Odstráňte mandle - áno alebo nie
Pľúcna informačná služba
Príspevok z permanentného stĺpca “Aktuálny výskum pľúc„Pľúcna informačná služba
Ak sa mandle a/alebo hltan vyberú deťom pred desiatimi rokmi, je pravdepodobné, že v neskoršom živote budú trpieť chorobami dýchacích ciest, infekciami a alergiami. Ukazuje to veľká populačná štúdia z Dánska.
Palatinové mandle a hltanové mandle, posledné známe tiež ľudovo ako polypy, sú dôležitou súčasťou prvej obrannej bariéry nášho tela. Chráni pred vírusmi, baktériami alebo plesňami, ktoré vstupujú cez ústa alebo nos.
V prípade častej angíny sú mandle často chirurgicky odstránené (tonzilektómia a/alebo adenotómia). Dlhodobé následky takejto operácie - najmä pokiaľ ide o dôležitú úlohu mandlí pri vývoji a funkcii imunitného systému - sú doteraz ťažko preskúmané. Vedecký tím túto otázku teraz vyšetril.
Vedci celkovo analyzovali údaje od viac ako 1,1 milióna ľudí, ktorým boli odstránené mandle a/alebo nosné mandle pred dosiahnutím veku 10 rokov. Skúmalo sa, či sa účastníci štúdie do 30. rokov veku liečili na určité choroby častejšie ako ľudia bez takejto operácie.
Výsledok pre infekcie horných dýchacích ciest bol obzvlášť jasný: ak sa mandle odstránili deťom, riziko ochorenia bolo takmer dvakrát vyššie ako v kontrolnej skupine (relatívne riziko). Po odstránení krčných mandlí bolo riziko takmer trikrát väčšie, takže na každých päť tonzilektómií pripadá štatisticky jedno dieťa, ktoré neskôr trpí aj ochoreniami horných dýchacích ciest. Menej veľké, ale napriek tomu významné, bolo zvýšenie relatívneho rizika pre
- alergické ochorenia a infekcie všeobecne,
- CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc).
Autori však poukazujú na to, že absolútne riziko, t. J. Pravdepodobnosť skutočného rozvoja jedného z týchto ochorení, vždy závisí od toho, ako často sa ochorenie v populácii obvykle vyskytuje. Napríklad nedošlo k zvýšeniu absolútneho rizika pre CHOCHP, pretože ochorenie je v skúmanej skupine obyvateľstva všeobecne veľmi zriedkavé (až do maximálnej doby 30 rokov). Jedinou jasnou výhodou odstránenia krčných mandlí boli príznaky nespavosti a chronickej angíny.
Pred vybratím mandlí starostlivo zvážte poškodenie alebo prínos
Keďže podľa autorov je štúdia prvá svojho druhu, výsledky nemožno porovnávať a sú potrebné ďalšie rozsiahle dlhodobé štúdie. Vedci napriek tomu odporúčajú starostlivo zvážiť, či je operácia skutočne nevyhnutná alebo či existujú ďalšie možnosti liečby pred operáciou mandlí.
Zdroj:
Byars, A.G. a kol.: Asociácia dlhodobého rizika respiračných, alergických a infekčných chorôb s odstránením adenoidov a mandlí v detstve. In: JAMA Otolaryngol Chirurgia hlavy. Publikované online 7. júna 2018
Znalecký posudok:
„Je ťažké povedať, či sú dlhodobé následky operácie na mandle skutočne také, ako sú uvedené v štúdii, pretože tu neboli zaznamenané dôvody operácie. V zásade zastávam názor, že v Nemecku sa vykonáva príliš veľa odstránení mandlí.
Ak sa navyše operácia vykonáva bez lekárskeho dôvodu (indikácie), mohlo by to z dlhodobého hľadiska mať nepriaznivý vplyv na obranyschopnosť tela, pretože mandle sú súčasťou vrodeného imunitného systému. To však neznamená, že by ste nemali vôbec operovať.
Existujú jasné náznaky, ktoré by sa mali dodržiavať. ““
Profesor Dr. Tobias Welte
Riaditeľ pneumologickej kliniky na Hannover Medical School
Poznámka redakcie: Aktuálne vedecké usmernenie o zápalových ochoreniach mandlí/angíne a liečbe nájdete na portáli Arbeitsgemeinschaft der Wissenschafliche Medizinischen Fachgesellschafen e.V. (AWMF): https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/017-024.html
…uč sa viac
www.lungeninformationsdienst.de
Internetový portál pľúcnej informačnej služby ponúka aktuálne, vedecky testované informácie zo všetkých oblastí výskumu pľúc a medicíny v zrozumiteľnom formáte, najmä pre pacientov, príbuzných a zainteresovanú verejnosť. Pľúcnu informačnú službu prevádzkuje Helmholtz Zentrum München v spolupráci s Nemeckým centrom pre výskum pľúc (DZL) a funguje nezávisle od akýchkoľvek konfliktov záujmov s tretími stranami. Aktuálne správy z výskumu pľúc priamo k vám domov? Prihláste sa na odber bulletinu o pľúcnych informačných službách a sledujte nás na Facebooku a Twitteri
Fotografie: Pľúcna informačná služba, Fotolia.com bravossimos, Hannover Medical School, Tom Figiel
Príspevok bol publikovaný v jesennom vydaní 2018 Knižnice pacientov - Respiračné a pľúca.