Onkologická výživa II Algoritmus riadenia výživy onkologického pacienta
Autor: Neuropain Autor | Značky: | Komentáre: 0 | 14. januára 2019
KROK 1). Skríning všetkých pacientov s rakovinou na kvantifikáciu nutričného rizika
Malo by sa to robiť čo najbližšie k času diagnostikovania ochorenia a bez ohľadu na BMI v čase diagnostikovania alebo osobnej anamnézy telesnej hmotnosti. O riziku podvýživy sa tradične hovorilo iba pri nízkom BMI alebo pozitívnej anamnéze úbytku hmotnosti. V súčasnosti sú tieto ukazovatele irelevantné interpretované izolovane kvôli globálnej epidémii obezity a skutočnosti, že v minulosti došlo k veľmi dôležitým metabolickým zmenám. efektívne chudnutie. Na správne zachytenie vývoja ochorenia sa odporúča pravidelne obnovovať nutričný skríning pacienta.
KROK 2). Protokoly o hodnotení stavu výživy pre pacientov s rakovinou musia obsahovať nasledujúce parametre:
1. uvedenie stupňa anorexie, kachexie alebo sarkopénie.
Anorexia sa považuje za včasný indikátor rizika podvýživy a zmeny v chuti do jedla sa môžu vyskytnúť bez ohľadu na počiatočnú hmotnosť pacienta alebo vývoj jeho hmotnosti. O nedostatočnom príjme výživy sa hovorí v prípade, že pacient nie je schopný jesť jeden týždeň alebo ak je jeho stravovací príjem nižší ako 60% jeho dennej dávky po dobu 1 - 2 týždňov.
2. meranie telesnej stavby pomocou BIA (bioimpedančná analýza) alebo CT na včasnú diagnostiku a stanovenie podvýživy, sarkopénie.
3. meranie zápalových markerov na posúdenie závažnosti a prognózy ochorenia (zvyčajne stanovením PCR a sérových proteínov - sérový albumín) a v poslednej dobe výpočtom prognostického skóre GPS-Glasgow (v korelácii s prognózou a úmrtnosťou)
4. meranie bazálneho metabolizmu (REE) nepriamou kalorimetriou pre personalizácia stravy pacienta z hľadiska kalorického príjmu a príjmu bielkovín. Denný kalorický príjem (TEE) je súčtom bazálneho metabolizmu (REE) a spotreby energie v dôsledku dodatočnej fyzickej aktivity. Ak tieto hodnoty nie je možné určiť priamo, použije sa klasický všeobecný vzorec pre výpočet: - odhadovaný denný kalorický príjem 25 - 30 kcal/kg/deň s príjmom bielkovín 1,2 - 1,5 g bielkovín/kg/deň.
5. hodnotenie jednotlivých fyzických funkcií a vypracovanie personalizovaných plánov fyzickej obnovy.
Štúdie potvrdili jasný vzťah medzi stratou fyzických funkcií a prežitím z rakoviny, čo zdôrazňuje potrebu zaviesť ako povinný krok v algoritme riadenia cvičebných programov pacientov s rakovinou (kardio aerobik, silová vytrvalosť - svalový tonus, ako aj a liečebné zotavenie), a to jednak počas liečby choroby (cvičenia fungujú ako anabolické metabolické podnety na udržanie energetických zdrojov tela), ale aj po ústupe choroby.
KROK 3). Personalizované plány výživy a multimodálna terapia
Mali by sa zameriavať na zvýšenie výživového príjmu, zníženie zápalu a hypermetabolického stresu a zvýšenie fyzickej aktivity - opatrenia boli podrobne rozpracované neskôr (2017) v terapeutickej príručke praktických odporúčaní pre pacientov s malígnym ochorením na rakovinu.
Florea LuminitaŠpecialista na cukrovku, výživu a metabolické chorobyROZSAH PÔSOBNOSTI - certifikácia Svetovej federácie pre obezitu