Omartróza popísaná Dr. Gavrilă Mihai - ortopedickým lekárom
Omartróza je artróza ramenného kĺbu. Artróza je degeneratívne ochorenie, ktoré môže postihnúť všetky kĺby tela, najmä však najčastejšie požadované kĺby: koleno (gonartróza), boky (artróza bedrového kĺbu), chrbtica (spondylartróza), rameno (omartróza) a kĺby prstov.
Definujúcim prvkom je deštrukcia kĺbovej chrupavky, deštrukcia, ktorá s tým súvisí, a poškodenie ostatných zložiek kĺbu. Toto ochorenie postihuje viac ženy ako mužov.
a) normálny vzhľad kĺbovej chrupavky ramena; b) degenerovaná chrupavka
Patogenéza
Kĺbová chrupavka je výstelkou kĺbových koncov a skladá sa z buniek nazývaných chondrocyty, ktoré vylučujú sieť kolagénových vlákien, v ktorých sieťkach sú proteíny a proteoglykány (cukry), ktoré majú schopnosť zadržiavať veľké množstvo vody.
Normálna, zdravá chrupavka je lesklá a hladká, plní vlastnosti zložiek, ktoré tvoria jej dve hlavné funkcie: kĺzavosť a absorpcia nárazov (vďaka schopnosti absorbovať vodu proteoglykánmi - viac ako 90%).
Chondrocyty zabezpečujú trvalú obnovu látok, ktoré ich tvoria, ale s vekom klesá ich počet aj schopnosť opraviť chyby. Kĺbová chrupavka navyše nie je vaskularizovaná a živí sa pohlcovaním, preto po jej významnom zničení nedochádza k nijakému hojeniu a zotaveniu kvalitatívne podobnému pôvodnému.
Vizualizácia úplnej deštrukcie kĺbovej chrupavky
Ak dôjde k nerovnováhe medzi produkciou (pokles počtu a kvality chondrocytov alebo nedostatok látok tvoriacich chrupavku) a deštrukciou chrupavkových zložiek (trauma alebo pôsobenie enzýmov), chrupavka stratí svoju kvalitu, stáva sa drsnou, krehkou a zničenou odhalením kosti pod ňou. Časom sa deformuje a vytvára charakteristické vlastnosti pokročilej choroby.
PRÍČINA
Všeobecné príčiny (ktoré spôsobujú zníženú kvalitu chrupavky):
• dedičnosť
• endokrinné poruchy
• poruchy výživy
Miestne príčiny (ktoré preťažujú chrupavku):
• traumy
• obezita
• pokles svalovej hmoty
Prejav choroby
1. bolesť kĺbov ktorá má tri charakteristické fázy:
a) iniciálka na začiatku pohybu
b) jeho zlepšenie pohybom
c) bolesť, ktorá blokuje pohyb ukladajúci zvyšok (pri gonartróze má pacient pocit, že mu mäknú kolená)
Bolesť pri artróze je citlivá na meteority (zvýraznené vlhkým a chladným počasím)
2. stuhnutosť kĺbov (znížená pohyblivosť kĺbov)
3. spondylitída (strata pohyblivosti kĺbov)
Klinické aspekty
• zväčšenie objemu kĺbu
• jeho deformácia v pokročilých štádiách
• praskliny (praskliny sprevádzané bolesťou pri mobilizácii)
Ankylozujúca spondylóza je dominantným príznakom pri artróze ramena.
Diagnostické
Diagnóza je založená na:
• anamnéza ochorenia
• klinické prejavy
• rádiografia príslušného kĺbu, ktorá zvýrazňuje stupeň opotrebenia chrupavky
a) röntgenový snímok ramena pri antero-posteriórnom výskyte so zvýraznením klasických rádiologických príznakov artrózy; b) artroskopický aspekt so zvýraznením deštrukcie kĺbovej chrupavky
Sociálny a ekonomický dopad
Osteoartróza je mimoriadne časté ochorenie a s nárastom dĺžky života a implicitne v segmente staršej populácie sa jej šírenie v populácii neustále zvyšuje. Asi 5% populácie trpí artrózou vo veku nad 30 rokov. Medzi 30 - 60 rokmi je frekvencia 10 - 50%. Osteoartróza mení pracovnú schopnosť ako dôvod dôchodku, zahŕňa vysoké náklady na lekársku starostlivosť (lieky, chirurgický zákrok, pooperačná starostlivosť, nedostatok uzdravenia a v neposlednom rade kvalita života postihnutej osoby.
Liečba
Liečba artrózy je multifaktoriálna a zameriava sa na všetky príčiny, ktoré spôsobujú toto ochorenie:
1. Životný štýl zahŕňa všetky opatrenia na prevenciu chorôb a ochranu kĺbov, ktoré sú skutočným cieľom liečby artrózy
-správna strava
-strata váhy
-vyhýbajte sa zdvíhaniu alebo preprave ťažkých váh
-športy na udržanie správneho svalového tonusu
2. lieky proti bolesti a zápalu (orálne alebo injekčné)
3. lieky, ktoré pomáhajú obnoviť kĺbové chrupavky
-spoločné doplnky
-infiltrácie s viskoelastickými roztokmi
4. pomocné procedúry: balneoterapia, fyzioterapia, fyzioterapia, lekárske masáže
5. chirurgický zákrok (protéza, ktorá úplne alebo čiastočne nahrádza chorý povrch kĺbu)
Artroplastika ramena pre omartrózu
Bolí vás rameno alebo lakeť?
Môžete si naplánovať odbornú konzultáciu, aby ste diagnostikovali a začali svoj osobný liečebný program