Okrem chirurgických zákrokov ...
Stále viac a viac ľudí v Nemecku trpí nadváhou alebo obezitou, teda chorobne obéznymi. To tiež zvyšuje počet pacientov s cukrovkou 2. typu, pretože obezita je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov tohto typu cukrovky. Naopak, ak sa pacientom podarí schudnúť, metabolizmus cukrov sa môže zlepšiť - aj keď sa to deje chirurgickým zákrokom. Nové usmernenie pre pacientov týkajúce sa chirurgického zákroku na obezitu sa preto podrobne venuje aj metabolickým aspektom možných operácií. Asociácia diabetologických poradenských a výcvikových profesií v Nemecku (VDBD) víta publikáciu ako technicky spoľahlivého a zrozumiteľného sprievodcu pre postihnutých a ich rodiny. Toto usmernenie teda podporuje aj prácu diabetologických poradcov a asistentov, ktorí sprevádzajú pacientov počas choroby.
Pre poradcov a asistentov pre cukrovku je práca s ľuďmi s nadváhou súčasťou ich každodennej práce - koniec koncov, veľa pacientov s cukrovkou trpí cukrovkou 2. typu, čo sa dá často pripísať nedostatku pohybu, nadmernému príjmu kalórií a následnej obezite. Pri liečbe cukrovky je preto spočiatku v popredí dobrá kontrola hladiny cukru v krvi, ale zároveň sa v prípade potreby vždy riešia možnosti redukcie hmotnosti. „V prvom rade je to takzvaný základný program výživy, cvičenia a behaviorálnej terapie,“ hovorí Lars Hecht, člen predstavenstva VDBD a vedecký riaditeľ VDBD AKADEMIE. Iba ak sú tieto terapeutické možnosti neúspešné a hladinu cukru v krvi nie je možné dobre regulovať pomocou liekov, prichádza do úvahy chirurgický zákrok na zlepšenie metabolickej situácie. Výnimkou sú pacienti s vysokým BMI vyšším ako 40 kg/m2; V tomto pokyne sa odporúča operácia bez ohľadu na nastavenie cukru v krvi.
V chirurgii obezity sa používa niekoľko rôznych chirurgických zákrokov - od jednoduchého žalúdočného pásu, ktorý je umiestnený okolo vonkajšej strany žalúdka a zmenšuje objem žalúdka, cez chirurgické zmenšenie žalúdka, až po zložitejšie bypassové zákroky, pri ktorých sa odstraňuje potravná buničina okolo žalúdka a Odkláňajte časti tenkého čreva, čím obmedzujete vstrebávanie živín. „Zjednodušene povedané, čím zložitejší je proces, tým lepšie výsledky, ale tým viac vedľajších účinkov a rizík je s ním spojených,“ hovorí Hecht.
Okrem chirurgických zákrokov sa toto usmernenie venuje aj vylučovacím faktorom, ktoré znemožňujú chirurgický zákrok. Patria sem fyzické faktory, ako napríklad existujúce alebo okamžite plánované tehotenstvo alebo neliečená hormonálna porucha. Problémy s duševným zdravím môžu byť tiež dôvodom na neodporúčanie chirurgických zákrokov. „Napríklad obézni pacienti trpia častejšie depresiami alebo poruchami stravovania ako ľudia s normálnou hmotnosťou,“ hovorí profesor Dr. Claudia Luck-Sikorski z Integrovaného výskumného a liečebného centra (IFB) Obezitné choroby Univerzity v Lipsku a Vysokej školy zdravotníctva SRH, jedna z autoriek pokynov pre pacientov. Pacienti v nestabilnom psychickom stave, so závislosťou od neliečeného vracania alebo s existujúcou závislosťou od alkoholu alebo drog by mali byť pred operáciou stabilizovaní najskôr psychoterapiou.
V neposlednom rade závisí úspech operácie a terapie aj od toho, ako sa s pacientmi s obezitou zaobchádza. „V spoločnosti je nadváha stále často spojená s lenivosťou a slabou vôľou,“ hovorí Luck-Sikorski. Ani lekári a terapeuti nie sú imúnni voči takýmto predsudkom a mali by sa proti tomu vedome vyzbrojiť. Pretože každá stigmatizácia má vplyv na pacienta, zbavuje ich sebadôvery a v konečnom dôsledku vedie k sebastigmatizácii. „V najhoršom prípade to je vstup do začarovaného kruhu, ktorý vedie k obnovenému prírastku hmotnosti prostredníctvom porúch stravovania, ako je frustrujúce alebo nadmerné stravovanie.“
Pokyny pre pacientov k chirurgickému zákroku na obezitu a metabolické choroby sú voľne dostupné na internete na adrese https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/088-001.html
Tlačová správa:
Thieme Communications:
Michaela Richter
P.O. Box 30 11 20
70451 Stuttgart
Tel: 0711 89 31-516
Fax: 0711 89 31-167
E-mail: [email protected]
Literatúra na túto tému:
Hellbardt, Mario (ed.)
Diéta v kontexte bariatrickej chirurgie
Pabst, 2014, 292 strán, tlač: 978-3-89967-937-3,
PDF: 978-3-89967-938-0