Okrem dôkazov o kameňoch ...
Pečeň produkuje až 1 liter žlče denne. Táto žlčová tekutina je vedená do dvanástnika cez žlčové cesty. Časť žlče je však uložená v žlčníku. Žlč, ktorá obsahuje veľa zložiek, sa používa hlavne na trávenie tukov. Látky rozpustené v žlči sú udržiavané v roztoku komplikovanými regulačnými procesmi. V prípade nerovnováhy týchto rozpustených zložiek žlče môžu vznikať kryštály, ktoré pôsobia ako kondenzačné jadrá. Z nich sa v ďalšom priebehu vyvinú žlčníkové kamene. V závislosti od zloženia možno rozlišovať medzi cholesterolom, bilirubínom, vápnikom alebo zmiešanými kameňmi. Veľkosť žlčových kameňov sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.
Čo je príčinou žlčových kameňov?
Tvorba žlčových kameňov závisí od mnohých faktorov. Môže za to zvýšenie cholesterolu (v prípade nadváhy, dlhých pôstov, núteného zníženia hmotnosti, porúch metabolizmu tukov atď.), Ale aj väčší úbytok žlčových kyselín pri zvláštnych ochoreniach tenkého čreva (napr. Crohnova choroba). byť. Pri tvorbe žlčových kameňov môžu tiež hrať úlohu hormonálne (tehotenstvo, ženské hormóny), liečivé a etnické faktory.
10-15% populácie má žlčové kamene. Ženy sú postihnuté až 3-krát častejšie ako muži. V zásade však môže žlčové kamene vyvinúť ktokoľvek. Frekvencia žlčových kameňov stúpa s vekom.
Ako si všimnúť žlčové kamene?
Žlčníkové kamene sa stanú symptomatickými iba v asi 25% prípadov.
Žlčníkový kameň môže zablokovať výstup z žlčníka a viesť k problémom s výtokom. Stena žlčníka, ktorá sa skladá zo svalov, sa snaží prekonať odpor pomocou zvýšeného kontrakčného tlaku. Táto spazmodická kontrakcia steny žlčníka vedie k typickej kolikovej bolesti v pravom hornom bruchu, ktorá môže tiež vyžarovať do chrbta alebo pravého ramena. Ďalším znakom ochorenia môžu byť všeobecné príznaky, ako je plnosť, plynatosť, nevoľnosť alebo zvracanie. Ak žlčové kamene vedú k typickej žlčovej kolike, existuje 50% šanca, že sa u pacienta do roka vyskytne ďalšia kolika.
Ako sa stanovuje diagnóza?
Okrem klinických vyšetrení existujú aj možnosti vybavenia, aby bola diagnostika čo najbezpečnejšia.
Ultrazvukové vyšetrenie: pomocou neho sa dajú veľmi spoľahlivo zistiť kamene v žlčníku a možný zápal steny bunkového mechúra. Toto vyšetrenie nie je pre pacienta stresujúce a je možné ho opakovať tak často, ako je potrebné.
ERCP: Žlčovod je zvnútra zobrazený flexibilným endoskopom, ktorý sa zavádza do dvanástnika. Okrem detekcie kameňov sa toto vyšetrenie môže použiť aj na terapiu, pri ktorej sa kamene odstránia z žlčovodu (bežného žlčovodu). Kamene v žlčníku nemožno liečiť pomocou ERCP.
Krvný test: vyšetrujú sa pečeňové hodnoty. V krvi je možné zistiť akýkoľvek zápal a v obmedzenej miere možno rozlišovať medzi kameňmi v žlčníku a kameňmi v žlčovode.
Ako sa liečia žlčové kamene?
Väčšina nosičov žlčových kameňov nemá žiadne príznaky a nemusí sa s nimi nevyhnutne zaobchádzať. Liečba je nevyhnutná u pacientov so symptómami a spočíva v chirurgickom odstránení žlčníka a kameňov.
Odstránenie žlčníka (= cholecystektómia) sa dnes vykonáva vo väčšine prípadov laparoskopicky (operácia gombíkovej dierky). Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Používajú sa 3 • 4 vodiace trubice, cez ktoré je možné po nafúknutí brušnej dutiny pomocou CO2 (pneumoperitoneum) vložiť kameru a chirurgické nástroje. Žlčník sa teraz môže odlupovať z pečeňového tkaniva. Tepna a potrubie žlčníka sú uzavreté kovovými sponami a rozrezané nožnicami. Žlčník je potom možné odstrániť pomocou existujúcej vodiacej trubice. Po ukončení procedúry sa brušná stena a pokožka uzavrú stehmi.
Na čo si dať pozor po operácii (odstránenie žlčníka)?
Pacienti sa po operácii zvyčajne veľmi dobre zotavia a za 2-3 dni môžu byť prepustení domov. Švy sa odstránia po 8 - 10 dňoch. Fyzický odpočinok sa odporúča 2 týždne po operácii. Potom už nebudú existovať žiadne ďalšie obmedzenia.
Po operácii nie je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu.