Opakovaná obštrukčná bronchitída
Opakovaná obštrukčná bronchitída sa vyskytuje asi u polovice všetkých detí v prvých šiestich rokoch života; v jednej tretine sú skoré príznaky prvými príznakmi neskoršej astmy. Antibiotiká by sa mali predpisovať iba v prípade zistenia bakteriálnej infekcie. Autor: Marlene Weinzierl
Zatiaľ čo u dospelých je poškodenie imunitného systému konzumáciou tabaku a inými pľúcnymi ochoreniami väčšinou príčinou obštrukčnej bronchitídy, u (malých) detí sa často vyskytuje ako súčasť vírusovej infekcie. Ale nielen: Ďalšími spúšťačmi takzvaného „multitriggerového pískania“ u detí sú násilný smiech, vzrušenie alebo vdýchnutie dráždivých a škodlivých látok. Posledne uvedené zahŕňajú aj vystavenie tabaku deťom. "Čím viac detí je vystavených pasívnemu fajčeniu, tým častejšie trpia obštrukčnou bronchitídou," hovorí Priv. Doz. Angela Zacharasiewicz z Kliniky pediatrie a dorastovej medicíny na viedenskom Wilhelminenspital. Opuch sliznice vedie k zúženiu dýchacích ciest, ktoré je klasicky viditeľné pískaním, pískaním a pískaním a prípadne dýchavičnosťou.
V prvých šiestich rokoch života sa choroba vyskytuje asi u polovice všetkých detí; v tretej sú skoré príznaky prvým príznakom neskoršej astmy, uvádza Zacharasiewicz. „Nedá sa však predpovedať ďalší priebeh ochorenia, a preto by sa diagnóza astmy nemala stanovovať príliš skoro, ale treba počkať, či sa u detí od školského veku vyskytnú záchvaty pískania alebo pískania, či dobre reagujete na príznaky inhalovaných kortikosteroidov a potvrdíte test pľúcnych funkcií.“ povedal odborník. V prípade opakujúcich sa udalostí je často rozhodujúci vek dieťaťa. Školáci už majú väčšie dýchacie cesty, a preto im zvyčajne tak rýchlo neprekážajú. Zacharasiewicz uviedol: „Preto by sa malo vždy uskutočniť podrobnejšie vyšetrenie týkajúce sa astmy.“ Malé deti s opakujúcou sa obštrukčnou bronchitídou majú tiež väčšie riziko vzniku CHOCHP neskôr.
Ak sa príznaky zhoršia, je možné podať aj inhalačný kortikosteroid, aby sa zabránilo ťažkým formám. Ak sa akútna príhoda znovu vyskytne po určitom čase, je potrebné skontrolovať, či je nevyhnutná dlhodobá liečba. U starších ľudí, ktorí boli alebo sú fajčiari - podľa odhadov Poppa to ovplyvňuje asi 90 percent pacientov s CHOCHP - je potrebné vykonať udržiavaciu liečbu - napríklad dlhodobo pôsobiacim anticholinergikom (LAMA) alebo duálnou bronchodilatáciou spolu s dlhodobo pôsobiacim betamimetikom (LABA). Výsledkom je, že exacerbácie sú u postihnutých menej časté.
Pobyt hospitalizovaných osôb spravidla nie je potrebný pre dospelých - pokiaľ nie je dotknutá osoba v zlom celkovom stave s masívnymi prekážkami. Pri užívaní anamnézy je potrebné sa opýtať, odkedy a ako často sa príznaky prejavili, a najmä u detí, či sa v rodine vyskytujú predchádzajúce alergické alebo astmatické ochorenia. Otázka, či došlo k ašpirácii, je veľmi dôležitá. Zacharasiewicz: „Často sa stáva, že dieťa pri jedle alebo hraní náhle silno kašle a potom sa u neho prejavia príznaky bronchitídy - príčinou je potom prienik cudzieho telesa do dýchacích ciest.“ môže správne dýchať alebo už nemôže piť - vstup do nemocnice je nevyhnutný. „Prijatie detí s obštrukčnými príznakmi do ústavnej starostlivosti nie je nič neobvyklé, najmä v zimných mesiacoch,“ uvádza Zacharasiewicz.
Pri opakovanej obštrukčnej bronchitíde je montelukast účinný u niektorých detí predškolského veku. Odborník však poukazuje na to, že „v poslednej dobe sa zvyšuje počet štúdií a správ“, v ktorých sa uvádza, že montelukast môže u malých detí často spôsobovať neuropsychiatrické vedľajšie účinky, ako sú nočné mory, nepokoj, zmeny osobnosti a podráždenosť. Pri predpisovaní tejto látky je preto potrebné vždy klásť konkrétne otázky o zodpovedajúcich vedľajších účinkoch a abnormalitách, pretože inak by si rodičia tieto príznaky nespájali s touto liečbou.
Antibiotiká by sa mali predpisovať iba v prípade zistenia bakteriálnej infekcie; toto nasleduje asi u tretiny postihnutých po vírusovej infekcii. Antibiotiká sú tiež indikované u pacientov s hnisavou bronchitídou, ktorí sú starší alebo trpia základným chronickým ochorením, ako je diabetes mellitus, aby sa zabránilo zápalu pľúc. "Pneumónia má tiež často obštrukčné zložky," uzavrel Popp.