Oftalmológia, prečo mäkké kontaktné šošovky zahŕňajú riziká - WELT
Kontaktné šošovky boli vynájdené pred 125 rokmi - odvtedy došlo k mnohým inováciám. Nemôžu však nahradiť staré dobré okuliare. Aspoň tak to tvrdia oftalmológovia
Princíp kontaktných šošoviek vynašli oční lekári zhruba pred 125 rokmi. Vizuálnu pomôcku dnes nosí 3,4 milióna dospelých po celej krajine. Odborníci však odporúčajú pri mäkkých šošovkách opatrnosť.
Život bez okuliarov? Na Goetheho univerzite vo Frankfurte nad Mohanom sa musí očný lekár Thomas Kohnen usmievať. "Je to stále ilúzia," hovorí. "Presbyopia chytí každého." A tiež sa to nedá vy laserovať. ““ Aspoň zatiaľ nie.
Kohnen je riaditeľom univerzitnej očnej kliniky a laserovým špecialistom. Pacientom opakovane vysvetľuje, že moderná technológia má svoje limity. Pri krátkozrakosti sú možné korekcie až do desiatich dioptrií, pri ďalekozrakosti alebo jasnosti až štyroch, pri astigmatizme najviac päť.
"Ale túto hraničnú oblasť nemožno vytesať do kameňa," dodáva. "Pacient nie je matematický model." Ak má niekto veľmi tenké rohovky, nemali by sme robiť desať dioptrií. ““ Deti a dospievajúci by nemali mať laserované oči, pretože ich zrak sa stále môže meniť. "Ale bohužiaľ sa všetko robí," povzdychne si Kohnen.
V odbore je veľa poskytovateľov a nie každé centrum má certifikáciu. Zákazník je teda kráľom. A z toho sa dajú zarobiť peniaze - lasery nie sú peňažnou dávkou, v priemere je splatné 2 500 eur na oko, príplatky stoja viac.
Laserová operácia očí zostáva operáciou
V Nemecku sa ročne odhaduje na 120 000 laserových operácií očí. Počet je päť rokov relatívne konštantný - ale nie s istotou, pretože neexistuje žiadny register. Preto chýbajú aj údaje o miere komplikácií.
Kohnen odhaduje frekvenciu negatívnych dôsledkov na menej ako jedno percento. „Vždy záleží na tom, kto to robí,“ hovorí. "Liečim aj pacientov, s ktorými sa zle zaobchádzalo inde." Niekedy začnem uvažovať. ““
Samozrejme, Kohnen mu nechce kaziť tému. Táto operácia má zmysel pre dospelých so zdravými očami a stabilnými hodnotami dioptrií, ktorí nechcú nosiť okuliare a ktorí neznášajú kontaktné šošovky.
Pri vysokých korekciách uvidíte s okuliarmi oveľa horšie ako s kontaktnými šošovkami alebo očami rezanými laserom, hovorí Kohnen. "Neexistujú však žiadne lekársky presvedčivé indikácie, ktoré by vyžadovali laser," hovorí.
Pretože laserová operácia očí zostáva operáciou, ktorá mení rohovku. "Musíte zmeniť tkanivo, aby ste zmenili lomovú silu." Myš si neodhryzne vlákno, “hovorí Kohnen.
Takže radšej okuliare
Bolo by teda lepšie nosiť okuliare, aké nosí podľa prieskumu Allensbach asi 40 miliónov dospelých v Nemecku - a stále ich nosí asi 22 miliónov?
„Keby neexistovali, museli by byť vynájdené veľmi rýchlo,“ hovorí Dieter Friedburg, expert na okuliare z profesijnej asociácie oftalmológov v Nemecku. "Nikomu by som neprial, aby okuliare nikdy nepotreboval." Pretože potom by nemal byť starší ako 40-te roky. ““
V tejto fáze života začína úplne prirodzená presbyopia, pri ktorej šošovka v oku stráca svoju pružnosť a už sa nedokáže sústrediť na blízke zaostrenie. To napríklad robí problémy s čítaním. Presbyopickí ľudia si preto tlačené materiály uchovávajú ďaleko od očí. Jednoduchšie riešenie sa volá: okuliare na čítanie.
Pri vývoji okuliarov sa udialo veľa: Friedburg pomenúva varifokálne okuliare ako najväčší úspech za posledných niekoľko desaťročí. Vo veľkej miere nahradili dvoj- alebo trojhlavé okuliare, ktoré mali viditeľné odlišné strihy pre videnie zblízka i zďaleka. Dnešné multifokálne šošovky ponúkajú plynulý a neviditeľný prechod medzi jednotlivými vizuálnymi oblasťami.
Stlačením gombíka prepnete z diaľky na blízke okuliare
V budúcnosti môžu existovať okuliare, ktoré dokážu zmeniť index lomu - a napríklad stlačiť gombík a prepnúť zo vzdialených na blízke okuliare. Možno by sa to mohlo stať aj prostredníctvom polohy hlavy, ktorú by senzor mohol zaregistrovať. "To by bolo veľmi milé. To by mohlo čiastočne nahradiť varifokály. Nemyslím si, že je to nemožné, “hovorí Friedburg.
Storočia prešli, kým si okuliare našli svoju dnešnú podobu. Každý, kto vedel čítať v staroveku, ale už to nedokázal robiť so slabnúcim zrakom, musel byť čítaný nahlas.
Už pred 2000 rokmi prišli arabskí vedci s myšlienkou umiestniť na text pre zväčšenie leštené šošovky. V západnej Európe sa mnísi ako správcovia rozsiahlych knižníc začali tejto techniky venovať neskôr.
Polodrahokamový beryl slúžil ako surovina pre jej „kamene na čítanie“ - slovo „okuliare“ je od neho pravdepodobne odvodené. S lepšími a ľahšími šošovkami zo skla došlo k nápadu upnúť ich na nos - a vybrousiť konvexné šošovky proti presbyopii a konkávne proti myopii na vonkajšej strane.
Okrem pince-nez a monoklov vznikli dobrodružné tvary okuliarov - až kým uši neprišli do hry ako prirodzená podpora v 18. storočí so stále ľahšími okuliarmi. Zostalo to tak.
Traja oftalmológovia objavujú princíp kontaktnej šošovky
Až oveľa neskôr - ale oveľa dynamickejšie - boli kontaktné šošovky pripravené na trh. Leonardo da Vinci si vraj dal na oko sklenenú misku naplnenú vodou a popísal princíp šošovky slznej tekutiny. Nie je však isté, či si bol vedomý tohto významu.
Asi pred 125 rokmi traja oftalmológovia opísali princíp takmer súčasne: Vo Švajčiarsku použil Eugen Fick tenké sklenené misky z hnedého skla, ktoré plávali na rohovke v cukrovom roztoku. Dali sa však nosiť iba maximálne dve hodiny.
V tom istom roku experimentoval Eugene Kalt v Paríži s brúsenými šošovkami medzi jednou a dvoma dioptriami. Krátko nato Nemec August Müller vo svojej dizertačnej práci presne opísal, ako „rohovkové šošovky“ fungujú. Zaobchádzanie však bolo stále také nepraktické, že žiadna spoločnosť nemala záujem o ďalší vývoj. Všetci traja muži sú teraz považovaní za „otcov“ kontaktných šošoviek.
Až po nástupe špeciálnych plastov boli na trh pripravené v 40. a 50. rokoch. V Nemecku vyvinul Heinrich Wöhlk v Kiele kontaktné šošovky z plexiskla. Variant priepustný pre kyslík bol pridaný od 80. rokov.
V Československu hral na začiatku 60. rokov chemik Otto Wichterle dôležitú úlohu vo vývoji mäkkých kontaktných šošoviek. Podľa oftalmológov prišla posledná veľká inovácia v roku 1999: Zavedenie silikón-hydrogélových materiálov spôsobilo, že aj mäkké šošovky boli vysoko priepustné pre kyslík.
Alarmujúce čísla o poškodení kontaktných šošoviek
Dnes kontaktné šošovky celonárodne nosí 3,4 milióna dospelých, z toho okolo 1,8 milióna pravidelne. V prieskume uprednostnilo rozmerovo stabilné šošovky dvanásť percent zákazníkov, okolo 81 percent nosilo mäkké šošovky, zvyšok neposkytlo žiadne informácie.
Gerald Böhme, vedúci kontaktných šošoviek v Profesionálnej asociácii oftalmológov, nie je s týmto vývojom spokojný. „Zhruba šesť rokov zhromažďujeme správy o štúdiách o škodách spôsobených kontaktnými šošovkami,“ hovorí.
V súčasnosti existuje asi 2 000 správ - väčšina z nich o infekciách oka. Podľa Böhmeovej sa 97 percent komplikácií týka mäkkých šošoviek, iba tri percentá sú rozmerovo stále. „Aj keď je podiel mäkkých šošoviek na trhu vyšší, bolo to pre mňa alarmujúce,“ hovorí. „A pod mäkkými šošovkami bol desať percent silikón-hydrogél. Je to oveľa viac, ako sme čakali. “
Böhme predpokladá, že problémom je najmä veľkosť šošoviek. „Ide o zásobovanie rohovky výživnými látkami.“ Mäkké šošovky sú preto pomerne veľké: Neplávajú na rohovke, ale sedia na nej celkom pevne a ťažko pohyblivo - a tiež ležia na spojivke.
Môže to byť hlavná príčina problémov s mäkkými šošovkami. Pretože rohovka nemá žily a krvou jej nie sú dodávané živiny a kyslík.
Príliš veľká šošovka môže narušiť prísun rohovky
Ich prísun, ako aj odvod metabolických produktov prechádzajú cez slznú tekutinu. Ak je tento systém citlivého splachovania narušený veľkými šošovkami, existuje riziko poškodenia. U malých, tvrdých šošoviek, ktoré sú dobre prispôsobené, sa to nestáva kvôli dobrej mobilite a preplachovaniu, dodáva Böhme. Komplikácie s tvrdými šošovkami sú zväčša spôsobené chybami nastavenia.
"Myslím si, že rozmerovo stále kontaktné šošovky sú oveľa bezpečnejšie." Vyžadujú si však viac času a zručností, vrátane montáže, “hovorí Böhme. Všetko je zložitejšie a pacient alebo zákazník s tým nemusí byť až taký spokojný. „Takže je to niečo, čo priemysel netlačí na výskum a vývoj.“
Vývoj sa preto uberá viac smerom k mäkkým šošovkám s čoraz jednoduchšou čistiacou námahou. Ale to nie je ešte hygienickejšie. Vysoko účinné dezinfekčné roztoky poskytujú väčšiu bezpečnosť, ich použitie je však ťažšie.
Nositelia by si tiež mali dávať väčší pozor na sľuby výrobcov mäkkých šošoviek, že ich výrobky sa dajú nosiť niekoľko dní v kuse. Niekoľko dní a nocí bez toho, aby ste ich vybrali? "Našťastie to robí málokto," hovorí Böhme. „Pretože je očné viečko v noci zatvorené, šošovka nedostáva žiadny kyslík.“ To sa môže skončiť zle.
„Kontaktné šošovky nemôžu úplne nahradiť okuliare“
Böhme považuje skutočnosť, že kontaktné šošovky je možné nosiť nepretržite vo dne v noci bez výčitiek, za vzdialený sen do budúcnosti. „Kontaktné šošovky nemôžu úplne nahradiť okuliare,“ hovorí. "Nemôžeš ich nosiť stále, ani so začervenanými očami, ani s infekciami."
A v starobe multifokálne šošovky, ktoré fungujú na princípe varifokálov, často nedokážu držať krok s okuliarmi. Zvyšuje sa citlivosť oslnenia, zraková ostrosť blízka ani vzdialená zvyčajne nie je taká dokonalá ako pri šošovkách na jedno videnie. Ale multifokálne šošovky ponúkajú výhody v každodennom živote.
Je samozrejme praktické, že sa kontaktné šošovky nezahmlievajú, poskytujú zreteľnejšie zorné pole, nezanechávajú na nose stopy a umožňujú viac slobody pri mnohých športoch. V mnohých prípadoch to Böhme stále považuje za vec životného štýlu: „Nedá sa nič namietať. Každý, kto už nevenuje pozornosť svojmu vzhľadu, bude pravdepodobne depresívny. ““
Pozor na lacné kontaktné šošovky z internetu
Niekedy však kontaktné šošovky nie sú pre oko úplne neškodné - napríklad pri nákupe lacného tovaru na internete, čo by mohlo znamenať slabý prísun kyslíka do rohovky alebo obsahovať zárodky v balení. Nedbalosť pri nákupe a používaní mäkkých šošoviek je veľká - niekedy až príliš veľká.
Böhme nevidí veľa priestoru pre zlepšenie v ďalšom vývoji kontaktných šošoviek 125 rokov po vynájdení. „V ďalekej budúcnosti však môžu existovať aj ďalšie aplikácie - napríklad údaje dodávané do kontaktných šošoviek.“