vyšetrenia (rektoskopia, irigoskopia), operácie - operácie na konečníku - evakuačné klystíry môžu byť: jednoduché, vysoké, sifónom, mastné, očistené
- zástena, muama, hromada, obal - sterilné
- rektálny kalíšok - krabička s obkladmi - gumené vlasy pre deti
- nesterilné - stojan na irigátor - irigátor a gumová hadička s dĺžkou 1,5 - 2 ma priemerom 10 mm - renálna vaňa, umývadlo - horúca voda pri 35 ° C - 37 ° C (500 - 1 000 ml pre dospelých a 250 ml pre dospievajúcich, 150 ml pre deti, 50-60 ml pre kojencov) - soľ (1 polievková lyžica na liter vody) - olej (4 polievkové lyžice na 1 liter vody) alebo - glycerín (40 g na 500 ml) - povedzme (1 polievková lyžica oholená) 1 liter)
- lieky - roztoky liekov v množstve a koncentrácii požadovanej lekárom - lubrikant (vazelína)
pacient - psychický: - je oznámená a vysvetlená technika - rešpektuje sa skromnosť
- fyzicky: - izolujte posteľ zástenou a chráňte ju uterákom a výstružníkom - pacienta umiestnite podľa celkového stavu do polohy:
- dorzálny dekubit, s mierne ohnutými dolnými končatinami - ľavý bočný dekubit s natiahnutou ľavou dolnou končatinou a pravou flexiou - genupektorálny
- umiestnite panvu pod sakrálnu oblasť a pacienta zakryte jednoduchým evakuačným klystírom: - pripevnite kanylu k trubici zavlažovača a zatvorte ventil - skontrolujte teplotu vody alebo liečivého roztoku - naplňte zavlažovač - vyprázdnite vzduch a prvý vodný stĺpec - namažte kanylu gázovým obkladom - zavlažovač zafixujte na stojane
- sestra umyje mini a dezinfikuje - odstráni pacientovi zadoček ľavou rukou
- vložte kanylu cez konečník do konečníka (pravou rukou) kolmo na podložný povrch, špičkou smerujte dopredu v smere močového mechúra - po prechode špičky kanyly cez zvierač sa zdvihne vonkajší koniec a hrot sa narovná v osi rektálnej ampulky. -12 cm - otvorte kohútik alebo pinzetu a upravte rýchlosť odtoku vody zdvihnutím irigátora asi na 50 cm nad posteľ pacienta - pacient je vyzvaný k hlbokému dýchaniu a uvoľneniu brušných svalov, aby roztok vydržal 10 - 15 minút - zatvára sa kohútik predtým, ako sa hladina vody priblíži k úrovni odtokového potrubia
- kanyla sa odstráni a umiestni do renálneho žľabu - pacient sa uvedie do polohy pravého bočného dekubitu, potom dorzálneho dekubitu, aby sa uľahčil prienik vody do väčšej hĺbky; chyťte stoličku do postele alebo na toaletu.
vysoký klystír: - postupujte rovnako ako pri jednoduchej evakuačnej klystíre - vložte flexibilnú kanylu do vzdialenosti 30 - 40 cm do hrubého čreva - zdvihnite irigátor na 1,5 m, aby ste dosiahli vyšší tlak vody - teplota vody bude vyššia nízka (15-16 ° C)
olejová klystírka: - použite rastlinné oleje (slnečnicový, msline), zahriaty na vodnom kúpeli - zavedenie do konečníka sa vykonáva pomocou irigátora, kde je nádrž nahradená lievikom alebo pomocou injekčnej striekačky - je zavedená pri nízky krvný tlak - zavedie sa asi 200 ml oleja za 15 - 20 minút - udržuje sa v konečníku 6 - 12 hodín (je dobré vykonať večer, pacient si ráno odstráni bezbolestnú mäkkú stolicu) - indikované pri chronickej zápche, fecaloma preháňadlo: - evakuuje hrubé črevo preháňadlom (nie mechanickým) - používa koncentrovaný roztok síranu horečnatého (250 ml vody s 2 polievkovými lyžicami síranu horečnatého), ktorý osmotickým mechanizmom produkuje tekutinu cez steny čreva v lúmene a vytvára stolicu hojná tekutina
Vykonanie klystíru pomocou súpravy na jedno použitie Výhody: - Pacient si môže urobiť klystír sám, doma. Príprava pacienta: - informovať ho o účele klystíru a polohe, ktorú by mal zaujať počas podávania (rovnako ako pri akejkoľvek klystíre). Príprava materiálu (materiálov): - injekčná liekovka s roztokom (injekčná liekovka je vyrobená z pružného plastu, ktorý je lubrikovaným nástavcom tvoriacim kanylu a je chránený uzáverom). Fľaša obsahuje roztok na podanie: - napr. Narmacol-Lavement; - napr. Rowasa. výroba:
Odpojte viečko; Kanyla sa zavádza cez análny otvor; Telo fľaše je jemne, rytmicky stlačené; Kanyla sa zasunie.
starostlivosť o pacienta: - toaleta v análnej oblasti sa vykonáva na čistom umývadle - odstránia sa ochranné materiály - pacient sa pohodlne usadí, izba je zakrytá - miestnosť je vetraná
TITUT: - keď kanyla splní odpor, stiahne sa o niekoľko cm alebo sa voda uvoľní z irigátora, takže umožňuje kanyle postup napínaním a zväčšovaním konečníka, ako aj rozpúšťaním a dislokáciou fekálnej hmoty.
- ak je kanyla umiestnená pred kanylou, zavlažovač sa zdvihne, čo zvýši odtokový tlak a obnoví normálny prúd.
- keď sú bolesti, črevné kŕče, zastavte na niekoľko minút prúd vody, kým sa svaly hrubého čreva upokojia
- u dojčiat a malých detí je evakuačný klystír vyrobený z gumovej hrušky so zúženou špičkou (do 6 mesiacov sa použije vlas s objemom 50-60 ml; od 6 mesiacov do 1 roka bude jeho kapacita 100 ml)
HODNOTENIE ÚČINNOSTI POSTUPU
Očakávané/požadované výsledky: - pacient vyjadruje pohodlie, - vylučuje sa obsah hrubého čreva, - stolica má normálny vzhľad.
Nežiaduce výsledky/Čo robiť, ak: - kanyla po preniknutí do konečníka narazí na odpor, - kanylu do nej nevtláčajte, - pomaly ju vytiahnite, nechajte prúdiť malé množstvo vody a pokračujte v zavádzaní miernymi rotačnými pohybmi. defekácia - Vysoký tlak alebo rýchlosť tekutiny zastavte na chvíľu tekutinu, spustite irigátor alebo upravte tlak pomocou vodovodného kohútika (ak existuje) - Pacient je slabý a nedokáže tekutinu zadržať - Udržujte pacientove zadočky pomáhajúce zadržiavať tekutinu
Medzi hlavné zložky brušného vyšetrenia patria: Pozorovanie Auskultácia Perkusie Anatomická palpácia: Keď vyšetrujeme, auskultujeme, palpujeme alebo perkusujeme, musíme si predstaviť orgány, ktoré sa nachádzajú v oblasti, ktorú vyšetrujeme. Brucho je rozdelené na 4 kvadranty (v angličtine) alebo na 9 kvadrantov (vo francúzštine): - vpravo hore, - vpravo dole, - vľavo hore - vľavo dole.
Ak uvažujeme anatomicky, musíme vedieť, ktoré zariadenia a systémy sa nachádzajú v brušných kvadrantoch, ktoré dokážu identifikovať organickú korešpondenciu pozorovaných normálnych alebo patologických procesov: epigastrium, pravé hypochondrium, ľavé hypochondrium, mezogastrické, pravé krídlo, ľavé krídlo, hypogastrium, iliaca fossa pravá, ľavá iliaca fossa.
Vyšetrenie brucha sa zvyčajne robí tak, že vyšetrovateľ sedí na pravej strane pacienta.
Pozorovanie Existuje veľa aspektov, ktoré možno zistiť jednoduchým vyšetrením pacienta pohľadom na brucho pacienta. Zahŕňa to úplné vystavenie brucha nahému pacientovi. Požiadame pacienta, aby si pohodlne ľahol a sedel po jeho pravici. Paže pacienta zostávajú na posteli vedľa tela, pacient sa uvoľnil na vankúši. Ak je hlava ohnutá, brušné svaly sa stiahnu, čo sťažuje vyšetrenie. Ohýbanie stehien na bruchu (pokrčené nohy) s podošvou spočívajúcou na povrchu postele umožňuje lepšie vyšetrenie uvoľnením svalov brušnej steny. Miestnosť by mala byť teplá, s dobrým osvetlením. Pri vyšetrení brucha sa osobitná pozornosť venuje nasledujúcim znakom: vzhľad brucha:
Pooperačné jazvy, strie alebo iné zmeny. Uvoľnená:
- Symetrické: obezita, plynatosť, intraabdominálne odbery: ascites. - Asymetrické: organomegália, nádory, plynatosť, ascites brucho batracian, brucho v peritonitíde škrupiny v napätí alebo spontánna peritonitída v infikovaných ascitoch. Z profilu: distenzia v hornom poschodí: hepatomegália, akútne rozšírenie žalúdka, obrovská pankreatická cysta. Rozpätie v dolnom poschodí: tehotenstvo, močový mechúr, vy. vaječník alebo maternica. Oblasti, ktoré vyčnievajú pri Valsalvových manévroch (zvýšenie intraabdominálneho tlaku), sú spojené s dehiscenciou (diastázou) pravých brušných svalov, herniemi, prípadmi. Sploštenie alebo vyčnievanie pupočnej jazvy upozorňuje na ascites, pupočnú kýlu .
Ascites s obrovskou pupočnou kýlou
Zatiahnuté brucho: vychudnutosť, kachexia, akútna peritonitída v počiatočnej fáze, keď je spojená s nedostatkom mobility s respiračnými pohybmi. Kolaterálny venózny obeh pri syndrómoch portálnej hypertenzie, periumbilikálnych, v hlavách medúz, repermeabilizáciou pupočnej žily alebo na bokoch. Frekvencia črevných peristaltických pohybov: viditeľné v epigastriu cez brušnú stenu môže naznačovať pylorickú stenózu alebo v mezo/epigastriu (znak Kussmaul) u tých, ktorí majú črevné obštrukcie. Môžu sa vyskytnúť u vychudnutých pacientov s tenkou brušnou stenou, ochabnutí bez patologického substrátu. Pulzácia brušnej steny u slabých ľudí normálne a patologicky pri hypertrofii pravej komory (Harzerov znak) alebo v aneuryzme